Leche Materna Aspectos notables de su composicin bioqumica

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Leche MaternaAspectos notables de su composición
bioquímica

• Patricia Mena Nannig
• INTA
• Hospital Dr Sótero del Río

2
Composición de leche materna 20 días preparto

• Lipidos 2,07 1
• Proteinas g 5,44 1,7
• Glucosa mM 0,35 0,2
• Potasio mM 18,3 5,7
• Urea mg 14,9 2
• Fosfato mg 2,3 0,7
• Calcio mg 25 8
• Sodio mM 61 25

3
Volumen diario de leche materna
ml
Dias
4
Leche materna madura Compartimentos

• Fase acuosa 87
• Solución verdadera (1 nm) Proteínas del
  suero (3-9 nm)
  
• Dispersión coloidal 0,3 (11-55 nm, 10 a la
  16/ml)
  
• Emulsión 4 Glóbulos de grasa (4 um, 1.1 a
  la 10/ml)
  
• Membranas de glóbulos de grasa 2 Capa
  interfase
  
• Células (8-40 um, 10 a la 4-5/ml)

5
Leche materna madura Constituyentes

• Fase acuosa 87
• Compuestos de Ca, Mg, PO2, Na, K, Cl, CO2,
  citrato, caseina.
  
• Proteínas del suero a-lactoglobulina,
  lactoferrina,IgA, lisozima, albumina.
  
• Lactosa y oligosacáridos.
• Nitrógeno no proteico glucosamina, urea,
  aminoácidos, 20 del N total.
  
• Misceláneos Vitaminas B, C.

6
Leche materna madura Constituyentes

• Dispersión coloidal
• Caseínas beta, kappa, Ca, PO2.
• Emulsión Glóbulos de grasa
  triacilglicerol, esteres de colesterol.
  
• Membranas de glóbulos de grasa
• Proteínas, phospholipidos, colesterol, enzimas,
  minerales traza, vitaminas liposolubles
  
• Células
• Macrófagos, neutrofilos, linfocitos, células
  epiteliales.

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Composición de Lechey velocidad de crecimiento
de las crías

• ESPECIE Ds PN x 2 Grasa Proteínas Lactosa
• Humana 180 3,8 0,9 7,0
• Caballo 60 1,9 2,5 6,2
• Vaca 47 3,7 3,4 4,8
• Reno 30 16,9 11,5 2,8
• Cabra 19 4,5 2,9 4,1
• Oveja 10 7,4 5,5 4,8
• Rata 6 15 12 3

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Nitrógeno proteico (g de N /L) en leche humana
y leche de vaca

• Nitrogeno proteico 1.4 5.3
• N caseina 0.4 4.37
• N Lactoalbumina 1.03 0.93
• a-lactoalbumina 0.42 0.17
• Lactoferrina 0.27 trazas
• b- lactoglobulina - 0.57
• Lisozima 0.08 trazas
• Albúmina sérica 0.08 0.07
• IgA 0.16 0.005
• IgG 0.005 0.096
• IgM 0.003 0.005

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Nitrógeno no proteico (g de N /L)en leche
humana y leche de vaca

• Nitrogeno no proteico 0.5 0.28
• N ureico 0.25 0.13
• N creatina 0.037 0.009
• N Creatinina 0.035 0.003
• Acido úrico 0.005 0.008
• Glucosamina 0.047 ?
• a-amino nitrogeno 0.13 0.048
• Amonio 0.002 0.006
• N de otros ? 0.074

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Nitrógeno no proteico en leche humana

• Amino azúcares
• N acetilglucosamina
• N acetilneuraminico
• Peptidos
• F crec epidermico
• Somatomedina IGF
• Pept d inductor sueño
• Insulina

• Baja carga osmótica, controla colonización,
• constituye gangliosidos SNC
• Sustrato epitelio intestinal
• Regula desarrollo intestinal
• Sintesis DNA, multipl celular
• Influencia ciclo sueño-vigilia
• ? regula desarrollo intestinal

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Nitrógeno no proteico en leche humana

• Aminoácidos libres
• Taurina -Sales biliares, funcion retinal
• Glutamina/Ac glut. - Nutriente intest.
  Neurotr.
  
• Carnitina -Transporte mitocondrial
• Colina y etanolam. - Crecimiento
• Acido nucleico - Pool de RNA y DNA
• Nucleotidos -Inmunoestimulación
• Polyaminas -Transcripcion y traslación

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Diferencias en la Composición de L.Humana y
plasma

• L.Humana Madura Plasma
• Densidad 1031 1033
• Osmolaridad 295 285
• PH 7.3 7.4
• Calorias 65 Kcal/dl 35 Kcal/dl
• Agua 87.5 g 92 g
• Carbohidratos 7.0 g(lact) 80 mg(gluc)
• Grasa 3.7 g 200 mg

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Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma

• L.Humana Madura Plasma
• Albumina 0.3 g 4.5 g
• Globulina 0.2 g 2.5 g
• Fierro 0.15 mg 125 ug
• Calorias 65 Kcal/dl 35 Kcal/dl

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Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma

• L.Humana Madura Plasma
• Na 15 mg 320 mg
• K 57 mg 18 mg
• CA2 35 mg 10 mg
• Mg2 4 mg 2.5 mg
• CL- 43 mg 365 mg
• Fósforo 15 mg 4 mg
• Sulfuro 14 mg 2 mg

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Composición de Vitaminas L.Humana y plasma

• Vitaminas L.Humana Madura Plasma
• A 280 IU/dl 50 ug
• B1 20 ug 10 ug
• B2 50 ug 0.5 ug
• Niacina 172 ug 500 ug
• C 5 mg 1 mg
• D 5 IU/dl 180 IU/dl
• 1 ug 3 UI de vitamina A.

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Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L).

• Minerales Calostro Madura L. Vaca
• Calcio mg 39 35 130
• Cloro mg 85 40 108
• Cobre mg 40 40 14
• Fierro mg 70 100 70
• Magnesio mg 4 4 12
• Fósforo mg 14 15 120
• Potasio mg 74 57 145
• Sodio mg 48 15 58

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Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana
y leche de vaca (/L).

• Elementos Calostro Madura L. Vaca
• Vit A 151 75 41
• Vit B1 1.9 14 43
• Vit B2 30 40 145
• Ac.Nicotinico 75 160 82
• Vit B6 ----- 12-15 64
• Ac. Pantoténico 183 246 340
• Biotina 0.06 0.6 2.8
• Ac.Fólico 0.05 0.14 0.13

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Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana
y leche de vaca (por d/L).

• Elementos Calostro Madura L. Vaca
• Vit B12 0.05 0.1 0.6
• Vit C 5.9 5.0 1.1
• Vit D ---- 0.04 0.02
• Vit E 1.5 0.25 0.07
• Vit K ---- 1.5 6.0
• Ash 0.3 0.2 0.7
• Calorias(Kcal) 57 65 65
• Densidad 1050 1031 1032
• PH ---- 7.0 6.8

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Vitaminas hidrosolubles Leche Humana

• Vitamina Deficit niño Efecto dieta Supl en MBN
• C raro limitado a 50 mg/L minimo
• B1 Si Si, a 200 mg/L limitado
• B2 Si Si Si
• B3 ? Si Si
• B6 Si Si Si
• B12 raro Si No
• Pantotenico ? Si No
• Biotina Si limitado No
• Folato ? No No

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Función enzimática Biosíntesis de componentes en
la glándula mamaria.

• Enzimas
• Fosfoglucomutasa.
• Lactosa sintetasa
• Sintetasa de AG
• Tioesterasa
• Lipoprotein lipasa.

• Proceso
• Síntesis de lactosa.
• Síntesis de AGCM
• Remover triglicéridos de circulación

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Función enzimática Función digestiva y
transporte.

• Enzima
• Función digestiva
• Amilasa
• Lipasa
• Proteasas
• Transporte
• Xantina Oxidasa
• Glutation Peroxidasa
• Fosfatasa Alcalina

• Proceso
• Hidrólisis de los polisacáridos
• Hidrólisis de los triglicéridos.
• Proteolisis ( no verificada).
• Transporte de Fierro y Mb
• Transporte de Selenio
• Transporte de Zinc y Magnesio

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Función enzimática Preservación

• Enzima
• Antiproteasa
• Sulfidril Oxidasa

• Proceso
• Protección de las proteinas bioactivas, enzimas e
  inmunoglobulinas.
  
• Mantiene la estructura y función de proteinas con
  uniones disulfides.

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Función enzimática Agentes Antiinfecciosos.

• Enzima
• Lisosima
• Peroxidasa
• Lipasas (lipoproteinas lipasa, lipasa dependiente
  de sales biliares)
  

• Proceso
• Bactericida.
• Bactericida.
• Liberación de ácidos grasos libres con acción
  antibacteriana, antiviral y antiprotozoo.

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Hormonas no peptidicas en leche humana

• Tiroideas
• Tiroxina (T4)
• Triiodotironina
• (T3)
• T3 reversa
• Adrenales
• Cortisol

• Concentración (ng/ml)
• 1-4
• 0.02-0.40
• 0.008-0.15
• 0.2-32.0

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Hormonas no peptidicas en leche humana

• Sexuales
• Progesterona
• Pregnandiol
• Estrogenos
• Anticonceptivos

• Concentración (ng/ml)
• 10-40
• 0-450
• 15-840
• Cantidad biológicamente significativa

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• Lactogenesis I -6mes de embarazo
  a 2-3 dias postparto
  
• -Mayor via paracelular
  -Escasa síntesis transcelular
  
• Lactogenesis II -3 dias postparto
• hasta término
• -Cierre de uniones
  intercelulares
  
• -Gran síntesis
  transcelular
  

Prolactina Estrogenos Progesterona HLP
Prolactina Estrogenos Progesterona HLP O
citocina

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GESTACIÓN
CUERPO LUTEO PLAC.
HIPOTALAMO Inhibición de HGH y FSH-LH Depresión
de FIP
MAMA Desarrollo alveolo-ductu-lobul Epitelio
presecret
Prolactina inhibida por esteroides
ADENOHIPOFISIS Prolactina
HORMONAS DE APOYO METABOLICO Insulina,cortisol,
horm tiroideas y paratiroid hormona de crecimi
ento

28
POSTPARTO
ADENOHIPOFISIS Aumento y liberación de PROLACT
INA
PROLACTINA
FIP
FLP
SOPORTE METABOLICO HORMONAL Insulina ,Cortisol,
Horm. de Crec, tiroidea y paratiroideas
HIPOTALAMO Depresión de FIP Estimulación de
FLP
MAMA Sintesis de leche Eyección
ESTÍMULOS NEUROGENICOS
NEUROHIPOFISIS Succión induce sintesis y l
iberación de ocitocina
OCITOCINA
29
VOLUMEN LACTEO

• Volumen dia 1 56 ml
• 2-4 580
• 5-30 750
• 30-180 800
• Variación entre los pechos
• diurna-nocturna
• dia a dia
• estado nutricional
• succión y vaciamiento
• FIP (hipotalamo)
• PIL (glándula mamaria)

30
RANGOS DE CONCENTRACIÓN DE LECHE MADURA , MADRES
DE TÉRMINO, SANAS.

• 
  Concentración Kcal
  
• Proteinas 10-12 g/L
  7
  
• Carbohidratos 65-75 g/L
  43
  
• Lípidos 37-47 g/L
  50
  
• Energía 57-76 Kcal/L

31
RANGOS DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA

• p10 p50 p90
• Prot 2 m 0,78 0,94 1,12
• g/dl 4m 0,72 0,82 1,02
• Lípidos g/dl 2,38 3,92 5,87
• CH g/dl 6,7 7,1 7,4
• Volumen 2 m 506 765 989
• dia 4 m 645 795 1057
• N mamadas 5 6,5 10,5
• Michaelsen , Am J Clin Nutr 1994

32
Composición de leche de madres desnutridas

• NORMAL DESNUTRIDAS
• Prot g/dl 1,09 0,93
• Lactosa g/dl 6,65 6,48
• Lipidos g/dl 4,43 4,01
• Calorías Kcal/dl 71 66
• Volumen ml/dia 922 723
• Hanafy, J Trop Pediatr 1972.

33
CARBOHIDRATOS EN LECHE MATERNA

• LACTOSA 6,2-7,2 g/dl
• Monosacáridos Glucosa Galactosa
• Oligosacáridos
• Carbohidratos complejos

34
Lactancia con diferente contenido de
grasaTyson Pediatrics 1992

ICG Volumen de mamada x concentración de lípidos
35
Leche maternaContenido de Sodio

• Calostro
• Leche madura
• Destete
• Madre de Prematuro
• Mastitis
• Extracción manual vs bomba

36
CONTACTO PIEL A PIEL Y LACTANCIA EN PREMATUROS
Lactancia
MESES
Blaymore JA, Arch Pediatr Adolesc Med, 1996
37
COMPOSICIÓN de MACRONUTRIENTES
g/L
38
Inicio de alimentación sólida

• Aspectos Culturales
• Aspectos Desarrollo Interés
  (saboreo) Control de cabeza, Tipo de
  deglución Ventana para sabores
  
• Aspectos Nutricionales Proteínas, minerales

39
Patron Alimentario de Lactantes Chilenos 10451
niños MINSAL 1996
Meses
40
N no proteico en leche humana

• Urea
• N-acetilglucosamina
• Aminoácidos libres
• Acido N-acetilneuramínico
• Péptidos
• Colina y etanolamina
• Acidos nucleicos

• Creatina
• Creatinina
• Nucleótidos
• Amoniaco
• Carnitina
• Poliaminas
• Nucleótidos cíclicos

41
ALTERACIONES DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA

• Estado nutricional Volumen
• Dieta Compos. lípidos
• Vitaminas ( B)
• Micromin. (Zn, I, F)
• Volumen
• Prematurez Proteinas
• Sodio
• Patología materna Lipidos
• Patologia mamaria Sodio
• Proteinas
• Zinc

42
TABAQUISMO EN EMBARAZO Y LACTANCIA

• Fuman No fuman
• vol. leche
• g/d 693 (110) 961 (120)
• Delta Peso
• Kg / 15 d 0,34 (0,17) 0,55 (0,13)

43
Fortificación de la leche de vaca. Programa de
alimentación complementaria. Chile

• Leche al 26 de materia grasa
• Hierro 10 mg/L
• Zinc 5
• Cobre 0,5
• Vitam C 60

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COMPOSICIÓN MINERAL DE LECHES

• mg / dl LMP FPT FT
• Sodio 53 - 28 22 - 41 18 - 28
• Potasio 72 - 57 54 - 114 70 - 75
• Cloro 84 - 46 40 - 73 50 - 53
• Calcio 33 - 28 55 - 146 45 - 55
• Fósforo 14 - 15 30 - 73 30 - 46
• Magnesio 3.3 - 3.4 7.7 - 10 4.5 -
  4.7
  

45
Lactancia Materna en Lactantes Chilenos 10451
niños MINSAL 1996
Meses
46
Lactantes Chilenos sin lactancia exclusiva10451
niños MINSAL 1996
Meses