Influenza Aviar

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Influenza Aviar
RSI (2005)
2
Reglamento Sanitario Internacional (2005)

• Un código de conducta protege contra
• La diseminación de serios riesgos de salud
  pública
• El uso de restricciones innecesarias y excesivas
  al tráfico y comercio con propósitos de salud
  pública

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Reglamento Sanitario Internacional (2005)

• Dos estrategias se implementaron para afrontar la
  amenaza pandémica
• Contener los brotes de influenza aviar a H5N1
  altamente patogénica en aves de corral
• Intensificar la preparación para la pandemia a
  nivel nacional e internacional

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Reglamento Sanitario Internacional (2005)

• Una tercer estrategia implementar el RSI
• Permite configurar una respuesta internacional
  coordinada y equitativa
• Brinda el marco para establecer las capacidades
  de salud pública, y las disposiciones
  jurídico-administrativas necesarias
• Introduce un instrumento de decisión con criterio
  epidemiológico

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Obligaciones de Estados Miembros
Capacidades básicas de vigilancia y respuesta

• Detección y notificación
• Investigación y confirmación
• Intervenciones a nivel de salud pública local
• Intervenciones a nivel nacional, incluido el
  enlace a la OPS para las notificaciones
  confidenciales/oficiales

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Países

• Caracterización de capacidades de nacionales
• Genéricas
• Definición de políticas, normas, regulaciones y
  responsabilidades institucionales
• Intercambio y diseminación de información
• Investigación de campo
• Específicas por Enfermedad
• Detección de casos y brotes
• Respuesta/Intervención

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Obligaciones de Estados Miembros
Cumplir voluntaria e inmediatamente las
disposiciones del RSI en relación con gripe aviar
y gripe pandémica
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Obligaciones de Estados Miembros

• Designar de inmediato un Centro Nacional de
  Enlace con atribuciones para comunicar
  información oficial
• Notificar todo caso humano probable o confirmado
• de gripe aviar
• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS
  información y materiales biológicos (Cepa
  hiperpatógena y otras) de forma oportuna.
• Fortalecer la colaboración entre las
  organizaciones nacionales responsables de la
  salud humana y animal

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Obligaciones de Estados Miembros

• Respetar los plazos estipulados en el RSI para
  notificación de casos humanos de gripe aviar,
  verificación de eventos, solicitudes de
  ampliación de información por parte de la OMS
• Colaborar en la creación, fortalecimiento y
  mantenimiento de su capacidad de vigilancia y
  respuesta
• Seguir las recomendaciones de la OMS sobre
  Pandemia de gripe
• Informar sobre las medidas adoptadas en el
  cumplimiento voluntario del RSI (2005)

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Respuesta inmediata ContenciónSupuestos

• Detección temprana de casos asociados
• Permite respuesta rápida
• Reduce numero de personas afectadas
• Facilita contención del brote

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Estrategia de Contención RápidaDos Fases

• Fase 1
• Medidas estándar
• Administrar antivirales a casos, contactos
• Definir (autoridades locales y nacionales) donde
  distribuir las drogas, equipos de protección
  personal y otros insumos
• Fase 2
• Profilaxis antiviral masiva cobertura de 90 de
  la población meta

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Obligaciones OMS (HQ/RO/PWR)

• Designar de inmediato Puntos de Contacto de la
  OMS para el RSI
• Vigilancia Notificación Consultas Otros
  informes Verificación Aportación de
  información Determinación de una Emergencia de
  Salud Pública de Importancia Internacional o
  ESPII Respuesta de salud pública y Cooperación.
• Grupo de trabajo sobre pandemia de gripe funciona
  como Comité de Emergencia (asesora a la OMS)
  sobre fases de alerta/respuesta recomendadas,
  declaración de pandemia de gripe

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Nivel Sub-regional

• Fortalecer funcionamiento de redes de vigilancia
• Mejorar comunicación e intercambio de información
• Armonización de normas y procedimientos
• Coordinación de acciones (especialmente en zonas
  fronterizas)
• Asegurar las funciones de las Redes son
  incorporadas a sistemas de integración
  sub-regionales MERCOSUR, SICA, CARICOM, TCA

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Nivel Regional

• Coordinar alerta y respuesta regional a ESPII
• Gerencia de Información y Conocimiento
• Datos e información (re ocurrencia y diseminación
  de casos y brotes)
• Desarrollo de guías y otras publicaciones
• Guías Operacionales (que/cuando/como)
• Inventarios de recursos (humanos/materiales)
• Movilización de recursos

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Terminología

• Influenza Estacional

• Influenza Aviar
• En aves selváticas migratorias
• Infección de aves domesticas
• Estado de enzootia (Asia, África???)

• Influenza Pandémica

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Requerimientos para que surja una variante de
influenza epidémica

• Falta total de inmunidad en la población mundial
• Capacidad de causar enfermedad en humanos

• Transmisión eficaz del virus persona a persona

http//www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1211
/scenario.html
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Datos Históricos en Pandemias de Influenza
H1
H2
H1
H3 (ducks)
10
10
20
10
38 años?
2006
Potter, C.W Textbook of Influenza by Nichols,
Webster, Hay, Blackwell Science 1998
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Impacto económico de ciertas enfermedades
infecciosas
SARS, Ch, HK, SGP, Can 30-50 mil millones
Costo estimado
Fiebre aftosa, Reino Unido 25-30 mil millones
gripe aviar, Asia 8-12 mil millones
EEB, RU 10-13 mil millones
EEB, Jap 1,5 mm
Fiebre aftosa, Taiwán 5-8 mil millones
EEB, EE.UU. 3-5 mm
EEB, Can 1,5 mm
influenza aviar, NL 500 m
HPAI, Italia 400 millones
Nipah, mayo 350-400 millones
Peste porcina, Nl, 2-3 mm
91
02
94
98
2006
03
05
00
99
01
97
92
95
93
96
04
1990
Fuente Bio Economic Research Associates
19
Impacto en la capacidad hospitalaria por semana
en LAC brote de 8 semanas tasa de ataque de
25 escenario 1968
20
Infección Humana con Influenza A H5N1
21
Acumulado de Casos Humanos Confirmados de
Influenza H5N1 Notificados a OMS 9 Agosto 2006
Se refiere a casos confirmados por laboratorio
22
Source FAO
23
Escenarios Posibles

• Humanos - Viajeros
• Persona expuesta a aves de corral enfermas en
  áreas afectadas en el periodo pre-pandémico
• Pandemia
• Aves
• Del exterior
• Aves Migratorias
• Importación ilegal
• Locales
• Cepas de IA de alta patogenicidad circulantes en
  la región
• Cepas IA de baja de patogenicidad circulantes en
  la región

Pollo (traspatio o criaderos)
Personas
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Lo que no sabemos

• La probabilidad de que ocurra una pandemia
• Cuando va ocurrir
• Donde va empezar
• Cual será la cepa pandémica
• H5N1 la más probable
• Cual será el grado de patogenicidad de la nueva
  cepa pandémica
• Igual a la de la gripe Española
• Más severa que la gripe Española
• Igual a la de la gripe Asiática o Hong Kong

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Lo que sabemos

• Que en la historia de la humanidad nunca tuvimos
  tantas oportunidades de generar una cepa
  pandémica
• Que el virus es enzoótico en la Asia y que hay
  posibilidad de que lo mismo ocurra en África y
  Europa aumentando la oportunidad de infección
  humana y el riesgo de generar una cepa pandémica
• Que la probabilidad de que ocurra una pandemia no
  es cero
• Que tenemos que estar preparados como si la
  pandemia fuera a ocurrir en los próximos días

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Evaluación del Riesgo

• El riesgo de una pandemia es grande y el riesgo
  continuará
• La evolución de la amenaza no se puede predecir
• Una pandemia producirá considerable enfermedad,
  muerte e impactara en los sistemas de salud,
  social y económico
• Viajes aéreos pueden incrementar la diseminación
  viral y disminuir el tiempo disponible necesario
  para preparar las intervenciones.
• Los sistemas de salud pueden sobresaturarse
  rápidamente y el orden social perturbarse.
• Ventana de oportunidad para la intervención
• Fortalecimiento de los sistemas de salud publica
  a nivel nacional y internacional para intervenir
  en la contención y medidas de control

27
El objetivo del taller
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
Estrategia de la OPS en apoyo a los países
Planes Nacionales de Preparación ante una
Pandemia de Influenza
31
Coordinación Interagencial
OEA BID FAO OIE IICA OIRSA USDA OMS/OPS CDC USAID
BM