Impacto del ambiente en la relaci

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Discapacidad y Desarrollo Razones y Métodos para
Medir
Equipo de Discapacidad y Desarrollo
Inclusivo Banco Mundial
2
Por qué tratar este tema en el sector del
desarrollo?

• Gran correlación entre pobreza y la discapacidad
• La Discapacidad genera pobreza, y
• La Pobreza genera discapacidad
• Demografia
• Cerca de 10 de la población tiene discapacidad
• Brazil 14.5
• Nicaragua 10.3
• Ecuador 12.1
• Envejecimiento Poblacional
• Pérdida del PIB
• Entre 5-7
• Exclusión vs bienestar social

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Desarrollo y Discapacidad

• Globalmente, la discapacidad afecta por lo menos
  a 600 millones de personas, de las cuales 400
  millones habitan en los países en vías de
  desarrollo. En América Latina y El Caribe se
  estima esta cifra en un mínimo de 52 millones de
  personas.

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Pérdida del PIB debido a la Discapacidad Más de
2 mil millones de dólares
Valor del PIB perdido (US) Estimación Baja Estimación Alta
Países con Ingresos Altos 1,224,014,055,600 1,594,439,361,900
Países con Ingresos Medios 377,700,686,120 492,004,841,130
Países con Ingresos Bajos 110,495,236,440 143,934,584,310
TOTAL 1,712,209,978,160 2,230,378,787,340
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Pobreza y Discapacidad

• Mayor Porcentaje de Pobreza Las personas con
  discapacidades tienen más probabilidades de ser
  pobres. En Ecuador 20 más , En Uganda 38
  más.
• Impacto familiar Si la prevalencia de
  discapacidad fuera del 5 (muy baja) y las
  familias de 6 miembros promedio se espera que más
  del 25 de la población esté afectada
  directamente por la discapacidad.
• Discapacidad y envejecimiento El mayor aumento
  en la cantidad de PCD será en los grupos de edad
  más avanzada, particularmente entre las personas
  de 65 años y más.
• Discapacidad y pobreza forman un círculo
  vicioso La discapacidad es simultáneamente
  causa y efecto de la pobreza.
• La pobreza causa las condiciones (desnutrición,
  mala asistencia sanitaria, etc) que causan
  discapacidad.
• A las PCD se les niega el acceso a las
  actividades productivas.

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Pobreza y Discapacidad

• Los datos subestiman el problema Por ejemplo, En
  Inglaterra el índice de pobreza
• en personas con discapacidad es del 23.1 ,
• en personas sin discapacidad es del 17.9 ,
• Pero cuando son considerados los gastos
  adicionales asociados a tener una discapacidad,
  el índice de pobreza para las PCD se dispara
  hasta el 47.4. (Amartya Sen, 2005)

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ODM y Discapacidad

• ODM 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
  
• Las PCD son más de 10 de los pobres del mundo
  (en Ecuador cerca de 14.1), no incluirlas,
  vulnera la efectividad de los programas para
  reducir la pobreza.
• ODM 2. Lograr la educación primaria universal.
  No se puede lograr tomar en cuenta a los niños y
  niñas con discapacidad.
• De los 115 millones de niños y niñas que no
  asisten a la escuela primaria en los países en
  desarrollo, se estima que aproximadamente 40
  millones tienen discapacidad.
• ODM 3. Promover la equidad de género y el
  fortalecimiento de las mujeres. Las mujeres y
  niñas con discapacidad enfrentan doble
  discriminación.
• Adicionalmente, la violencia contra las mujeres
  genera discapacidades psicosociales, sensoriales
  y físicas.

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ODM y Discapacidad

• ODM 4. Reducir la mortalidad infantil. La niñez
  con discapacidad es más vulnerable
• -por condiciones médicas y falta de acceso a
  servicios públicos.
• - El estigma asociado a la discapacidad induce a
  su abandono para que mueran. Opción racional
  para las familias más pobres que no pueden
  invertir en sostener a un niño con mayores
  probabilidades de morir y menores perspectivas de
  desarrollo.
• ODM 5. Mejorar la salud materna.
• Se relaciona con la prevención de la
  discapacidad.
• Las MCD tienen mayor riesgo de ser víctimas de
  abuso sexual, de embarazos no deseados y de ETS.
• ODM 6. Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras
  enfermedades.
• - Para erradicar la epidemia del VIH/SIDA, es
  necesario brindar cobertura a toda la población,
  incluyendo a las personas con discapacidad.
• - La creencia incorrecta de que el sexo con una
  PCD es seguro (por ser sexualmente inactivas),
  hace más importante incluirlas en los programas
  de prevención y atención del VIH.
• -Las personas con VIH tienen discapacidad.

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ODM y Discapacidad

• ODM 7. Garantizar la sostenibilidad ambiental.
• Los riesgos ambientales (consumo humano de aguas
  contaminadas) o los desastres naturales, pueden
  conducir a numerosos tipos de discapacidad.
• Cuando se reconstruye infraestructura después de
  un desastre natural sin considerar el diseño
  universal, se reestablecen barreras que impedirán
  a las PCD participar en la actividad social y
  económica de su comunidad.
• ODM 8. Desarrollar una alianza global para el
  desarrollo. Una alianza para el desarrollo
  implica necesariamente la inclusión de todos.
• Por ejemplo, a través de foros electrónicos y
  conferencias internacionales, el Banco Mundial ha
  trabajado con las organizaciones de personas con
  discapacidad, organizaciones de jóvenes, agencias
  de desarrollo y gobiernos, tendiendo puentes
  entre las personas con discapacidad y los
  principales actores del desarrollo.

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Medir la discapacidad es difícil

• Hay muchos tipos de discapacidades -mentales,
  físicas, sensoriales y psico-sociales
• La Discapacidad puede ser leve, moderada o severa
• Hay muchas causas de discapacidad desnutrición,
  mala asistencia sanitaria, accidentes, guerra,
  congénitas, etc

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La definición estandarizada de discapacidad?

• Una condición física, mental o psicológica que
  limita una/s actividad/es de la persona.
• Pero, el Modelo Social de la Discapacidad y la
  CIF (OMS) reconoce que la habilidad de una
  persona para realizar una actividad está en
  función del ambiente.
• Aunque al menos 10 de la población del mundo
  tiene discapacidad, estos datos dependen de la
  definición de discapacidad utilizada. Distintas
  definiciones se aplican para distintos objetivos.
  No existe UNA medida de la discapacidad.

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Por qué no hacer esta pregunta?

• Tiene usted una condición física, mental o
  emocional de la salud que limita la cantidad o el
  tipo del trabajo que usted puede hacer?

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Por que

• De alguna manera, la respuesta es SÍ para todas
  las personas
• La respuesta está en función del ambiente/entorno
  en el que viven los encuestados
• Entorno físico
• Entorno Cultural
• Las politicás y las leyes del país
• La respuesta está en función de sus
  circunstancias particulares en ese momento (el
  tío por ejemplo)
• La pregunta es muy compleja y es muy fácil
  malinterpretarla

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Porqué no hacer la vieja pregunta?

• Tiene usted una discapacidad?

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Tome en cuenta lo que la mayoría de la gente
piensa de la discapacidad

• La gente piensa en la discapacidad como algo muy
  serio y no reportarían discapacidades leves o
  moderadas
• La Discapacidad genera vergüenza y estigma,
  entonces las personas no se quieren identificar
  con ella, especialmente con la mental o la
  psico-social.
• La gente piensa que la discapacidad en relacion a
  sus expectativas del funcionamiento normal,
  entonces subresgistra los adultos mayores

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Por qué no hacer preguntas detalladas del
diagnóstico?

• Muchas personas no tienen o no conocen su
  diagnóstico
• Algunos Diagnósticos tienen un gran estigma
• Un diagnóstico no dice mucho sobre la
  funcionalidad.
• Puede dejar por fuera discapacidades relativas a
  la edad
• Si las personas tienen diagnósticos múltiples,
  normalmente reportan sólo uno
• El que tiene menor estigma
• El primero en tiempo
• El más visible
• La habilidad y la intención de reportar a menudo
  depende de su interacción con los servicios de
  salud y por lo tanto con otros factores
  socio-demográficos.

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Cómo escribir preguntas sobre Discapacidad?

• Lo clave es centrarse en el Funcionamiento
  Humano.
• Modelo CIF- Funcionalidad del cuerpo,
  estructuras, actividades y participación.
• El enfoque de las preguntas- y por lo tanto la
  medida de la discapacidad que se use- varía en
  función del propósito de la recolección de datos
  y del instrumento estadístico (censo vs encuesta)

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Al escribir las preguntas

• Dominio Funcional
• Redacción/terminología
• Categorías de respuesta

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Preguntas Genéricas o Específicas?
Preguntas Genéricas. Nos llevan al sub registro
debido al estigma y a la falta de conocimiento
Tiene usted una discapacidad?
Preguntas Específicas sobre limitaciones en las
actividades son fáciles de responder, entonces
nos llevan a menos sub registro. Entre más
específicas, más confiables y con menor sesgo
entre grupos (los adultos mayores, etc) Tiene
usted alguna dificultad para subir escaleras?
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Categorías de Respuesta

• Ejemplos de categorías de respuestas en escala
• Ninguna/Un poco /Mucho
• Sí, a menudo / Sí, algunas veces /No

Las respuestas graduales evitan que el
encuestado/a se sienta forzado a identificarse
con una etiqueta social definida (estigma)
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Puntos claves para la buena medición sobre
funcionalidad y Discapacidad

• Defina los objetivos de la recolección de datos
• Escoja una fuente apropiada para la recolección
  de datos
• Definir la población con discapacidad usando la
  CIF
• Emplee un acercamiento de funcionalidad y
  actividad
• Formulación neutral-evite el lenguaje negativo
• Preguntas específicas sobre actividades abarcan
  más que preguntas genéricas sobre actividades
• Categoría de respuesta en escala

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Personas con Discapacidad en el equipo a cargo de
la encuesta

• Pueden ayudar a reducir el estigma en el planteo
  de la pregunta
• Pueden ayudar a entrenar encuestadores sobre cómo
  interactuar con PCD y a eliminar sus estereotipos
  
• En un equipo encuestador también, pueden recibir
  respuestas más abiertas de las PCD.
• Sin embargo, si el estigma es muy fuerte, puede
  llevar a que algunas personas no les respondan.
• Las campañas de públicas de concienciación pueden
  ser importantes para las encuestas sobre
  discapacidad

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Fuentes de Preguntas sobre Discapacidad

• El Grupo de Washington sobre Discapacidad/ONU
• Propuestas de preguntas para el censo
• Trabaja en una propuesta de módulo para las
  encuestas
• www.cdc.gov/nchs/citygroup.htm
• Guías y Principios para el desarrollo de
  Estadísticas en Discapacidad/ONU
• http//unstats.un.org/unsd/demographics/sconcerns
  /disability

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Fuentes de Preguntas sobre Discapacidad

• UNESCAP Cuestionario de prueba en Discapacidad y
  estadísticas Cuestionarios de varios países
  Irlanda, India, Australia, Canadá, Nicaragua,
  Ecuador, Brasil
• Paquete de herramientas del Banco Mundial
• Comisión de asuntos económicos y sociales para
  Asia Pacífico
• ONU