REHABILITACIN EN EL SNDROME DE RETT

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REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE RETT

• Dr. Vicente García Aymerich
• María S. García Muria
• Roser Muñoz Miquel

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EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• ES EL REPONSABLE DEL CONTROL DE
• - LA VIDA DE RELACIÓN ---EL MOVIMIENTO
• - EL EQUILIBRIO DEL MEDIO INTERNO
• función circulatoria.
• función respiratoria
• función digestiva
• función endocrina

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RELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO
DEL CUERPO
AFERENCIA Sensaciones
EFERENCIAS Movimiento
impulso nervioso
impulso nervioso
perifería
 perifería
 centro
 centro
SOMATICAS (piel,músculos,articulaciones,laberinto)
SOMATICAS MOTRICES (Músculos esqueléticos)
VISCERALES (vísceras)
VISCERALES VEGETATIVAS (intestinos, arterias,
venas), músculos lisos, corazón,
glándulas (salivares, digestivas, sudoríparas)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SENSORIALES (visión, audición, gusto, olfación,
tactiles)
RECEPTOR
NEURONA AFERENTE
INTERNEURONAS NEURONAS DE ASOCIACIÓN
NEURONA EFERENTE
EFECTOR
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EL MOVIMIENTO ES LA EXPRESIÓN DE LA VIDA DE
RELACIÓN

• SOSTÉN
• DESPLAZAMIENTO
• COMUNICACIÓN
• CONDUCTA
• RESPIRACIÓN
• DIGESTIÓN
• VALOR DEL MOVIMIENTO COMO PARAMETRO EN LAS
  ESCALAS DE DESARROLLO

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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT

• LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Causa genética, que produce ---modificación de
  transmisión del estímulo por alteración de los
  neurotrasmisores y de la planificación del
  desarrollo.
• Como consecuencia ---alteracíón del desarrollo. 
• Momento ---6-18 meses

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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT

• NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO
  DE LA LESIÓN
•  
• Mayor o menor elaboración del control postural y
  del equilibrio
• Escasa elaboración de la coordinación
• Desarrollo incipiente de la manipulación

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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT
MOTIVACIÓN
 
MOTRICIDADMOVIMIENTO VOLUNTARIO
MOVIMIENTO MOTIVADO
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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT

• El daño de ciertos circuitos o redes neurales a
  niveles corticales y subcorticales en un estadio
  temprano de desarrollo priva a las niñas de los
  mecanismos de control necesarios, dando lugar a
  una gran inmadurez y conductas y patrones motores
  alterados también da como resultado disfunciones
  en la respiración, circulación, tracto gastro
  intestinal y crecimiento...
• Hagberg (1993)

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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT

• CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO
•  
• IMPERSISTENCIA
• ALTERACIÓN DEL RITMO
• AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y
  RESPUESTA
•  

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EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT

• CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO
• RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR
• MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES
• - estereotipias
• manipulativas
• del tronco
• ALTERACIONES ORTOPÉDICAS DE INSTAURACIÓN
  PROGRESIVA
• - pie equino
• - escoliosis
• - acortamientos musculares
• ALTERACIONES DIGESTIVAS
• ALTERACIONES RESPIRATORIAS

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REHABILITACION EN EL SINDROME DE RETT

• Estimular el desarrollo motor general
• Mantener y/o promocionar la bipedestación y
  marcha
• Evitar movimientos no propositivos
• Retrasar las deformidades ortopédicas 
• Colaborar en las funciones respiratorias y
  digestivas
• Estimular la independencia

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TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN

• TERAPIA OCUPACIONAL 
• MUSICOTERAPIA 
• ORTESIS
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESPASTICIDAD
• HIPOTERAPIA
• FISIOTERAPIA 

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FISIOTERAPIA
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OBJETIVOS

• Mantener o aumentar las habilidades motoras
  (función)
• Mantenimiento de la postura
• Ayudar a las funciones orgánicas enlentecidas
• Evitar o retrasar las deformidades esqueléticas

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En definitiva...
Mejorar la calidad de vida
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A TENER EN CUENTA...

• Captar su atención y mantener el contacto
  emocional
• Aprovechar situaciones de juego o domésticas
  (baño, comidas...)
• Las verbalizaciones del terapeuta son esenciales
  ayudan a su planificación motora
• Análisis de las habilidades presentes
• Determinar las que mejorarán y facilitarán su
  cuidado
• Las ayudas pueden minimizar la falta de movilidad
  o la incapacidad

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RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR

• Estimulación sensibilidad y sentidos
• Estimulación vestibular
• Entrenamiento control postural

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(No Transcript)
19
(No Transcript)
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RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR

• Movilizaciones pasivas
• Ejercicios activos asistidos
• Mantenimiento bipedestación y marcha

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(No Transcript)
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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ESTEREOTIPIAS

• Entrenamiento funcional de la manipulación
• Actividades positivas y motivadoras
• Materiales estimulantes y fáciles de manejar
• Sujetar mano no dominante
• Férulas codo/mano

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ALTERACIONES ORTOPÉDICASACORTAMIENTOS
MUSCULARES

• Ejercicios activos asistidos
• Movilizaciones pasivas/ estiramientos

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ALTERACIONES ORTOPÉDICAS PIE EQUINO

• Ortesis correctoras (férulas)

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ALTERACIONES ORTÓPEDICAS ESCOLIOSIS

• Ejercicios de flexibilización de la columna
• Corsé

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ALTERACIONES RESPIRATORIAS

• Ejercicios de respiración profunda
• Drenaje postural

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ALTERACIONES CIRCULATORIAS

• Movilizaciones pasivas
• Permanecer sentada o acostada con los pies
  elevados
• Baños alternantes de pies
• Masaje deplectivo

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ALTERACIONES DIGESTIVAS

• Adecuar la dieta
• Reducir comidas astringentes
• Incrementar los alimentos ricos en fibra
• Aumentar la ingesta de líquidos
• Masaje abdominal Sol y Luna

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LO PRIMERO... LA NIÑA

• Nada es tan importante como que la niña sienta
  que todas nuestras atenciones nacen de nuestro
  AMOR