Prescripci

1
Prescripción razonada y selección de medicamentos
. El Mercado Global de los medicamentos.
Dr. Domingo Ojer TsakiriduCentro de Salud
La Felguera (Asturias)domingo.ojer_at_sespa.princast
.esSesión 23 de marzo del 2007
2

• Es necesaria la prescripción razonada y la
  selección de medicamentos en nuestra práctica
  clínica?

3
(No Transcript)
4

• Cerivastatina Lypobay, Vaslip (2001)
• Robecoxib Vioxx 2004
• Nimesulida Guaxan
• Veraliprida Agreal
• Trobafloxacino Trovan
• Grepafloxacino
• THS

5

• El 90 de los recursos mundiales se dirigen a
  investigar las enfermedades que afectan al 10 de
  la población mundial, y el 10 restante a las
  enfermedades que afectan al 90 de la población
  mundial.
• El 80 de las riquezas mundiales son disfrutadas
  por el
• 20 de la población mundial y el 20 de las
  riquezas restantes las disfrutan el 80 de la
  población mundial

La salud se entiende cada vez más como un
artículo de consumo que se puede comprar
6
Medicalización de nuestra sociedad

• Concepto Proceso por el que problemas no médicos
  se tratan como problemas médicos, requiriendo
  tratamiento farmacológico que se puede comprar
  calvice, el duelo, la disfunción eréctil, etc
• Protagonistas

7
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

8
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

9
La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

10
La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

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(No Transcript)
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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

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(No Transcript)
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Fobia social

• Concepto tipo de ansiedad que aparece cuando el
  sujeto se encuentra en una situación social en la
  que es posible que los demás le vean o examinen.
• Formas más frecuentes hablar en público, estar
  en reuniones sociales, tener un examen o una
  entrevista, estar delante de autoridades.
• Dx 2 de éstas sentir latir fuerte el corazón,
  sudar, tener la boca seca, sofocarse, tener
  náuseas
• Prevalencia. Entre el 0,5 y el 22,6 de la
  población general

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(No Transcript)
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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

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(No Transcript)
18

• 1998 Pfizer comercializa Viagra.
• 2001 17 millones de hombres había sido recetado,
  y el volumen de ventas superaba 1.500 millones de
  dólares se convierte un un blockbuster.
• Y si fuese posible conseguir un éxito semejante
  con un producto similar para las mujeres?

19
Disfunción sexual femenina dx

• Ha experimentado durante más de dos meses alguno
  de los siguientes síntomas?
• No tener ganas de practicar sexo
• Sentir miedo de fracasar en la cama
• Tener una vagina no suficientemente húmeda
• Hasta 7 en total
• Criterio dx una contestación . 43 de las
  mujeres en EEUU
• Lauamnn E, Paik A, Rosen R Sexual dysfunction in
  the United States prevalencie and predictors.
  JAMA 1999 281 (13) 537-44

20

• 2004 FDA impide comercialización del primer
  medicamento para la disfunción sexual femenina
  (parche de testosterona) Estudios clínicos de
  los laboratorios menospreciaban los efectos 2º
  (cáncer de mama)

21
http//www.bmj.com/cgi/content/full/330/7484/192
22
http//www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?ar
tid1434501blobtypepdf
23
La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
29
79 años!!!
30
http//bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/328/74
54/1458
31
La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización
• Invención de enfermedades
• Percibir problemas naturales de la vida como
  problemas médicos calvicie, embarazo, duelo,
  menopausia
• Percibir problemas personales y sociales como
  problemas médicos timidez/fobia social, sudor
• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas
  disfunción eréctil, disfunción sexual femenina,
  andropausia
• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad
  misma hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosi
  s
• Pretender beneficios de la toma de medicación en
  gente sana hipolipemiantes, viagra, tto de
  osteoporosis

32
Atorvastatina

• Estudio CARDS (2004) conclusiones
• En pacientes con DM tipo 2, el tto con
  atorvastatina 10 mg permite reducir el riesgo de
  episodios cardiovasculares incluso en los casos
  en los que el colesterol LDL del paciente es
  bajo. Por consiguiente no está justificado
  utilizar un umbral de LDL como elemento único de
  decisión para tratar con atorvastatina a estos
  paciente. Deberá utilizase más bien una
  valoración global del riesgo, sin descartar el
  tto de los diabéticos en los que el colesterol
  LDL no sea alto. El debate deberá centrarse ahora
  en si hay o no pacientes con DM II con un riesgo
  suficientemente bajo como para que no esté
  justificado el tto con estatinas
• EL FACTOR DE RIESGO YA NO ES EL COLESTEROL

33
Viagra

• Irwin Goldstein si dentro de cinco años quiere
  seguir siendo sexualmente activo, tome cada noche
  un cuarto de pastilla de Viagra

34
La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

35
La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

36

• PNB, millones de (2001) Beneficios económicos
  anuales (2001)
• Vietnam 24.000 Glaxo SmithKline
  20.966
• Uruguay 20.000 (13.500, 2004) Pfizer
  17.392(52.516,2005)
• Eslovenia 19.500 (34.500, 2004) Merck Co
  15.297
• Croacia 19.300 Aventis
  13.650
• Zimbabwe 8.200 AstraZeneca
  12.754
• Bolivia 7.600 BMS 11.300
• Filipinas 3.000 Novartis
  10.001
• Nicaragua 1.900 Lilly 8.622

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La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

38

• La clave para la prosperidad económica consiste
  en la creación organizada de un sentimiento de
  insatisfacción
• F. Kettering, vicepresidente de General Motors,
  1929
• La clave para la prosperidad de la industria
  farmacéutica consiste en la creación organizada
  de un sentimiento de enfermedad?enfermedades
  inventadas

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La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

40
Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora gt años 90. En dos
  décadas en algunos países habrá mas ancianos que
  adultos

41
Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora gt años 90. En dos
  décadas en algunos países habrá mas ancianos que
  adultos

42
Situación del SIDA en Africa
Países de Africa con prevalencias de VIH entre
el 15 y el 35
43
Situación del SIDA en Africa
44
Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora gt años 90. En dos
  décadas en algunos países habrá mas ancianos que
  adultos
• En el 2010 ? esperanzas de vida de 30 a. (
  inicio del S XX).
• Ahora la esperanza de vida es lt 40 a., respecto
  de 70 sin SIDA

45
Situación del SIDA en Africa
46
Situación del SIDA en Africa
47
Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora gt años 90. En dos
  décadas en algunos países habrá mas ancianos que
  adultos
• En el 2010 ? esperanzas de vida de 30 a. (
  inicio del S XX).
• Ahora la esperanza de vida es lt 40 a., respecto
  de 70 sin SIDA
• En las familias en que la cabeza es un huérfano
  este abandona la escuela para conseguir el
  sustento, y si es mujer se prostituye.

48
Situación del SIDA en Africa

• Efectos económicos
• Sudáfrica reducirá su PIB en un 17 debido a
  SIDA.
• Ruanda dedica al SIDA el 66 de su presupuesto
  sanitario
• Efectos económicos familiares
• Deja de haber ingresos si el afecto es un padre.
• Si hay algún miembro con SIDA todo el dinero se
  dedica a la medicación.

49
Situación del SIDA en Africa

• Efectos económicos
• Sudáfrica reducirá su PIB en un 17 debido a
  SIDA.
• Ruanda dedica al SIDA el 66 de su presupuesto
  sanitario
• Efectos económicos familiares
• Deja de haber ingresos si el afecto es un padre.
• Si hay algún miembro con SIDA todo el dinero se
  dedica a la medicación.

50
Situación del SIDA en Africa

• País, renta per cápita () Coste de
  tecnologías médicas ()
• Tanzania 120 7 días de ceftriaxona
  130
• Haití 250 Una tanda de
  tratamiento de
• Egipto 790 TBC multirresistente
  5.400
• Colombia 2.180 Un año de TARV 16.000
• En estos países el Sistema Sanitario No es
  gratuito ni Universal

BMJ 19993191298-9
51
Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa

• En 1994 OMC en cuyo seno se firmaron los
  Acuerdos sobre Derechos de Propiedad Intelectual
  Relacionados con el Comercio (ADPIC)
• Exenciones sobre los ADPIC para proteger la Salud
  Pública
• Producción de genéricos antes de que expire la
  patente
• Importación de genéricos
• Disposición Bolar.

52
Exenciones confirmadas en la Declaración de Doha
sobre los ADPIC (2001)

• Artículo 4 Convenimos en que el Acuerdo sobre
  los ADPIC no impide ni deberá impedir que los
  Miembros adopten medidas para proteger la salud
  púlbica. En consecuencia, al tiempo que
  reiteramos nuestro compromiso con el Acuerdo
  sobre los ADPIC, afirmamos que dicho Acuerdo
  puede y deberá ser interpretado y aplicado de una
  manera que apoye el derecho de los Miembros de la
  OMC de proteger la salud pública y, en
  particular, de promover el acceso a los
  medicamentos para todos. A este respecto,
  reafirmamos el derecho de los Miembros de la OMC
  de utilizar, al máximo, las disposiciones del
  Acuerdo sobre los ADPIC, que prevén flexibilidad
  a este efecto

53
Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa

• Genéricos en la India (2001) de 10.000-16.000
  año a 350 año tto SIDA (- 50 veces)
• 50 de la totalidad de la población que toma tto
  ART en los países en vías de desarrollo depende
  de la India (lt1 de la población VIH de los PVD
  recibe tto)

54
PERO

• Novartis ha impugnado la legislación de patentes
  de India
• En 1997 las 39 laboratorios farmacéuticos
  llevaron a Sudáfrica y Brasil a los tribunales de
  la OMC por aprobar leyes que permitieran producir
  medicamentos patentados. Demandas retiradas en
  2001.

55

• Pfizer demanda contra el gobierno Filipino por
  utilizar la disposición Bolar (Amlodipino)
• EEUU impone normas ADPIC plus en acuerdos
  comerciales bilaterales
• TRATADOS DE LIBRE COMERCIO Malasia (2003)

56
http//www.intermonoxfam.org/page.asp?id2642idio
ma1
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La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

58

• Abbot no comercializa en Africa el
  antirretroviral Kaletra, ( no necesita
  refrigeración)
• Tenofovir tampoco comercializado
• De 1.393 medicamentos comercializados entre 1975
  y 1999, sólo 13 (1) son para tto de enfermedades
  tropicales -gt Enfermedades olvidadas

59
La Industria Farmacéutica

• Otras razones para ser suspicaces de la
  información de la Industria Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

60
Inversión en marketing mayor que en ID
61
Inversión en marketing mayor que en ID

• Razones de aumento de gasto en ID
• Aumento de las exigencias de los poderes públicos
  
• Mejorías aportadas por los mee too son cada vez
  más difíciles de demostrar? aumento tamaños
  muestrales.
• 1998-2000 aprobaron 415 medicamentos nuevos en
• EEUU Solo 58 eran moléculas diferentes solo 7
  en 2002

62
Inversión en marketing mayor que en ID

• GlaxoSmithKline 17.000 visitadores médicos (en
  EEUU y Europa).
• En EEUU sólo, entre 1996 y 2001 -gt 42.000 a
  88.000 visitadores 11.000 millones de dólares en
  muestras gratuitas
• Es más necesario el marketing con los fármacos
  me-too

Jörg Blech Los inventores de enfermedades .
Destino
63
Inversión en marketing mayor que en ID

• Ejm me-too
• Ibuprofeno dexibuprofeno
• Loratadina dexloratadina
• Omeprazol Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol,
  Rabeprazol.
• Losartán Irbersartán, Eprosartán, Candesartán,
  Valsartán, Temisartán
• Formulaciones neo, ocas , y retard de
  fármacos con vida media larga. Flas

64
Inversión en marketing mayor que en ID

• Marketing directo al paciente
• En USA está permitida la propaganda directa al
  paciente de fármacos bajo receta
• En Europa, la propaganda es por campañas de
  prevención (densitometría calcáneo) y sobre
  asociaciones de pacientes o profesionales.

65
La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

66
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing
67
(No Transcript)
68
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• ¾ de los trabajos de revistas de mayor prestigio
  (Annals of Internal Medicine, Jama, Lancet, New
  Engalnd Journal of Medicine y BMJ) son
  financiados por la industria prestigio de la
  revista que lo publica.
• Estudios realizados por la Industria tiene 4
  veces posibilidades de resultar favorables a la
  compañía que los financia que los financiados por
  otras fuentes.
• Las compañías consiguen encontrar los
  resultados que desean.

69

• Cómo las compañías consiguen encontrar y
  publicar los resultados que desean?
• Solicitando separatas (beneficios) Un editor,
  puede tener un importante conflito de intereses
  publicar un estudio que producirá unos beneficios
  de 100.000 dólares o verse en la calle a final de
  año en caso de estar en número rojos
• Publicando más de una vez los estudios
  combinaciones de estudios multicéntricos,
  publicar diferentes resultados de diferentes
  centros en diferentes revistas y en diferentes
  momentos. (Risperidona)
• Ocultando los estudios no favorables

70
(No Transcript)
71
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria
  para obtener los resultados deseados de los
  ensayos clínicos
• Estudio con fármaco competidor a dosis
  subterapéuticas
• Demostrar que su fármaco tiene menos efectos
  secundarios que competidor (utilizando el
  competidor a dosis elevadas)
• Realizando estudios con muestras pequeñas que no
  consigan demostrar diferencias significativas con
  competidor eficaz
• Estudio a doble ciego con un fármaco ineficaz o
  placebos

72
(No Transcript)
73

74
(No Transcript)
75
Realizando estudio a doble ciego con un fármaco
que se sabe ineficaz eficaz o con placebos

• 1964 Convención de Helsinki
• Las ventajas, los riesgos, las restricciones y
  la eficacia de un nuevo método deben ser
  evaluados por comparación con los mejores métodos
  diagnósticos, terapéuticos o de prevención en
  uso. Esto no excluye ni el recurso al placebo, ni
  la ausencia de intervención en los estudios para
  los que no existe ningún método diagnóstico,
  terapéutico o de prevención probado

76
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria
  para obtener los resultados deseados de los
  ensayos clínicos
• Realizando análisis de subgrupos y seleccionando
  sólo los favorables

77
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria
  para obtener los resultados deseados de los
  ensayos clínicos
• Realizando análisis de subgrupos y seleccionando
  sólo los favorables

78
(No Transcript)
79
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria
  para obtener los resultados deseados de los
  ensayos clínicos
• Realizando análisis de subgrupos y seleccionando
  sólo los favorables
• Realizando múltiples end points, publicando sólo
  aquellos en que el fármaco es favorable

80
(No Transcript)
81
Manipulación de datos en la bibliografía médica y
empleo de revistas médicas como instrumento de
marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria
  para obtener los resultados deseados de los
  ensayos clínicos
• Realizando análisis de subgrupos y seleccionando
  sólo los favorables
• Realizando múltiples end points, publicando sólo
  aquellos en que el fármaco es favorable
• Manipulando y tergiversando la documentación
  médica disponible

82
http//www.sefap.org/revista/pdf/2.2.4.pdf
83
(No Transcript)
84
Posibilidades de Asociación Farmacológica
Diuréticos
Ara-II
Beta bloqueantes
Ca-antagonistas
Alfa1 bloqueantes
IEKA
Posibles combinaciones de diferentes grupos
terapéuticos antihipertensivos. Las combinaciones
más idóneas se representan en trazo grueso. Los
recuadros indican los agentes antihipertensivos
demostrados beneficiosos en estudios controlados.
ESH/ESC Guidelines. J Hypertens 2003
85
(No Transcript)
86
La Industria Farmacéutica

• Otras razones para la suspicacia de la Industria
  Farmacéutica
• Objetivo de la Industria Farmacéutica es el
  beneficio económico
• Promoción de enfermedades inventadas
• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa
• La no inversión en países que las medicaciones no
  son un negocio, tanto porque no se comercializa
  como porque no se invierte (enfermedades
  olvidadas)
• Inversión en marketing mayor que en ID
• Manipulación de datos en la bibliografia médica y
  empleo de Revistas médicas como instrumento de
  marketing
• Estrecha relación entre FDA y empresas
  farmacéuticas

87
Estrecha relación entre FDA y empresas
farmacéuticas
El nombramiento del máximo cargo directivo de la
FDA está controlado por la industria farmacéutica
http//bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/329/74
59/189
88
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

89

• Anuncios TV de medicamentos
• Programas de salud en TV y radio
• Suplementos y páginas de salud en periódicos y
  revistas
• Publicidad de el día de..... en todos os medios
• Promoción de alimentos pro-salud (yogures,
  leche, zumos, cereales,etc con efectos
  anticolesterol-antiosteoporosis-antiflatulencia...
  )

90

• Se vende la medicina como una ciencia exacta y
  omnipotente.
• Se favorece la utilización de medicamentos, con
  falta de criterio de crítica.

91

• Nosotros se lo llevamos a la prensa. Hemos
  alcanzado una participación de entre 50 y 350
  periodistas. Con ello en cada congreso hemos
  conseguido introducir hasta 500 informes en la
  prensa, televisión y radio? cruceros

92
La Vanguardia, 11/5/2000
El País, 27/9/2000
93
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

94

• No lidera las políticas sanitarias ni la
  investigación?investigación liderada por la
  Industria
• No lidera la formación? formación liderada por la
  Industria
• Permite la comercialización de fármacos de dudosa
  eficacia y de precio desorbitado para luego pedir
  a sus médicos que no lo prescriban AP y Atención
  Especializada
• El objetivo principal de las agencias es
  autorizar los nuevos medicamentos en el menor
  tiempo posible. (EMEA) adscrita a la Dirección
  General de Industria de la Comisión Europea (No a
  la de salud Pública y Consumo)
• Las agencias reguladoras no tiene sus propios
  reguladores se fían de los estudios de la
  Industria

95
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

96

• En la cultura consumista imperante, la población
  asume con naturalidad el mensaje de que gran
  parte de los procesos vitales son enfermedades
  para los que la medicina tiene solución.
• La población no pone en marcha de manera adecuada
  los mecanismos naturales de adaptación a estas
  situaciones? demandan fármacos
• La medicalización convierte a los pacientes en
  enfermos En los países desarrollados la
  obsesión por una salud perfecta se ha convertido
  en el factor patógeno predominante

97
Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización
• La industria farmacéutica
• Los medios de comunicación
• La Administración Sanitaria
• La población general
• Los profesionales sanitarios

98

• Los profesionales sanitarios son agentes
  imprescindibles en el proceso de medicalización
  como víctimas de la sociedad consumista y
  medicalizada.
• La ingenuidad nos lleva a que la industria
  farmacéutica sea nuestra fuente más importante de
  información medicamentosa

Los profesionales sanitarios tenemos la
responsabilidad sobre la salud de nuestros
pacientes, y sobre los efectos que sobre éstos
ejercen los medicamentos que recetamos.
99

• Es necesaria la prescripción razonada y la
  selección de medicamentos en nuestra práctica
  clínica?
• Podemos dejarnos guiar en la prescripción de las
  pautas dadas por la industria o de la formación
  financiada por ellos?