Tràn khí màng phổi

1
Click anywhere to start the presentation
2
Tràn khí màng ph?i

• (Bài gi?ng cho sinh viên y khoa nam th? hai)
• Bs Lê Hùng

3
Ð?i cuong

• S? hi?n di?n c?a khí trong khoang màng ph?i
• Nguy co suy hô h?p
• B?nh lý c?p c?u ngo?i khoa

4
Sinh lý màng ph?i và hô h?p

• Hai lá lá thành và lá t?ng
• Bình thu?ng không có khí trong khoang màng ph?i
• Áp su?t âm khi hít vào
• Ph?i dãn n? theo l?ng ng?c
• Ð?m b?o ch?c nang thông khí

5
Ngu?n g?c c?a khí trong khoang màng ph?i

• T?n thuong lá thành màng ph?i su?n (v?t thuong
  th?u ng?c)
• T?n thuong lá t?ng màng ph?i (v? ph?i, xuong su?n
  dâm th?ng)
• T?n thuong lá thành màng ph?i trung th?t (v? khí
  ph? qu?n)
• T?n thuong lá thành màng ph?i d?nh ph?i và màng
  ph?i hoành

6
V?t thuong th?u ng?c
7
Gãy xuong su?n
8
V? ph?i
9
V? khí qu?n
10
V? co hoành
11
(No Transcript)
12
Ð?t thông tinh m?ch trung tâm
13
Thông khí nhân t?o
14
Sinh lý b?nh tràn khí màng ph?i

• Áp su?t không còn âm tính
• Ph?i không n? khi hít vào
• Gi?m thông khí. Tu?i máu bình thu?ng
• Ph?i d?i bên còn b?o d?m ch?c nang

15
Tràn khí màng ph?i áp l?c

• Áp l?c khoang màng ph?i tang cao
• Trung th?t b? d?ch chuy?n sang d?i bên
• C? hai ph?i d?u b? ép
• Chèn ép tinh m?ch ch?, gi?m lu?ng máu v? tim
• C? thông khí và tu?i máu c? hai ph?i d?u gi?m

16
Tràn khí màng ph?i áp l?c
17
Tràn khí màng ph?i m?
18
Tràn khí màng ph?i m?
19
Phân lo?i

• Theo áp su?t trong l?ng ng?c tràn khí màng ph?i
  don gi?n và tràn khí màng ph?i áp l?c
• Theo s? thông thuong tr?c ti?p v?i khí tr?i tràn
  khí màng ph?i kín và tràn khí màng ph?i h?
• Theo nguyên nhân tràn khí màng ph?i ch?n thuong,
  t? phát, do th? thu?t/ph?u thu?t
• Theo di?n tràn khí tràn khí màng ph?i t? do và
  tràn khí màng ph?i khu trú
• Theo m?c d? tràn khí tràn khí màng ph?i lu?ng ít
  và tràn khí màng ph?i lu?ng l?n
• Theo m?c d? suy hô h?p

20
Ch?n doán lâm sàng

• Khó th?
• Ðau ng?c
• L?ng ng?c cang, gi?m biên d? hô h?p, khoang liên
  su?n giãn
• Âm ph? bào gi?m, rung thanh gi?m, gõ vang
• Tràn khí màng ph?i áp l?c khó th? d? d?i, tím
  tái, t?t HA

21
Ch?n doán X-quang

• Dãi sáng rìa ngoài l?ng ng?c, không có d?u ?n c?a
  ph?i
• Th?y du?ng tr?ng lá t?ng (lá t?ng tách kh?i lá
  thành)

22
Ðu?ng tr?ng lá t?ng màng ph?i ?
23
Kén khí ph?i kh?ng l?
24
Tràn khí màng ph?i áp l?c

• Ðau ng?c d? d?i
• Khó th? n?ng
• Tím tái
• T?t HA
• L?ng ng?c cang ph?ng, b?t d?ng
• Âm ph? bào m?t bên b?nh, gi?m ho?c m?t bên lành
• X-quang trung th?t b? d?y sang d?i bên
• Ch?n doán b?ng lâm sàng hay X-quang thu?ng quy

25
Tràn khí màng ph?i don gi?n hay áp l?c?
26
Tràn khí màng ph?i don gi?n hay áp l?c?
27
Ðánh giá m?c d? tràn khí màng ph?i

• Tách ra kh?i thành ng?c trên 2 cm tràn khí lu?ng
  l?n
• Th? tích tràn khí chi?m 50 th? tích khoang màng
  ph?i tràn khí lu?ng l?n
• Ðáy ph?i tách kh?i co hoành tràn khí lu?ng l?n

28
M?c d? tràn khí màng ph?i ?
29
M?c d? tràn khí màng ph?i ?
30
M?c d? tràn khí màng ph?i ?
31
Ch?n doán phân bi?t trên X-quang

• Tràn khí m?t tru?c
• Tràn khí du?i ph?i
• N?p g?p da thành ng?c
• Kén khí/ bóng khí ph?i

32
D?u hi?u rãnh sâu (Deep sulcus sign)
33
Tràn khí du?i ph?i
34
N?p g?p da thành ng?c
35
Kén khí ph?i
36
Kén khí ph?i
37
Kén khí ph?i
38
Kén khí ph?i
39
Ch?c hút khoang màng ph?i
40
D?n luu kín khoang màng ph?i
41
C?t kén khí ph?i
42
Làm dính màng ph?i
43
Thank you !