Atencin Primaria de Salud y Desarrollo de Recursos Humanos

1
.
Encuentro Reforma de la Ley 100 y garantía del
derecho a la Salud Bogotá, 25 a 28 de Mayo 2005
Atención Primaria de Salud y Desarrollo de
Recursos Humanos Dr. José Ruales OPS/OMS-Colombia

• .

2
Componentes estratégicos para avanzar en la
renovación de la APS

• Recursos Humanos
• Gestión del cambio
• Alineación de la cooperación internacional con
  enfoque de APS

3
Propósito

• Analizar, a la luz de los planteamientos y
  experiencia de la APS, la problemática de
  recursos humanos y los principales problemas y
  desafíos que enfrentan en el escenario actual y
  futuro.

4
Personal de salud

• El personal de salud constituye un elemento
  fundamental en la producción de servicios de
  salud, tanto en la dimensión subjetiva relativa a
  la intencionalidad humana como en la dimensión
  objetiva de la ejecución de competencias
  profesionales específicas.
• Su contribución a la ejecución efectiva de
  políticas de salud y a la estructuración de
  sistemas de salud y servicios adecuados es
  ampliamente reconocida como esencial.

5
Los servicios de salud dependen de

• Las personas que trabajan para ellos
• El diseño de los sistemas de salud
• Los profesionales que emplean
• No. de profesionales involucrados en diferentes
  niveles de atención
• Calificación y entrenamiento
• Educación continua para satisfacer necesidades
  cambiantes
• Personal involucrado en los sistemas de
  información, gestión presupuestaria, de
  adquisiciones y finanzas

6
VISION DEL CAMPO DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS
HUMANOS EN SALUD
SINDICATOS
Población
SERVICIOS DE
SALUD
MERCADOS LABORALES
G
R
R
TRABAJO
EDUCACIÓN
G
R
R
PROFESIONALIZACIÓN
Población
UNIVERSIDADES
ESCUELAS
CORPORACIONES
PROFESIONALES
7
Experiencias de la aplicación de la APS y su
relación con Recursos Humanos.1

• Implicaciones de APS sobre RH evidencian
  resultados variables
• Modificaciones en los procesos de educación y
  trabajo, rol de actores profesionales y
  trabajadores en el mercado de trabajo.
• Políticas de RH
• Pocos países lograron plantear políticas
  definidas hacia sistemas de desarrollo de RH que
  sustenten los cambios en los servicios orientados
  por la APS (desequilibrios crónicos,
  concentración urbana, crecimiento asimétrico de
  la oferta y demanda, mayor crecimiento de
  educación que trabajo, desfases en calidad,
  renovación desordenada, estancamiento del empleo,
  emigración calificada)

8
Experiencias de la aplicación de la APS y su
relación con Recursos Humanos.2

• Cambios en los modelos de organización de los
  servicios de salud con avance de SILOS y
  descentralización
• Programas de redistribución de recursos humanos
  (no sustentables)
• Movilización de personal a áreas rurales de menor
  cobertura (año social de medicina y enfermería,
  internado comunitario)
• Falta de incentivos concretos y estables para
  retener a los equipos de salud en áreas difíciles

9
Experiencias de la aplicación de la APS y su
relación con Recursos Humanos.3

• Las iniciativas de reorganización del trabajo el
  los servicios orientados por APS incluyeron
  equipos multiprofesionales, que generaron la
  inclusión de nuevos contenidos curriculares
• Módulos de salud comunitaria o APS
• APS como eje curricular en enfermería
• Programas de formación de técnicos en salud
• Experiencias de formación basadas en integración
  docente-asistencial en la comunidad
• Estos cambios no lograron modificar la hegemonía
  de un modelo de atención a la enfermedad y
  centrado en el hospital.

10
Experiencias de la aplicación de la APS y su
relación con Recursos Humanos.4

• Nuevos actores profesionales
• Médicos de familia
• Profesionales de salud familiar
• Family/community nurses
• Auxiliares de salud
• Oficiales de salud pública

11
Problemas centrales de los recursos humanos en
las dinámicas de los sistemas de salud. 1
12
Problemas centrales de los recursos humanos en
las dinámicas de los sistemas de salud. 2
13
Requisitos de RH para garantizar el
funcionamiento de sistemas de salud basados en APS

• La regulación del mercado de trabajo
• Una nueva perspectiva de la planificación en
  recursos humanos e instrumentos para regular en
  un contexto globalizado
• La educación y la adecuación de la fuerza de
  trabajo al sistema de servicios de salud
• Una gestión de calidad en recursos humanos en
  salud
• La necesidad de fortalecer la fuerza de trabajo
  en salud pública
• Atender a la fuga de talentos, problema emergente
  de dimensión global

14
Competencias esenciales para la fuerza de trabajo
en atención a la salud en el siglo XXI

• Atención Centrada en el Paciente
• Fomento de Alianzas
• Desarrollo de sistemas para mejorar la calidad
• Integración de tecnología de información y
  comunicación
• Adopción de una perspectiva de salud pública

15
Atención Centrada en el Paciente

• Entrevista y comunicación efectiva
• Apoyo a los cambios de comportamiento
  relacionados con la salud
• Soporte al auto-cuidado
• Uso de un enfoque pro-activo

Fomento de Alianzas
Alianzas con pacientes Alianzas con otros
proveedores Alianzas con las comunidades
16
Desarrollo de sistemas para mejorar la calidad

• Medición de la provisión de la atención y sus
  resultados
• Aprendizaje y adaptación al cambio
• Transformación de la evidencia en práctica

Integración de tecnología de información y
comunicación

• Diseño y uso de registros clínicos
• Uso de tecnologías de computación
• Comunicación con los aliados

17
Adopción de una perspectiva de salud pública

• Provisión de atención de base poblacional
• Sistemas inteligentes
• Trabajo a través del continuum asistencial
• Trabajo en sistemas de salud liderados por la
  Atención Primaria

18
Un nuevo ciclo para los RRHH qué lo
caracterizará?

• Aumento de la relevancia y urgencia de los
  problemas laborales y educacionales en salud
• Preeminencia de la gestión del Trabajo
• Auge y crisis del régimen laboral flexible
• Nuevas instituciones laborales (políticas de RRHH
  serán indispensables)
• Demandas desde los cambios en los sistemas de
  salud y en sus modelos de atención
• Objetivos de Desarrollo del Milenio
• Derecho a la Salud
• Acceso universal a servicios y bienes
• Atención Primaria de Salud
• Interdependencias globales, regionales y
  nacionales
• Consolidación de la Descentralización

19
El cambio en la educación

• Una reforma del pensamiento y del
  Conocimiento
• Complejidad, globalidad, integralidad
• Pensar y actuar en
• la incertidumbre
• Vivir la vida
• La condición humana
• La ciudadanía

• Una reforma de la educación en Salud
• Unir cultura científica y humanista
• Educación Trabajo
• Educación permanente
• APS y Salud Pública
• Ampliar espacios de aprendizaje
• Calidad y regulación

UNA PRÁCTICA SANITARIA DIFERENTE REQUIERE
CAMBIAR LA EDUCACIÓN
20
La agenda pendiente
LA NUEVA AGENDA DEL DESARROLLO DE LOS RECURSOS
HUMANOS DE SALUD
SALUD PARA TODOS
Mantener los logros alcanzados
Enfrentar los nuevos desafíos
AGENDA SANITARIA A INICIOS DEL SIGLO XXI
21
Una agenda para el Desarrollo de Recursos Humanos
de Salud 2005 - 2015
Carrera pública y RRLL para Trabajo Digno
Cambio del modelo de pensamiento y conocimiento
Regulación para la Calidad
Desprecarización del Trabajo
TRABAJO
EDUCACIÓN
Mejoría de la calidad de vida laboral
Transformación de la gestión del Trabajo
Educación permanente
Cambio del modelo educacional relación con la
atención, los servicios y el trabajo
Migraciones internacionales
Estructura - distribución de la F. de Trabajo
Trabajo Femenino
22
Jaime Breilh

• la medicina como ciencia y profesión tiene
  que compadecerse del Mundo, vivir solidariamente
  su sufrimiento, aportar con sus instrumentos para
  reinventarlo, como un espacio nuevo donde la
  plena realización del ser humano y la equidad -
  hasta ahora ausentes de la Historia - florezcan
  en mil formas de salud.
• Nada hay más contrario a la ética de la
  responsabilidad médica que la falta de compasión
  solidaria y de creatividad...