Psoriasis

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Psoriasis

• Définition Dermatose érythémato-squameuse
  chronique caractérisée par des plaques rouges
  arrondies recouvertes d'épaisses squames blanches
  et sèches qui se détachent facilement. Cette
  affection dermatologique est très fréquente et
  touche 2 de la population. Localiser le plus
  souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les
  genoux et la région lombaire

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• Le mécanisme précis du psoriasis est très
  complexe, encore mal connu malgré de très
  nombreux travaux.
• On sait que le psoriasis est provoqué par un
  dysfonctionnement du système immunitaire,
  responsable dun renouvellement trop rapide des
  cellules de lépiderme. Normalement, lépiderme
  se renouvelle en 28 jours environ  dans le cas
  du psoriasis, ce cycle est réduit à 2 à 3 jours,

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suite

• cependant lélimination nest pas assez rapide,
  ce qui entraîne accumulation des cellules en
  surface et un épaississement de la peau (squames
  blanchâtres).
• Les squames blanchâtres recouvrent des plaques
  rouges qui correspondent à des lésions
  érythémateuses dermiques.

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Facteurs déclenchants

• Certains facteurs sont incriminés 
• Génétiques
• Psychologiques
• Toxiques (alcools)
• Infections bactériennes
• Médicaments (lithium, AINS, béta-bloquants,
  corticothérapie générale)

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Forme classique ou psoriasis vulgaire

• La lésion élémentaire est une plaque
  érythémato-squameuse arrondie à limites nettes
  non prurigineuse, sans cicatrice.
• Les squames, épaisses, nacrées, recouvrent la
  totalité de la tache érythémateuse. Le grattage à
  la curette les détache jusqu'à obtention d'une
  "rosée sanglante" (derme).

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• Les lésions psoriasiques peuvent siéger n'importe
  où, mais ont des zones de prédilection
• coudes,
• genoux,
• sacrum,
• cuir chevelu

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Formes cliniques

• Formes topographiques 
• Psoriasis inversé (les plis)
• Psoriasis palmo-plantaire (pustuleux ou non)
• Psoriasis unguéal

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Évolution

• Lévolution est chronique, avec alternation de
  poussées et de guérison
• Les poussées de psoriasis sont imprévisibles.
• Leur fréquence est très variable.

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Traitement

• Le psoriasis ne se guérit pas définitivement, il
  existe néanmoins des traitements symptomatiques
  qui diminuent l'étendue des lésions et améliorent
  la vie des patients lors des poussées. Ce
  traitement ne met pas à l'abri des récidives .

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Suite du traitement

• Traitement local sur les lésions
• Dermocorticoides
• Vitamine D3. 
• L'exposition solaire (UV-A et UV-B) a le plus
  souvent une influence favorable sur le psoriasis.

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• Kératolytiques
• Pour décaper
• Vaseline
• Emollients
• Traitements généraux
• Photothérapie (UV-A et UV-B) 3 fois par semaine
• Dérivés de la vitamine A
• Méthotrexate dans certains cas

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• Le traitement est adapté en fonction du patient
  et de son psoriasis.

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• NB
• Le psoriasis a des conséquences très
• lourdes sur la vie des patients, tant au
• niveau physique que psychologique.
• (Retentissement sur la qualité de vie)

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