Fuentes de informaci

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Fuentes de información para la selección y
evaluación de medicamentos

• Farm Karen Rodriguez

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CONTEXTO

• NECESIDAD DE INFORMACIÓN POR PARTE DEL EQUIPO DE
  SALUD
• VOLUMEN DE INFORMACIÓN Se publican en el mundo
  4000 articulos por día en 20.000 revistas!!la
  literatura biomédica aumenta a razón de 6-7 por
  año.
• VIGENCIA DE LA INFORMACIÓN El avance tecnológico
  acelerado hace que la información médica caduque
  en 5 a 10 años.
• PRESIÓN DE LA INDUSTRIA Como fuente principal de
  la información para profesionales.
• INTERNET gran acceso
• NECESIDAD DE REALIZAR EVALUACION CRITICA DE LA
  INFORMACION SOBRE MEDICAMENTOS

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CLASIFICACION DE LAS FUENTES DE INFORMACIÓN

• FUENTES TERCIARIAS
• FUENTES SECUNDARIAS
• FUENTES PRIMARIAS

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FUENTES TERCIARIAS

• PROVEEN DE INFORMACIÓN BÁSICA Libros y Manuales
• mecanismo de acción, dosis, farmacocinetica,
  etc.
• Ventaja información esta validada de alta
  calidad
• Desventaja frecuencia de actualizaciones cada 2
  a 5 años, por lo que rapidamente se desactualiza.
• EjMonografías completas de medicamentos
• - Martindale. The Extra Pharmacopoeia.
  Pharmaceutical Press London.
• - American Hospital Formulary Service. Drug
  Information Annual. American Society of Hospital
  Pharmacists. Washington (anual).- USP Drug
  Information for the health care proffesional. USP
  Pharmacopoeia convection. Pensilvania.- Drug
  Facts and comparisons. Kastrupp y col. St. Louis.
  

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FUENTES TERCIARIAS

• Farmacología general y terapéutica
• Goodman Gilmans. The phamacological Basis of
  Therapeutics. McMillan Publishers.
• Efectos adversos
• - Meylers Side Effects of Drugs. Elservier
  Science Publishing. Amsterdam.
• -Mezclas Intravenosas
• - Trissel. Handbook on inyectables Drugs.
  American Society of Hospital Pharmacists.
  Bethesda.

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FUENTES SECUNDARIA.BASE DE DATOS

• Contienen Información amplia, localizan articulos
  originales, alta Calidad y busqueda rápida.
• La desventaja es que no siempre estan
  actualizadas y solo contiene los resumenes.
• MEDLINE
• Producido por la National Library of Medicine.
• Gratuito
• Indiza citas desde 1966 a la fecha
• Contiene mas de 15 millones de referencias a
  articulos de publicaciones periodicas
• Citas de mas de 4600 publicaciones periodicas en
  30 idiomas
• Se ingresan aproximadamente 8000 referencias por
  semana a la base de datos.

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FUENTES SECUNDARIA.BASE DE DATOS

• COLABORACION COCHRANE
• Contiene revisiones sistematicas.
• LILACS producida en brasil por una dependencia
  de la OPS. Indixa publicaciones de paises
  latinoamericanos.
• EMBASE similar al medline y es producida por
  paises europeos
• ACP Journal Club del American College of
  Physicians. Contiene alrededor de 75
  publicaciones biomedicas de prestigio

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Fuentes Primarias

• Revisadas por pares.Contienen trabajos
  originales.
• Sesgo de Publicación.
• Farmacia Hospitalaria. S.E.F.H. Madrid. -
  Farmacia Clínica. Línea Editorial S.A.
  Barcelona. - Panorama Actual del Medicamento.
  PAM.- Información Terapéutica del Sistema
  Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y
  Consumo. Madrid.- American Journal of Hospital
  Pharmacy. American Society of Hospital
  Pharmacists. Bethesda.- The annal of
  pharmacotherapy. DICP Inc. Cincinatti

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Fuentes primarias
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OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN

• Boletines independientes
• Formularios o Guias Farmacoterapéuticas
• Guías de Practica Clínica
• Ficha Tecnica
• Centros de Información de medicamentos

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Boletines Independientes

• Son de alta calidad
• Contienen revisiones, resumenes y comentarios de
  resultados de trabajos científicos
• Realizan comparación de alternativas
• Se centran en temas específicos
• Requieren de una actualización permamente.

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GUÍAS O FORMULARIOS TERAPEUTICO

• Reflejan la politica de selección de medicamentos
  de un determinado ambito (pais, provincia,
  hospital)
• Son elaborados por Comites de Farmacia y
  Terapéutica.
• Contienen que medicamento se va usar en un ambito
  y como se va usar.
• Orientados al medicamento
• Desventaja que no tienen comparaciones entre
  farmacos.
• Ejemplos Listado de medicamentos esenciales de
  la OMS , Formulario Terapéutico Nacional Comra
  2005, Formulario Terapeuticos Provinciales.

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GUIAS DE PRACTICA CLINICA ( GPC)

• Son recomendaciones elaboradas sistematicamente
  para asistir a los médicos y pacientes en la toma
  de decisiones sobre la atención sanitaria
  adecuada para problemas clínicos específicos.
• Comparan alternativas (ventaja)
• No siempre estan actualizadas
• No siempre basada en pruebas

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GUIAS DE PRACTICA CLINICA

• National Guideline clearinghouse
• -http//www.guidelines.gov/index.asp
• SING-Scottish Intercollegiate Guidelines Network
• -http//www.sign.ac.uk/
• CPG Infobase (Canada)
• -http//mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp
• Health Services/Technology Assessment (USA)
• -http/text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr

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FICHA TECNICA

• Es el documento oficial cuando se registra un
  medicamento
• Es el unico medio para conocer las indicaciones
  aprobadas
• Contiene la información científica esencial sobre
  la especialidad farmaceutica (posología,
  mecanismo de acción,farmacocinética,
  contraindicaciones, interacciones, etc)
• Destinada a profesionales sanitarios
• No es un documento estático nuevos datos de
  seguridad, nuevas indicaciones, cambios de
  posología.

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FICHA TECNICA

• ANMAT no disponible directamente, pero se puede
  pedir la información por mail. www.anmat.gov.ar
• EMEA www.emea.eu.int/htms/epar/epar.htm
• FDA www.fda.gov
• Portal Farma www.portalfarma.com
• Laboratorio titular

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Centros de Información de medicamentos

• Unidad funcional estructurada, bajo la dirección
  de un profesional cualificado, destinada a
  proporcionar información sobre medicamentos y su
  utilización, de forma objetiva y en tiempo útil,
  haciendo un uso óptimo de las fuentes de
  información necesarias

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COMO COMENZAMOS LA BUSQUEDA?

• Formulando la pregunta que nos motiva a realizar
  la busqueda
• Elegir la herramienta para buscar información
• Plantear una estrategia de busqueda
• Se puede comenzar por ej
• Google aplicación de operadores booleanos (and,
  not y or) o con signos o -, poner entre
  comillas.

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FUENTES DE INFORMACIÓN

• Libros de texto
• Guias farmacoterapeuticas o formularios
• Boletines Farmacoterapeutico o de
  Farmacovigilancia
• Revistas Farmacéuticas y Médicas
• Bases de datos Medline, embase, Lilacs
• Bases de datos de Medicamentos micromedex,
  Sietes
• Centro de información de Medicamentos
• Newletters, Listas de correo, Foro.
• Ficha Tecnica
• Buscadores
• Vademecum y bibliografica comercial de
  Laboratorios.

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CONCEPTOS

• Busqueda Bibliográfica es un proceso de
  recolección de literatura de manera ordenada y
  organizada, orientado a un tema específico,
  acotado en tiempo (tiempo de publicación)
• Se realiza para determinar un marco teorico y
  para determinar si un determinado problema ya ha
  sido resuelto.
• Busquedas informatizada requiere de estrategias
  para recuperar la información
• Localización en bases de datos

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CONCEPTOS II

• MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
• Estrategia que utiliza la mejor evidencia
  científica integrada a la experiencia clínica
  para tomar decisiones relacionadas con el cuidado
  de la salud de las personas
• David Sackett 2001

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Niveles de Evidencia Canadian Task Force

• I- Un meta-análisis o varios ensayos clínicos
• II- Un ensayo clínico aleatorizado de buen tamaño
  
• III-Ensayos clínico no aleatorizados, estudios de
  cohorte o caso control
• IV-Estudios no experimentales ( series de caso de
  más de un centro)
• V- Opinión de expertos, estudios descriptivos,
  comités de consenso

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CONCEPTOS III

• Analisis critico de la bibliografía es una
  lectura reflexiva de las publicaciones
  científicas, basada en principios teóricos
  metodológicos que sustentan su interpretación
  racional

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ANALISIS CRITICO DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
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CONCLUSIONES

• Necesidad de conocer y utilizar fuentes de
  información adecuadas.(ventajas y desventajas)
• Implementar estrategias de busqueda.
• Importancia de lectura sobre novedades
  terapeuticas,farmacovigilancia.
• www.aafhospitalaria.org.ar
• Capacitación en la selección y evaluación de
  medicamentos.