Sndrome del coln irritable

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Síndrome del colón irritable
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DEFINICION

• Trastorno digestivo caracterizado por alte-
• ración del hábito intestinal y dolor abdo-
• minal, en ausencia de anormalidades di-
• gestivas estructurales.
• Puede ocurrir a cualquier edad, pero a me-
• nudo comienza en la adolescencia o prin-
• cipios de la vida adulta. Es más común en
• mujeres que en hombres.

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS

• ROMA II
• Molestias o dolor abdominal desde 12 sema-
• nas como mínimo, ( no importa si son conse-
• cutivas), en el ultimo año más dos de las si-
• guientes características
• Se alivia con la defecación
• Su comienzo se vincula con cambios en la
  frecuencia de la defecación.
• Su comienzo se vincula con cambios en las
  características de las heces.

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CLINICA

• Afecta a personas menores de 45 años.
• Se divide en dos grupos
• Diarrea indolora.
• Dolor abdominal que se acompaña de alteraciones
  del hábito intestinal diarrea, estreñimiento o
  ambos.
• El dolor abdominal es episódico, tipo cólico a
  
• veces puede referirse como molestia constante.
• Aumenta con el estrés, ciertas comidas ( leche,
• chocolate, cafeína, grasas, picantes), la mestrua
• ción y período premestrual, disminuye con la de
• fecación y eliminación de gases. Se localiza en
  hipogas-
• trio(25), lado derecho(20), lado
  izquierdo(20), e-
• pigastrio(10).
• El patrón más frecuente es constipación
  alternando con
• diarrea, se acompaña de tenesmo.
• Otros síntomas son distensión abdominal,
  nauseas, vómitos,pi-
• rosis, ansiedad y depresión .

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FISIOPATOGENIA

• La causa específica del colón irritable se
  descono
• ce, puede existir mayor actividad motora recto
• sigmoide. La mayor actividad del colón daría un
• transito rápido y dolor abdominal.
• Además hay respuestas sensitivas excesivas a es
• tímulos viscerales, esto se debería
• Reclutamiento de nocireceptores.
• Hiperexitabilidad medular.
• Regulación cortical endógena,
• Neuroplasticidad.
• Existe participación del SNC.
• Puede ser inducido por IGI.
• Hay aumento de células cromafines liberadoras de
  sero
• tonina en pacientes en los que predomina la
  diarrea.

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ESTUDIO DEL PACIENTE

• ANAMNESIS
• DX DIFERENCIALES EN CASO DE DOLOR
• Ulcera gastroduodenal.
• Gastroparesia.
• Alteraciones biliares.
• Pancreatitis .
• Diverticulosis.
• EII.
• DIARREA
• SMA.
• Uso de laxantes.
• Hipertiroidismo.
• EII.
• Gastroenteritis infecciosa.
• CONSTIPACIÓN
• Hipotiroidismo.
• Hipoparatiroidismo.

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ESTUDIO DEL PACIENTE

• METODOS COMPLEMENTARIOS DE DX
• LABORATORIO
• COPROPARASITOLOGICO
• RECTOSIGMOIDOSCOPIA
• ESOFAGOGASTROSCOPIA (dispepsia)
• COLONOSCOPIA (mayor de 40 años)

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PRONOSTICO

• Puede ser una enfermedad crónica, pero
• a menudo los síntomas mejoran con el tra
• tamiento.
• COMPLICACIONES
• DESHIDRATACION
• DESNUTRICION
• DEPRESION

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TRATAMIENTO

• DIETA Alimentos con fibra vegetal, salvado, (au
• menta el volumen de las heces y mejora el estre-
• ñimiento), suplementos de fibra (psyllium).
• PREDOMINIO DEL DOLOR
• Antiespasmódicos trimebutina (2oo mg 30 min.
• antes del almuerzo y cena)
• ANTIFLATULENCIAcomer despacio, evitar bebi
• das gaseosas, y edulcorante. Simeticona y anti-
• ácidos se suelen usar.
• PREDOMINIO DE DIARREA
• Loperamida comprimido de 2 mg, dosis de 2 a 6
• Comprimidos.

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TRATAMIENTO

• OTROS FARMACOS
• ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS disminuyen la
• diarrea, el dolor y mejoran el estado de ánimo.
• AGONISTAS 5HT4(tegaserod) actividad procine
• tica, efectos adversos diarrea y dolor de
  rebote.
• ANTAGONISTAS 5HT3 (alosetrona), disminuye
• el tránsito intestinal y el reflejo gastrocolico,
  dis
• minuye la diarrea y dolor abdominal.Reacciones
• adversas constipación, colitis isquemica.

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TRATAMIENTO

• OTRAS TERAPEUTICAS
• CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA.
• EJERCICIO FÍSICO REGULAR .
• ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO psicote
• rapia, hipnosis.

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GRACIAS

• NATALIA GUDIÑO