LES TROUBLES DE MMOIRE DES TRAUMATISS CRNIENS

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LES TROUBLES DE MMOIRE DES TRAUMATISS CRNIENS

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Influence de l' tat affectif. S miologie g n rale des amn sies. D sorientation temporo ... Amn sie post-traumatique : lacune inh rente tout traumatisme ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LES TROUBLES DE MMOIRE DES TRAUMATISS CRNIENS

1
LES TROUBLES DE MÉMOIRE DES TRAUMATISÉS CRÂNIENS
2
Épidémiologie

Principale séquelle cognitive
des traumatismes crâniens
Principale plainte des blessés et des familles
Troubles durables
15 des traumatismes modérés,
20 à 50 des traumatisés graves
72 des admis en rééducation

3
Facteurs anatomiques et physiopathologiques

Contusions polaires frontales et temporales
Lésions axonales diffuses

4
Facteurs anatomiques et physiopathologiques

Ischémie
Compressions rostro-caudales
Apo E4
donépézil ?

5
Rappels sur les systèmes de mémoire
6
Les processus

Encodage, acquisition
consolidation, stockage
Récupération, rappel, évocation
Effets particuliers primauté, récence
interférence

7
Influence de létat affectif
8
Sémiologie générale des amnésies

Désorientation temporo-spatiale
Amnésie antérograde
Amnésie rétrograde
Signes associés

9
Les troubles de mémoire des traumatisés crâniens
10

On distingue
Amnésie post-traumatique
lacune inhérente à tout traumatisme
Troubles durables .

11
Amnésie post-traumatique
12

Evaluation
rétrospective par le patient (Jennett)
Galveston Orientation Amnesia Test
Document EBIS, Echelle NRS-R

13
Valeur prédictive
14
Troubles durables
15
Mémoire de travail
16
Evaluation

Boucle phonologique
empans chiffres, mots
Bloc-notes visuo-spatial
empans positions de cubes
Administrateur Central
empans envers, DSST (Codes), Wechsler
N-back, PASAT

17
Mémoire de travail

Déficit de l Administrateur central
modification des processus de contrôle et
d inhibition ?
IRM-f redistribution frontale droite

18
Mémoire épisodique
19
Evaluation globale
Echelle Clinique
MEM III, Wechsler
Tests écologiques

20
Rivermead Behavioural Memory Test
21
Mémoire verbale California Verbal Learning Test
22
Mémoire verbale Selective Reminding Test,
Grober Buschke
23
Mémoire épisodique visuelle Figure de Rey
24
Mémoire épisodique

Le traumatisme crânien perturbe
tous les stades de la mémorisation
Réduction des ressources attentionnelles ?
Encodage sémantique spontané
Troubles rappel différé
Et récupération active.

25
Evolution et récupération

34 cas, coma lt 10 j, lésion focale
22cas, coma lt 10j, lésions diffuses 22
cas, coma lt 10j, lésions diffuses
31 cas, coma gt 10j, lésion focale 25
cas, coma gt 10j, lésions diffuses

26
Autres systèmes

Mémoire sémantique
Mémoire perceptive, amorçage
Mémoire procédurale

27
Mémoire épisodique

Le traumatisme crânien perturbe tous les stades
de la mémorisation (Demery, California VLT, 2002)
Influence de la sévérité et du niveau
d éducation (Demery, Mangels 2002)
Réduction des ressources attentionnelles ?
Déficit maximal en situation d attention divisée
(Mangels, 2002)

28
Mémoire épisodique, encodage

TBI moins capables d entreprendre spontanément
des opérations d encodage sémantique (Levin,
Goldstein )
Peu de regroupement sémantique spontané, et effet
d interférence accru (Demery, 2002)
Diminution
de l encodage automatique du contexte
des processus d imagerie mentale

29
Mémoire épisodique, stockage

Intrusions
Sensibilité accrue aux interférences

30
Mémoire épisodique, rappel

Troubles du rappel différé
diminution du rappel libre libre par rapport à la
reconnaissance (Duchnick, California VLT, 2002)
oubli accéléré
diminution de la récupération active de
l information
Diminution de la capacité de retrouver la source
d un sentiment de familiarité

31
Mémoire épisodique, rappel

En résumé Newcombe troubles de la restitution
différée des apprentissages récents
En PET-scan, sites frontaux, pariétaux et
temporaux id. Contrôles
activations frontales, cingulaires et
occipitales moins latéralisées (Levine 2002)

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