PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD

1
PROMOCION Y PREVENCION EN SALUD

• Dr. César Lip
• Universidad Wiener

2
SALUD

• La salud es un estado de bienestar físico,
  mental y social completo, y no consiste sólo en
  la ausencia de la enfermedad. (OMS).

3
ESTADO y PROCESO

• Un ESTADO es el conjunto de propiedades que posee
  un organismo (individuo o grupo social) en un
  momento dado.
• Un suceso o PROCESO es un cambio en el estado o
  sea, cambio en las propiedades- de un organismo.
• El ESTADO de un organismo (individuo o grupo
  social) se da como resultado EMERGENCIA-, en un
  tiempo dado, de la RELACIÓN entre sus partes
  componentes- y entre dicho organismo y su
  ENTORNO.

4

• Organismo (individuo o grupo) como sistema
  componentes, estructura y entorno.
• un individuo de buena salud es aquel que es
  capaz de funcionar tan eficazmente como le es
  posible en su medio, y de consagrarse plenamente
  a sus proyectos. (Dubos, 1973)
• Los individuos o grupos sociales son sistemas
  complejos desarrollan estados emergentes, o sea,
  propiedades que no tienen sus componentes.

5
ENTRE PARTES
ENTRE LAS PARTES Y EL TODO
COMPLEMENTARIEDADES
ORGANIZACION
CONSTREÑIMIENTOS
ANTAGONISMOS
ENTRE PARTES
ENTRE LAS PARTES Y EL TODO
6
La salud es un derecho

• Entre las emergencias del sistema social se
  encuentran los derechos, y dentro de ellos el
  derecho a la vida y a la salud.
• El disfrute del mayor grado posible de salud es
  uno de los derechos fundamentales de todo ser
  humano, sin discriminación alguna. (ONU)

7
Salud como determinante de la calidad de vida

• La promoción de la salud se basa en ese derecho
  humano fundamental.
• Refleja un concepto positivo e incluyente de la
  salud como factor determinante de la calidad de
  vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.

8
PROMOCION DE LA SALUD

• Capacitar a la gente para ejercer un mayor
  control sobre los determinantes de su salud y
  mejorarla.
• Función central de la salud pública.

9
Una perspectiva sistémica de la salud

• Los procesos de salud-enfermedad están
  determinadas por un conjunto de contradicciones
  que corresponden a varios dominios y que ocurren
  como emergencias de otros procesos ocurridos en
  niveles inferiores y en niveles superiores.

10
LA TRIPLE DETERMINACION DE LA SALUD

• La salud de las personas y la salud de los grupos
  poblacionales es resultado de una triple
  determinación. Están determinadas por las
  características de a) sus elementos
  constituyentes, b) sus relaciones con las otras
  personas y grupos, y c) del grupo o sociedad de
  la cual forman parte.

11
(No Transcript)
12
GENOTIPO
FENOTIPO
ENTORNO
13
El concepto de campo de saludEl espacio
individual
14
Determinación

• Las leyes que rigen el dominio más complejo de
  lo social, determinan a las leyes de lo biológico
  y de lo físico". (Breilh)

15
El espacio global

• La estructura social total de una sociedad puede
  definirse como la unión de sus estructuras
  biológica, económica, política y cultural

16
El espacio particular

• En múltiples estudios, en muchos países, se ha
  mostrado la existencia de correlación entre la
  esperanza de vida e indicadores de estatus
  social, tales como ingresos económicos, nivel
  educativo, ocupación, lugar de residencia, etc.

17
La perspectiva sistémica de la salud implica
comprender los estados de salud como resultante
en un momento dado de procesos que se están
desarrollando en tres espacios

• singular, individual o microsistema,
• particular, subsistemas o mesosistema, y
• general o microsistema

18

• La salud de los grupos sociales está determinada
  por los procesos que se dan en los espacios
  general e individual, así como también está
  determinada por la interrelación del grupo
  estudiado con los otros grupos sociales.
• La salud individual está determinada por los
  procesos que se dan en los espacios particulares
  y sub-individuales, así como también está
  determinada por la interrelación del individuos
  estudiado con otros individuos.

19
Factores claves que influyen sobre la salud de la
población

• ingreso y posición social,
• redes de apoyo social,
• educación,
• empleo y condiciones de trabajo,
• entornos físicos seguros y limpios,
• características biológicas y constitución
  genética,
• desarrollo del niño
• servicios de salud.
• (Wilkinson y Marmot, 1998)

20
TMI e Ingreso per Capita. Perú, 1997
21
Desnutrición crónica en niños de 6 años de edad,
Perú 1993 y 1999, para algunos departamentos
seleccionado
22
Desarrollo del niño sano

• De 800,000 niños de 6 a 9 años de edad, el 48
  tenía retardo en el crecimiento el porcentaje es
  aún mayor (64) para el caso de los escolares que
  viven en las zonas rurales, y peor aún (85)
  entre los niños que estudian en escuelas públicas

23
Prevalencias de vida, de uso en el último año,
uso actual reciente de alcohol según lugar de
residencia
24
Función de supervivencia según nivel educativo de
la madre
25
Desigualdad

• Mujeres y hombres se ven afectados de distinta
  forma, y se han agravado
• la vulnerabilidad de los niños y la exclusión de
  las personas marginadas,
• los discapacitados y los pueblos indígenas.

26
Diferencias entre las tasas de supervivencia de
los hombres por regiones
27
Diferencias entre las tasas de supervivencia de
las mujeres por regiones
28
NIÑOS. Función empírica de sobrevivencia según
ÁREA DE RESIDENCIA RURALIDAD
29
EXCLUSIÓN SOCIALMUJERES DESAPARECIDAS

• Europa, Norteamérica y Latinoamérica tomada como
  un todo cocientes mujeres/ hombres superiores a
  1,05
• Países no desarrollados (gt.. Asia y Africa)
  cocientes mujeres/hombres lt 1. P.ej. Egipto
  (0,95), Bangladesh, China, oeste de Asia (0,94),
  India (0,93) y Pakistán (0,90).
• Asháninkas 0,92 en la población general, y baja
  más -a 0,83- en el tramo de 15 a 64 años.
• Excesiva mortalidad y tasas de supervivencia
  artificialmente más bajas en mujeres que reflejan
  una gran desigualdad social. El principal
  culpable es la relativa despreocupación por la
  salud y la nutrición de las mujeres, en especial
  pero no exclusivamente- durante la niñez. (Sen)

30
POSICION SOCIAL Y SALUDMortalidad por todas las
causas entre la población total de Whitehall
31
Mortalidad relativa ajustada por edad, en diez
años, según categoría como funcionario y causa de
muerte
32
Tensión arterial en funcionarios británicos
33
Hay algo relacionado con un nivel de ingresos,
posición social y jerarquía que provee protección
o defensa contra la enfermedad, y algo
relacionado a menores ingresos y a la posición
social que afecta las defensas.

• Grado del control que tiene una persona sobre las
  circunstancias en que se desenvuelve su vida y su
  capacidad discrecional de actuar sobre las
  influencias clave.

34
IMPLICANCAS DEL ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

• Marco general base para establecer prioridades y
  estrategias políticas, de acción, de
  investigación con una mirada de largo plazo.
• Permite definir mejor el papel de los agentes
  sociales en el campo sanitario

35
Estrategias centrales

• Impulsar la comprensión del público sobre las
  determinantes sociales de la salud y la
  importancia de su participación.
• Adoptar la determinación de la salud como base
  para la formulación de políticas (obviamente,
  incluyendo las de salud)
• Desarrollar iniciativas intersectoriales e
  integrales de salud colectiva

36
Carta de Bangkok (2005)

• Que la Promoción de la salud
• Sea elemento constitutivo de las políticas y los
  planes de desarrollo
• Sea responsabilidad de todos los niveles de
  gobierno, que la prioricen e den financiamiento
  sustentable.
• Sea foco de iniciativas y empoderamiento de las
  comunidades y la sociedad civil
• Forme parte de las buenas prácticas
  institucionales para garantizar la salud y la
  seguridad en los lugares de trabajo, y para
  promover el bienestar.

37
Intervenciones eficaces

• Para avanzar hacia un mundo más sano se requieren
  medidas políticas enérgicas, una amplia
  participación y actividades permanentes de
  promoción.
• La promoción de la salud tiene a su alcance un
  espectro ya arraigado de estrategias de probada
  eficacia que deben aprovecharse al máximo.

38
Medidas requeridas

• abogar por la salud sobre la base de los derechos
  humanos y la solidaridad,
• invertir en políticas, medidas e infraestructura
  sostenibles para abordar los factores
  determinantes de la salud,
• crear capacidad para el desarrollo de políticas,
  el liderazgo, las prácticas de promoción de la
  salud, la transferencia de conocimientos y la
  investigación, y la alfabetización sanitaria,
• establecer normas reguladoras y leyes que
  garanticen un alto grado de protección frente a
  posibles daños y la igualdad de oportunidades
  para la salud y el bienestar de todas las
  personas,
• asociarse y establecer alianzas con
  organizaciones públicas, privadas, no
  gubernamentales e internacionales y con la
  sociedad civil para impulsar medidas sostenibles.

39
Salud Tarea de todos

• El sector de la salud está llamado a desempeñar
  una función clave de liderazgo en el desarrollo
  de políticas y alianzas de promoción de la salud.
• Si se desea avanzar en el control de los factores
  determinantes de la salud, es indispensable un
  enfoque normativo integrado, así como el
  compromiso de trabajar juntos, por parte del
  gobierno y las organizaciones de la sociedad
  civil y el sector privado en todos los ámbitos.