PROSES KEHAMILAN DAN TUMBUH KEMBANG FETUS dr. Ita Patriani

1
PROSES KEHAMILAN DAN TUMBUH KEMBANG FETUSdr. Ita
Patriani
2
FROM EGG TO EMBRYO
3
PENDAHULUAN

• Seorang wanita disebut hamil jika sel telur
  berhasil dibuahi oleh sel sperma laki laki (
  Fertilisasi ).
• Hasil pembuahan akan menghasilkan zigot, yang
  lalu berkembang ( dengan cara pembelahan sel
  secara besar besaran ) menjadi embrio.
• Pembuahan itu sendiri berlangsung setelah
  terjadinya hubungan seksual ( persetubuhan )
  antar lawan jenis, meskipun tidak semua hubungan
  seksual akan menghasilkan pembuahan.

4

• Pembuahan hanya dapat terjadi ketika wanita
  sedang dalam masa subur.
• Pada masa itu, seorang wanita akan melepaskan
  sel telur yang sudah matang dan siap dibuahi.
• Dalam keadaan normal, seorang pria akan
  mengeluarkan jutaan sperma saat melakukan
  persetubuhan.
• Dari berjuta juta sel sperma tersebut hanya satu
  yang akan berhasil membenamkan diri ke dalam
  dinding sel telur yang sudah masak, dan
  menyatukan dua inti sel.

5

• Sel yang telah dibuahi akan membelah diri. Mula
  mula menjadi 2 lalu 4, 8, 16 dan seterusnya.
• Seminggu setelah pembuahan, kelompok sel yang
  terus tumbuh itu telah sampai di dalam rongga
  rahim dan melekat diri di dinding rahim ( Nidasi
  ).
• Bila berlangsung normal, proses kehamilan akan
  berjalan terus sampai janin siap untuk dilahirkan
  ke dunia

6

• KONSEPSI atau FERTILISASI terjadi pada saat
  sebuah sperma melakukan penetrasi pada SEL TELUR
  YANG TELAH MATANG.
• Untuk memahami proses konsepsi atau fertilisasi,
  ikutilah peroses pertumbuhan dan perkembangan
  sebuah sel telur menjadi MUDIGAH.

7
(No Transcript)
8
OVULASI

• Setiap bulan, sebuah sel yang matang dilepaskan
  oleh salah satu diantara kedua ovarium ?PROSES
  OVULASI
• Ovulasi umumnya terjadi 2 minggu setelah hari
  pertama haid terakhir.
• Berikut adalah gambar dari sebuah proses ovulasi.

9
(No Transcript)
10
PERJALANAN DALAM TUBA FALOPII

• Setelah ovulasi, sel telur berjalan didalam TUBA
  FALOPII dan tetap berada disana sampai bertemu
  dengan sperma yang akan mengadakan penetrasi
  dalam proses FERTILISASI

11
(No Transcript)
12
PERJALANAN SPERMA

• Melalui ejakulasi dikeluarkan 40 150 juta
  sperma yang segera berenang dengan cepat menuju
  TUBA FALOPII untuk membuahi sel telur.
• Dengan berenang secara cepat, sperma dapat
  mencapai telur dalam waktu 30 menit.
• Sperma dapat bertahan hidup selama 48 72 jam.
• Jumlah sperma yang dapat mendekati sel telur
  hanya berjumlah ratusan saja akibat adanya
  penghalang yang berada didalam saluran reproduksi
  wanita.

13
(No Transcript)
14
Fertilisasi SPERMA MENGADAKAN PENETRASI
TERHADAP SEL TELUR

• Bila sel sperma bertemu dan mengadakan penetrasi
  sel telur maka terjadilah sebuah proses pembuahan
  atau fertilisasi.
• Proses fertilisasi memerlukan waktu sekitar 24
  jam.
• Setelah proses fertilisasi terjadi perubahan pada
  permukaan sel telur untuk mencegah terjadinya
  penetrasi oleh sperma lain.
• Saat penetrasi , proses genetik telah berlangsung
  sempurna termasuk dalam hal jenis kelamin
  mudigah.

15
FERTILISASI

• Pada saat Coitus antara pria dan wanita dengan
  ejakulasi,
• sperma dari saluran reproduksi pria didalam
  vagina wanita, akan dilepaskan cairan mani berisi
  sel sperma ke dalam saluran reproduksi wanita.
• Jika senggama terjadi pada masa ovulasi (masa
  subur wanita), maka kemungkinan sperma akan
  bertemu dengan ovum yang disebut sebagai
  pembuahan atau fertilisasi..

16

• Proses pembuahan terjadi didalam tuba fallopi,
• umumnya didaerah ampula/infundibulum
• Ovum yang dilepaskan saat ovulasi dikelilingi
  oleh zona pelusida yang diluarnya ada sel yang
  membentuk corona radiata.
• Setelah terjadi pembuahan, zona pelusida
  mengalami perubahan sehingga tidak dapat ditembus
  oleh sperma yang lain

17
(No Transcript)
18
PEMBELAHAN SEL

• Sel telur yang telah dibuahi membelah dengan
  cepat , bertumbuh dalam pars ampularis tuba
  falopii menjadi beberapa sel (stadium MORULA)
• Morula meninggalkan tuba falopii dan masuk
  kedalam uterus 3 4 hari pasca fertilisasi
  (stadium BLASTULA)
• Kadang-kadang, oleh karena sebab tertentu sel
  telur yang telah mengalami fertilisasi tetap
  berada didalam tuba falopii sehingga menyebabkan
  terjadinya keadaan yang membahayakan jiwa ibu
  yaitu KEHAMILAN EKTOPIK.

19
(No Transcript)
20
IMPLANTASI

• Setelah berada dalam uterus, sel telur yang telah
  mengalami fertilisasi menempel pada endometrium.
• Proses tersebut dinamakan IMPLANTASI.
• Sel-sel telur terus membelah diri..

21
Implantasi / Nidasi

• Kontak antara zigot stadium Blastokista dengan
  dinding rahim akan menimbulkan berbagai reaksi
  seluler sehingga sel trofoblas dapat menempel
  dan mengadakan infiltrasi pada lapisan epitel
  endometrium uterus.
• Tahap ini disebut sebagai implantasi / nidasi
  yang terjadi kurang lebih enam hari setelah
  konsepsi.
• Apabila sudah terjadi implantasi / nidasi maka
  baru dikatakan terjadi kehamilan (Gravid)

22

• hari ke empat ?inti blastokista telah sampai
  pada permukaan stoma endometrium.
• hari ke enam ? blastokista mulai masuk kedalam
  stoma endometrium
• hari ke sepuluh ? blastokista telah terbenam
  seluruhnya ke dalam stroma endometrium, sehingga
  tahap implantasi / nidasi berakhir.

23

• Selaput janin terdiri atas korion, amnion,
  kantung kuning telur, alantois.
• Bagian korion fili tetap berkembang yang kelak
  akan menjadi plasenta.
• Plasenta, selain terdiri dari komponen janin
  juga yerdiri dari komponen maternal yang disebut
  desidua (desidua basalis).

24
(No Transcript)
25
HORMON KEHAMILAN

• hCG human chorionic gonadotropin adalah hormon
  yang berada dalam darah dalam waktu beberapa
  minggu pasca konsepsi.
• hCG merupakan hormon yang dapat di deteksi dalam
  darah atau air seni setelah beberapa minggu
• hCG diproduksi oleh sel sel pembentuk plasenta

26
PLASENTA

• Pada minggu ke 16 seluruh kantong rahim telah
  ditutupi oleh vili korialis.
• Setelah kantung membesar, vili diseberang janin
  (daerah desidua capsularis) terjepit, mengalami
  degenerasi, sehingga menjadi halus (korion
  halus).
• Vili di desidua basalis berkembang dengan cepat
  membentuk plasenta (Plasenta Pars Fetalis).

27
Fungsi plasenta

• 1. Nutrisi ? alat yang menyalurkan makanan
  dari ibu ke janin2. ekskresi ?alat yang
  menyalurkan hasil metabolisme dari janin ke
  ibu.3. respirasi ? menyalurkan O2 dari ibu ke
  janin4. alat pembentuk hormone (Endokrin)5.
  alat penyalur antibody dari ibu ke janin
  ?(Imunologi)6. Farmakologi ? menyalurkan obat
  yang dibutuhkan janin, dari sang ibu

28
CAIRAN AMNION (AIR KETUBAN)

• Rongga yang diliputi selaput janin disebut
  sebagai rongga amnion.
• Didalam ruang ini terdapat cairan amnion ? AIR
  KETUBAN

29
FAAL AIR KETUBAN

• Cairan amnion , normalnya berwarna putih , agak
  keruh
• mempunyai bau yang khas agak amis dan manis.
• mempunyai berat jenis 1,008 yang seiring dengan
  tuannya kehamilan akan menurun dari 1,025 menjadi
  1,010.

30

• Asal dari cairan amnion belum diketahui dengan
  pasti , dan masih membutuhkan penelitian lebih
  lanjut
• Diduga cairan ini berasal dari lapisan amnion
  sementara teori lain menyebutkan berasal dari
  Plasenta.
• Cairan Amnion merupakan salah satu sistem
  komunikasi antara janin dan ibu

31
Fungsi cairan amnion

• 1. Melindungi janin dari trauma
• 2. tempat perkembangan musculoskeletal janin
• 3. menjaga suhu tubuh janin
• 4. meratakan tekanan uterus pada partus
• 5. membersihkan jalan lahir sehingga bayi kurang
  mengalami infeksi
• 6. Menjaga perkembangan dan pertumbuhan normal
  dari paru-paru dan traktus gastro intestinalis

32
Pengukuran Cairan amnion

• untuk melihat adanya resiko kematian janin.
• ultrasonografi telah digunakan dalam mengukur
  jumlah cairan amnion, seperti indeks cairan
  amnion , kantong vertika terbesar , dan
  pengukuran biofisik profil
• Volume cairan amnion pada saat aterm berkisar
  antara 1000-1500 ml

33
PERKEMBANGAN JANIN

• Setelah proses implantasi, sejumlah sel
  berkembang menjadi plasenta dan sel lainnya
  menjadi mudigah.
• Sekitar 3 minggu pasca ovulasi, mulai terjadi
  pembentukan otak, sumsum tulang belakang, dan
  jantung.
• Sekitar minggu ke 5 sudah terjadi detak jantung
  janin
• Talipusat terlihat setelah minggu ke 7
• Mudigah disebut sebagai janin setelah kehamilan 8
  minggu atau sekitar 2.5 cm.
• Persalinan aterm terjadi pada kehamilan 40 minggu

34
(No Transcript)
35
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 4 MINGGU

• Sudah mulai terlihat struktur yang akan membentuk
  muka dan leher.
• Terjadi perkembangan pembentukan jantung dan
  pembuluh darah
• Terjadi pula pembentukan paru, lambung dan hepar.
• Umumnya tes kehamilan sudah positip.

36
(No Transcript)
37
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 8 MINGGU

• Ukuran mencapai seukuran buah anggur diameter
  sekitar 2.5 cm.
• Telah terjadi pembentukan kelopak mata dan
  telinga kadang-kadang terlihat adanya pangkal
  hidung
• Tungkai dan lengan sudah terbentuk secara lengkap
• Jari-jari sudah semakin panjang dan terpisah satu
  sama lain. .

38
(No Transcript)
39
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 12 MINGGU

• Panjang janin sekitar 5 cm, mulai terlihat
  gerakan janin.
• Rahim mulai dapat diraba pada perabaan dinding
  perut.
• Dengan alat khusus, sudah dapat didengar detik
  jantung janin
• Alat kelamin sudah mulai jelas..

40
(No Transcript)
41
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 16 MINGGU

• Panjang janin sekitar 11-12 cm dan berat sekitar
  250 gram
• Rahim teraba sekitar pertengahan simfisis pusat
• Mata sudah dapat berkedip dan proses pembentukan
  jantung dan pembuluh darah sudah sempurna.
• Jari-jari tangan sudah memiliki sidik jari.

42
(No Transcript)
43
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 20 MINGGU

• Panjang sekitar 25 cm dan berat sekitar 450 gram
• Tinggi rahim sekitar pusar
• Janin sudah dapat mengisap ibu jari, menyeringai
  .
• Terasa gerakan janin

44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
Pemeriksaan ULTRASONOGRAFI

• Pemeriksaan Ultrasonografi umumnya dilakukan pada
  kehamilan 20 minggu
• Dokter mengamati keadaan dan lokasi plasenta
• Mengamati tingkat pertumbuhan janin dalam rahim
• Dapat dilihat gerakan jantung, gerakan janin
• Umumnya sudah dapat dilihat jenis kelamin

47
(No Transcript)
48
PERKEMBANGAN JANIN PADA KEHAMILAN 24 MINGGU

• Berat janin sekitar 600 gram.
• Memberikan respon terhadap suara, gerakan.
• Seringkali dapat dirasakan adanya gerakan
  gerakan janin
• Dapat merasakan gerakan naik atau turun oleh
  karena organ telinga yang sudah terbentuk dengan
  baik.

49
(No Transcript)
50
KEHAMILAN 28 MINGGU

• Berat janin sekitar 1 kilogram
• Umumnya sudah berada pada posisinya
• Kesempatan hidup cukup besar bila terpaksa harus
  dilahirkan sebagai bayi prematur
• Waspada terhadap gejala persalinan preterm

51
(No Transcript)
52
Perkembangan Pada Kehamilan 32 minggu

• Berat janin sekitar 2 kg.
• Kulit sudah tidak terlampau keriput oleh karena
  sudah mulai terjadi pembentukan lemak dibawah
  kulit
• Persiapkan laktasi.

53
(No Transcript)
54
(No Transcript)