Diapositive 1

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Organisation desRCP Mieux prendre en charge
les patients
Mai 2007
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Les RCP et le réseau CONCORDE

• Les HCL font partie du réseau CONCORDE
  (Concertation Oncologique Rhône-Alpes)
• Quelques chiffres sur 2006
• 34  Comités organisateurs  qui ont tenu 981 RCP
  
• Aux HCL 21 Comités pour 721 RCP
• 11 434 dossiers passés en RCP
• Aux HCL 8292 dossiers
• 17 000 heures de professionnels consacrés aux RCP

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Le dispositif général de gestion des RCP

• Un 3C central au niveau de lensemble des HCL
• Trois 3C locaux sur les trois principaux
  Groupements Hospitaliers des HCL
• Lyon Sud
• Édouard Herriot Est (Neuro-Cardio)
• Croix Rousse Hôtel Dieu
• Des RCP  de spécialités  dans les trois
  Groupements, coordonnées par des médecins
  référents

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Le constat général

• Une extrême variété dans la structuration et le
  fonctionnement des RCP étudiés
• Des RCP de spécialités gérées par des référents
  des spécialités
• Un fonctionnement généralement dérivé des
  fonctionnements antérieurs (staffs) ajustés pour
  tenir compte de la réglementation nationale et
  des règles édictées par le 3C central

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Améliorer le fonctionnement des RCP

• Deux objectifs
• Lefficacité améliorer la prise en charge des
  patients à travers les RCP
• Lefficience optimiser le temps médical
• Objectif dérivé optimiser le temps des médecins
  transversaux (oncologues, radiothérapeutes,
  radiologues...)
• Une démarche proposée
• Effectuer une revue organisationnelle de la
  structure et du fonctionnement de chaque RCP
• Contractualiser les nouvelles modalités

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Les principaux axes damélioration

• Axe n 1 Structurer les RCP
• Axe n 2 planifier les RCP
• Axe n 3 préparer et tenir les RCP
• Remarque les actions proposées sur les
  transparents suivants seront à mettre en uvre
  dans chaque RCP

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Axe 1 mieux structurer les RCP

• Segmenter les dossiers de la RCP
• Définir précisément les critères de segmentation
  
• Exemples
• à enregistrer / à discuter,
• simples / complexes,
• avec oncologues / sans...
• Définir la composition type de la RCP
• En posant la question quelles sont les
  spécialités indispensables pour la RCP ?
• Il sagit donc de définir un quorum local

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Axe 2 mieux planifier les RCP

• Disposer dune salle RCP équipée par
  établissement hospitalier
• La centralisation de la salle induit la non
  simultanéité des RCP du site
• Équipée projection de la fiche RCP, des clichés
  (scanner, scintigraphies...), visioconférence
  etc.
• Discuter la planification de lensemble des RCP
  sur le principe dajustement par la ressource la
  plus rare (programmation  par le goulot ), donc
  les  transversaux 

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Axe 3 mieux préparer et tenir les RCP

• Utiliser loutil informatique existant
• Généraliser lutilisation de la fiche RCP
   GULPER 3
• Préparer les RCP
• Vérifier le quorum prévisionnel
• Élaborer la liste des dossiers à présenter
• Vérifier la complétude du dossier fiche GULPER
  préremplie, résultats anapath, clichés...
• Saisir lavis de la RCP
• En temps réel (pendant la RCP)
• Avec validation des participants
• Sur la fiche GULPER
• Effectuer le suivi de lavis de la RCP
• Objectif sassurer que lavis de la RCP est mis
  en uvre dans les meilleurs délais
• Modalités pratiques à définir !

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Comment faire ? Gérer le changement

• Un dispositif qui sappuie sur les 3C locaux
  responsables de lingénierie des processus
   RCP 
• Une mise en uvre progressive et ciblée ?
• Une animation de la démarche auprès des référents
  RCP et un appui méthodologique
• Des moyens daccompagnement
• Recherche de moyens humains notamment pour la
  préparation des RCP
• Contractualisation avec chaque référent RCP des
  modalités de travail
• Surveillance au moyen dindicateurs et daudits
  du bon fonctionnement des RCP