Diapositive 1

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ACCIDENT DE DECOMPRESSION
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2 Lois rentre en ligne de compte
1 Loi de Henry
2 Loi de Mariotte
Dissolution des gaz
Compressibilité des gaz
1 La désaturation trop rapide ( baisse de la
pression partielle dazote ) provoque des micro
bulles dazote dans le sang .
2 La remontée fait grossir les bulles au fur
et à mesure que la pression diminue .
Laccident de décompression est du à la
mauvaise élimination de lazote dans le sang et
au blocage des bulles dazote dans la circulation
sanguine
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Mécanisme

• Apparition de micro bulles ( remontée rapide )

• Amalgame des micro bulles en bulles

• Soumises à la loi de Mariotte les bulles
  grossissent

• Elles bloquent le passage dans les vaisseaux
  sanguins

• Arrêt de la circulation sanguine dans ce vaisseau

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Quand l'ADD survient-il ?
Lorsque le sang est saturé en azote profondeur
Temps de plongée

• Quand la vitesse de remontée est
  incorrecte ( inférieure à 15 m/mn )

• Quand les paliers sont mal effectués

• Quand le profil de plongée est inversé

• Quand la respiration nest pas fluide

• si il y a une mauvaise circulation sanguine

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La vitesse de remontée et les paliers permettent
dévacuer lazote par les poumons

• Si elle est trop rapide lazote nest pas
  éliminé et forment des bulles qui
  grossissent à la montée

• Si elle est trop lente il y a resaturation des
  tissus ( le temps de plongée
  augmente )

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Les paliers mal effectués

• Trop courts il ny a pas désaturation de tous
  les tissus, les bulles dazotes ne sont pas
  éliminées

• Trop longs il y a resaturation des tissus
  surtout si ils sont profonds

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Profil de plongée inversées

• Également les plongées yoyo

• Les plongées successives mal planifiées

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Respiration

• Pour éliminer lazote la respiration doit être
  naturelle, sans apnée, sans retenir sa
  respiration

• Toujours bien souffler, ne pas économiser son
  air au palier ni pendant la plongée

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La circulation sanguine

• Il ne doit pas y avoir dobstacle, combinaison
  trop serrée, couteau ou bracelet ( ordi ) trop
  serré qui risque dempêcher le sang de circuler

• Attention aux contre indications médicales
  (opérations anciennes)

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Les symptômes et la gravité de laccident vont
dépendre de la localisation des bulles
Oreille internes
Système nerveux Les accidents encéphaliques
Les accidents ostéoarthromusculaires et
ostéoarticulaires Os, articulations, muscles
Les accidents cutanés Puces moutons
Détresse respiratoire
Système nerveux Atteinte médullaire haute ou
basse ( moelle épinière )
Bulles dans les veines
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Les différents types d ADD ( localisation )
Cutanés
Ostéoarthromusculaires
Accident mineurs
Ostéoarticulaires
Encéphaliques
Médullaires ( moelle épinière )
Accident majeurs
Cochléovestibulaires
Cardio respiratoires
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Les accidents mineurs
Cutanés
Démangeaisons picotements (puces ) gonflements
douloureux sous cutanés ( moutons )
Ostéoarticulaires
Douleur vive sur les articulations les plus
sollicitées épaule, coude, genou ( blend )
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Les accidents majeurs
Atteintes médullaires ( moelle épinière )
Fréquence séquelle ( coup de poignard
lombaire dans les derniers mètres ou après la
plongée ) Fourmillements des membres
inférieure, jambe lourde paraplégie - grave
Atteintes encéphalique
Peu fréquent mais grave, de fatigue ,
hémiplégie , convulsion , aphasie ( perte de la
parole ) trouble de la vue et de louïe ,vertiges
vomissements , coma
Atteinte cochléo-vestibulaire
Vertiges , sifflements , bourdonnements doreille
, baisse dacuité auditive
Atteinte cardio-respiratoire
Détresse cardio respiratoire
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Prévention des ADD
Vitesse de remontée correcte
Paliers respectés
Bonne gestion de la plongée
Bon profil de plongée
Plongée successives plongée profonde le
matin, 4h mini entre 2 plongées, la deuxième
plongée sans paliers
Pas defforts violents avant et après la plongée
Pas de manuvre de Valsalva à la remontée
Pas dapnée
Pas de gros efforts
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Facteurs favorisants
Age gt à 40 ans
Obésité
Antécédent daccident de plongée
Tabac, alcool, drogue
Déshydratation
Prise de médicaments
Fatigue, stress, mauvaise conditions physique
ou psychique
Effort physique important avant, pendant ou
après la plongée
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Autres facteurs favorisants
Essoufflement
Ventilation anormale ( pas déchange dembout
mais 2éme détendeur )
Le froid
Profondeur et temps de plongée
Remontées multiples
Plongée successives
Mer agitée ( paliers peu précis )
Mauvais lestage
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Que faire ?

• Alerter les secours
• Noter les paramètres de la plongée, surveiller
  les autres membres de la palanquée

• Administrer de loxygène
• Pour une meilleure élimination de lazote et
  augmenter lapport doxygène dans les tissus
  15l/mn ( prise en charge avant 6 h )

• Administrer de laspirine 0,25g
• Fluidifier le sang, si pas dallergie

• Faire boire de leau plate
• Augmenter le volume sanguin

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Toxicité des gaz respirés

• Lazote

Fon intellectuelle
Equilibre coordination
Humeur
Réactions
Narcose ou ivresse des profondeur 79 dans lair,
toxicité neurologique, sensibilité individuelle
mais à 60 m tous le monde est narcosé
Trouble du raisonnement erreur de calculs idées
fixes
Baisse de lattention délais de réponsegt
Euphorie confiance en soi rire
30 m
Légère altération
Rire hystérique, peur angoisse , agressivité
Confusion et jugement altéré
Incoordination et vertiges
50 m
Sévère délai de réponse
65 m
Stupeur
Altération
Hallucinations
Inconscience
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Facteurs favorisant à la narcose

• PROFONDEUR

• ANGOISSE

• FATIGUE

• PRISE DE MEDICAMENTS

• DESCENTE TROP RAPIDE

• MANQUE DENTRAINEMENT

• PAS DE REPERES VISUELS

• EFFORTS EXCESSIF

• FROID ESSOUFLEMENT

• OBSCURITE MANQUE DE VISIBILITE

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Toxicité des gaz respirés
L oxygène
20,9 de lair Toxique à partir dune pression
partielle supérieur à 1,8 bar Respiré pure à
partir de 7 m Attention aux mélanges suroxygénés
(nitrox ) Au dessous de 70 m en plongée à lair
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Toxicité des gaz respirés
CO 2
0,03 Tachycardisant, à lorigine de
lessoufflement Favorise lapparition de la
narcose