BIENVENIDOS

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BIENVENIDOS!
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DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
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37 DE INTERNACION EN UCIP SON PATOLOGÍAS
RESPIRATORIAS 2004 54 CASOS 2005 49 CASOS
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53 BQL31 NMN 5 LARINGITIS11 DIF.
RESPIRATORIA RELACIONADA CON OTRAS
CAUSAS
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• LARINGITIS
• IMFLAMACIÓN AGUDA DE LA LARINGE
• DISNEA OBSTRUCCION LARINGEA
• ORIGEN INFECCIOSO
• 95 DE LOS CASOS HAEMOPHILUS INFLUENZAE
• DEL TIPO B PUEDE SER VIRAL

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• CUADRO CLINICO
• Comienzo abrupto con estridor y disnea
• Niños de 1 a 5 años
• Dificultad para tragar (odinofagia)
• Ahogo, Irritabilidad
• Tº de 38º- 40º
• Tiraje supraclavicular, supraesternal y aleteo
  nasal
• Hipersialorrea
• Ausencia de TTO puede llevar al shock y a la
  muerte

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CASO

• Ingresa niño de 2 años y 4 meses
• Con
• Estridor audible
• Irritable
• Tiraje supraclavicular
• Piel y mucosas normo hidratadas
• Cialorreico

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• ATENCION DE ENFERMERIA
• Evaluar estado respiratorio
• Oxigenoterapia- NBZ
• PSS, Cuello en extensión
• CSV
• Obs. Signos de deshidratación
• Tranquilizar a los padres
• Estar preparados para una posible intubación o
  TQT

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• BRONQUIOLITIS
• Infección de VAI con obstrucción a nivel
  bronquiolar, hipersecreción, edema, y reacción
  inflamatoria.
• ETAPAS

OBSTRUCCTIVA
SECRETORA
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• AGENTE CAUSAL
• VSR
• Adenovirus
• Parainfluenza
• Mycoplasma Pneumoniae

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• GRUPO DE RIESGO
• NIÑOS DE 2 12 MESES
• PREMATUROS
• DESNUTRIDOS
• CARDIOPATAS

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• CUADRO CLINICO
• Incubación de 4-5 días
• Febrícula e inapetencia
• Rinorrea, tos (tipo coqueluche)
• Sibilancias
• Irritabilidad o decaimiento
• Disnea (respiración superficial)
• Taquipnea, Jadeos, Aleteo nasal
• Tiraje intercostal y subcostal

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• CASO
• Paciente de 10 meses presenta desde hace 3 días
  febrícula, tos seca, y rechaza el alimento.
• Ingresa al 4º día con tiraje subcostal, cianosis
  distal, lloroso e irritable, Tº 38º, taquipneico
  y taquicardico.

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• ACCIONES DE ENFERMERIA
• CSV
• Oxigenoterapia NBZ
• PSS
• Obs. Mecánica Respiratoria
• Evaluar el tema de la alimentación
• Proveer ambiente tranquilo
• Aspiración de secreciones

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• NEUMONIA
• Infección aguda del parénquima pulmonar
  producido por virus o bacteria, limitado a un
  lóbulo o segmento, también puede se multifocal

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• TIPOS DE NEUMONIA
• TÍPICA Infiltrado uniforme, homogéneo en un
  lóbulo o segmento, en algunos casos con derrame.
• ATÍPICA Infiltrado tenue, sin limites anatómicos
  que se extiende a mas segmentos bilaterales.

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• FACTORES DE RIESGO
• Prematuros y bajo peso
• Suspensión precoz de la lactancia materna.
• Hacinamiento
• Falta de inmunización
• Desnutrición
• Exposición al humo de cigarrillo
• Acceso tardío a la consulta

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• MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dificultad respiratoria
• Tos productiva (esputo muco purulento)
• Fiebre
• Síndrome de condensación
• Disminución de la entrada de aire
• Crepitantes, Broncofonia

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• DIAGNÓSTICO
• RX
• Laboratorio (Hemocultivo)
• Aspirado Traqueal
• Punción Pleural

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• ACCIONES DE ENFERMERÍA
• CSV
• Obs. la mecánica respiratoria
• PSS
• Reposo y Tranquilidad
• Identificar Complicaciones
• Oxigenoterapia- NBZ

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• OBSERVAR
• DOLOR TORÁCICO
• DOLOR ABDOMINAL
• DISNEA
• PALIDEZ O CIANOSIS

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• DERRAME PLEURAL
• Acumulación de liquido en el espacio
  intersticial.
• signos y síntomas
• Dolor toráxico
• Fiebre
• Disnea
• Tos no productiva

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• CUIDADOS DEL DRENAJE
• Fijación
• Obs. la oscilación
• Permeabilizacion
• Rótulo
• Clampear al movimiento
• Cuidado de la piel en la zona de punción.

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OXÍGENOTERAPIA
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OBJETIVOS

• Aliviar la hipoxemia
• Reducir el trabajo respiratorio
• Reducir el trabajo miocárdico

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PAUTAS PARA TENER EN CUENTA EN LA SELECCIÓN DEL
TIPO DE DISPOSITIVO DE OXÍGENO ADECUADO PARA CADA
PACIENTE

• Grado de dificultad respiratoria
• Medición de oxígeno
• Edad
• Aceptación del dispositivo por el cual se
  administrará oxígeno /cánula nasal, máscara
  venturi, máscara con reservorio)

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CÁNULA NASAL

• Es la más utilizada en pediatría
• Concentración de oxígeno 100
• Más cómodo para el paciente puede comer y beber
  con la cánula colocada
• Puede causar irritación de las narinas y
  alrededor de la oreja.

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(No Transcript)
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ACCIONES DE ENFERMERÍA

• Se debe aplicar lubricante hidrosoluble para
  prevenir la sequedad de las mucosas.
• Constatar la correcta fijación de la cánula
• Verificar que no esté acodado el prolongador del
  mismo.

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MÁSCARA VENTURI

• Concentración de oxígeno
• Azul 24 4 l
• Amarillo 28 4 l
• Blanco 31 6 l
• Verde 35 8 l
• Rosa 40 8 l
• Naranja 50 10 l
• Desventaja tiene que cambiar por una cánula
  nasal para comer
• Acciones de enfermería
• Mantener herméticamente cerrada, buscar posibles
  fugas
• Valorar las áreas de contacto de la máscara,
  cambiar la posición de la misma si aparece
  enrojecimiento
• Controlar la saturación de oxígeno para variar el
  porcentaje, frecuencia cardiaca y respiratoria

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(No Transcript)
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MÁSCARA CON RESERVORIO

• Para altas concentraciones de O2 (más de 15 l)
• Antes de aplicar la mascarilla hay que asegurarse
  que la bolsa esté expandida por completo
• Verificar que la posición del paciente, las
  sábanas u otros objetos, no compriman la bolsa
  con depósito
• Controlar la saturación de O2, frecuencia
  cardiaca y respiratoria.

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(No Transcript)
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FIN DE LA PRESENTACION