Title: Signalement des infections en collectivit de personnes ges
1Foyers dinfections respiratoires aiguës en
collectivités de personnes âgées en France Saison
2007 - 2008 Véronique Servas Cire
Aquitaine 11 décembre 2008
2Contexte (1)
- Les infections respiratoires aiguës (IRA) basses
fréquentes dans les collectivités de personnes
âgées ou à risque de complications - IRA 1ère cause de mortalité infectieuse en
EHPAD - Tableau clinique souvent trompeur chez les
personnes âgées - De nombreuses étiologies peuvent être à lorigine
de foyers dIRA (grippe )
3Contexte (2)
- 1er signalements de foyers dIRA en
collectivités de personnes âgées rapportés à
lInVs hiver 2003/04 - Guide des CAT devant une ou plusieurs IRA basses
dans les collectivités de personnes âgées, CSHPF
18 novembre 2005 - (Circulaire DHOS/E2/DGS/SD5C/DGAS/SD2 n2006-489
du 22 nov.2006) - ? Signalement des cas groupés dIRA à la Ddass
4Objectifs du signalement
- Limiter la morbidité et la mortalité liées aux
infections respiratoires aiguës (IRA) basses - Conseil et assistance pour la prise en charge des
épisodes - Investigation des épidémies particulièrement
sévères ou non contrôlées par les mesures
habituelles
5Objectif de la synthèse annuelle des signalements
- Décrire les caractéristiques des foyers dIRA
survenus en collectivités de personnes âgées en
vue didentifier les améliorations à apporter à
la prise en charge de ces épisodes
6Critères de signalement
- Survenue dau moins 3 IRA basses (en dehors des
pneumopathies de déglutition) - dans un délai de 8 jours
- chez les personnes partageant les mêmes lieux
(résidant au même étage, même service, )
quelles soient résidentes de létablissement ou
membre du personnel
7Questionnaire standardisé
- Etablissement
- Nombre de résidents et de membres du personnel
- Nombre de résidents et de membre du personnel
vaccinés contre la grippe - Episode
- Date de début et de fin de lépisode
- Nombre de malades parmi les résidents et les
membres du personnel - Nombre dhospitalisés et de décès
- Mesures de contrôle mises en place
- Étiologie
8Foyers dIRA signalés 2007/08
- 93 foyers dIRA signalés (août 2007 - août 2008)
- Résidents
- 1686 cas dIRA
- 138 hospitalisés
- 69 décédés
- Membres du personnel
- touchés dans au moins 50 épisodes
- 274 cas dIRA
9Caractéristiques des foyers dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saison 2007/08
Résidents et personnels (91 foyers)
10Caractéristiques des foyers dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saison 2007/08
Prise en charge des épisodes (91 foyers)
11Caractéristiques des épisodes dIRA survenus en
collectivités de personnes âgéessaison 2003/04,
2004/05, 2006/07 et 2007/08
12Caractéristiques des épisodes dIRA survenus en
collectivités de personnes âgées saisons 2006/07
2007/08 Etiologie des foyers
13Surveillance de la grippe dans la communauté en
France
- Réseau sentinelles
- Réseau des Grog ( prélèvements virologiques)
-
- ? Détermination précoce du début de lépidémie
et le suivi de son évolution régionale et
nationale - Surveillance virologique 2 CNR
14Comparaison des foyers dIRA signalés avec
lincidence des syndromes grippaux en France
Saison 2006-2007.
15Principaux résultats
- Couverture vaccinale contre la grippe des
personnels insuffisante - Délai de mise en place des mesures de contrôle de
type gouttelettes trop long - Pendant lépidémie grippale
- ? rechercher la grippe (Tests de Diagnostic
Rapide) - Bulletin hebdomadaire de surveillance de la
grippe http//www.invs.sante.fr
16Principaux résultats
- Couverture vaccinale contre la grippe des
personnels insuffisante - Délai de mise en place des mesures de contrôle
trop long - Pendant lépidémie grippale
- ? rechercher la grippe (Tests de Diagnostic
Rapide) - Bulletin hebdomadaire de surveillance de la
grippe http//www.invs.sante.fr
17(No Transcript)
18Discussion
- Limites
- Exhaustivité des signalements
- Représentativité
- La surveillance contribue à créer un dialogue
entre EHPAD et professionnels de la santé
publique pour améliorer la prise en charge de ces
épisodes - Retour dinformation hebdomadaire disponible sur
le site internet de lInVS - Surveillance à développer en Région Aquitaine
19Caractéristiques des foyers et risques relatifs
en fonction du délai de mise en place des mesures
de contrôle saison 2006/07