KISTA OVARIUM

1
KISTA OVARIUM

• Tri Lestari Handayani, SKp.,M.Kep.,Sp.Mat

2
Pengertian Kista Ovarium

• Kista berarti kantung yang berisi cairan. Kista
  ovarium (atau kista indung telur) berarti kantung
  berisi cairan, normalnya berukuran kecil, yang
  terletak di indung telur (ovarium).
• Kista indung telur dapat terbentuk kapan saja,
  pada masa pubertas sampai menopause, juga selama
  masa kehamilan.

3
Etiologi (Penyebab)

• Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Ovarium
  belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa
  teori menyebutkan adanya gangguan dalam
  pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan
  balik ovarium-hipotalamus.
• Kista ovarium disebabkan oleh gangguan
  (pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis,
  dan ovarium.
• gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.

4
Tipe Kista Normal

• Kista FungsionalIni merupakan jenis kista
  ovarium yang paling banyak ditemukan. Kista ini
  berasal dari sel telur dan korpus luteum, terjadi
  bersamaan dengan siklus menstruasi yang normal.
• Kista fungsional akan tumbuh setiap bulan dan
  akan pecah pada masa subur, untuk melepaskan sel
  telur yang pada waktunya siap dibuahi oleh
  sperma. Setelah pecah, kista fungsional akan
  menjadi kista folikuler dan akan hilang saat
  menstruasi.
• Kista fungsional terdiri dari kista folikel dan
  kista korpus luteum. Keduanya tidak mengganggu,
  tidak menimbulkan gejala dan dapat menghilang
  sendiri dalam waktu 6-8 minggu.

5
Tipe Kista Abnormal

• Maksud kata abnormal disini adalah tidak
  normal, tidak umum, atau tidak biasanya (ada,
  timbul, muncul, atau terjadi). Semua tipe atau
  bentuk kista -selain kista fungsional- adalah
  kista abnormal, misalnya1.    CystadenomaMerupa
  kan kista yang berasal dari bagian luar sel
  indung telur. Biasanya bersifat jinak, namun
  dapat membesar dan dapat menimbulkan nyeri.
• 2.    Kista coklat (endometrioma)Merupakan
  endometrium yang tidak pada tempatnya. Disebut
  kista coklat karena berisi timbunan darah yang
  berwarna coklat kehitaman.

6
Tipe Kista Abnormal

• 3.    Kista dermoidMerupakan kista yang yang
  berisi berbagai jenis bagian tubuh seperti kulit,
  kuku, rambut, gigi dan lemak. Kista ini dapat
  ditemukan di kedua bagian indung telur. Biasanya
  berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala.
• 4.    Kista endometriosisMerupakan kista yang
  terjadi karena ada bagian endometrium yang berada
  di luar rahim. Kista ini berkembang bersamaan
  dengan tumbuhnya lapisan endometrium setiap bulan
  sehingga menimbulkan nyeri hebat, terutama saat
  menstruasi dan infertilitas.
• 5.    Kista hemorrhageMerupakan kista fungsional
  yang disertai perdarahan sehingga menimbulkan
  nyeri di salah satu sisi perut bagian bawah.

7
Tipe Kista Abnormal

• Kista luteinMerupakan kista yang sering terjadi
  saat kehamilan.
• Beberapa tipe kista lutein antara lain
• a. Kista granulosa luteinMerupakan kista yang
  terjadi di dalam korpus luteum ovarium yang
  fungsional. Kista yang timbul pada permulaan
  kehamilan ini dapat membesar akibat dari
  penimbunan darah yang berlebihan saat menstruasi
  dan bukan akibat dari tumor. Diameternya yang
  mencapai 5-6 cm menyebabkan rasa tidak enak di
  daerah panggul. Jika pecah, akan terjadi
  perdarahan di rongga perut.
• Pada wanita yang tidak hamil, kista ini
  menyebabkan menstruasi terlambat, diikuti
  perdarahan yang tidak teratur.
• b. Kista theca luteinMerupakan kista yang berisi
  cairan bening dan berwarna seperti jerami.
  Timbulnya kista ini berkaitan dengan tumor
  ovarium dan terapi hormon

8
Tipe Kista Abnormal

• 7.    Kista polikistik ovariumMerupakan kista
  yang terjadi karena kista tidak dapat pecah dan
  melepaskan sel telur secara kontinyu. Biasanya
  terjadi setiap bulan. Ovarium akan membesar
  karena bertumpuknya kista ini. Untuk kista
  polikistik ovarium yang menetap (persisten),
  operasi harus dilakukan untuk mengangkat kista
  tersebut agar tidak menimbulkan gangguan dan rasa
  sakit.

9

• Kista ovarium ada yang bersifat jinak dan ganas
  (kanker). Biasanya kista yang berukuran kecil
  bersifat jinak. Kista ovarium sering ditemukan
  secara tidak sengaja pada pemeriksaan rutin.

10
Manifestasi klinis kista ovarium

• 1.    Sering tanpa gejala.2.    Nyeri saat
  menstruasi.3.    Nyeri di perut bagian
  bawah.4.    Nyeri pada saat berhubungan
  badan.5.    Nyeri pada punggung terkadang
  menjalar sampai ke kaki.6.    Terkadang disertai
  nyeri saat buang air kecil dan/atau buang air
  besar.7.    Siklus menstruasi tidak teratur
  bisa juga jumlah darah yang keluar banyak.

11
manifestasi klinis kanker ovarium

• 1.    Perubahan menstruasi.2.    Rasa sakit
  atau sensasi nyeri saat bersenggama
  (dyspareunia).3.    Gangguan pencernaan yang
  menetap, seperti kembung, mual.4.    Perubahan
  kebiasaan buang air besar, contoh sukar buang
  air besar ( sembelit, konstipasi,
  obstipasi)5.    Perubahan berkemih, misalnya
  sering kencing.6.    Perut membesar, salah satu
  cirinya adalah celana terasa sesak.7.  
   Kehilangan selera makan atau rasa cepat kenyang
  (perut terasa penuh).8.    Rasa mudah capek
  atau rasa selalu kurang tenaga.9.    Rasa nyeri
  pada (tulang) punggung bawah (Low back pain).

12
Penegakan Diagnosis

• Diagnosis kista ovarium ditegakkan melalui
  pemeriksaan dengan ultrasonografi  atau USG
  (abdomen atau transvaginal), kolposkopi
  screening, dan pemeriksaan darah (tumor marker
  atau petanda tumor).

13
USG kista ovarium

• akan terlihat sebagai struktur kistik yang bulat
  (kadang-kadang oval) dan terlihat sangat
  echolucent dengan dinding dinding yang
  tipis/tegas/licin, dan di tepi belakang kista
  nampak bayangan echo yang lebih putih dari
  dinding depannya.
• Kista ini dapat bersifat unillokuler (tidak
  bersepta) atau multilokuler (bersepta-septa).
• Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang
  halus-halus (internal echoes) di dalam kista yang
  berasal dari elemen-elemen darah di dalam kista.

14
Pemeriksaan Laboratorium

• pemeriksaan sekret (yang meliputi Trichomonas,
  Candida/jamur, bakteri batang, bakteri kokus,
  epitel, lekosit, eritrosit, epitel, dan pH) dan
  hematologi, misalnya Hb (Hemoglobin).

15
Penatalaksanaan

• 1.    ObservasiJika kista tidak menimbulkan
  gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama
  1-2 bulan, karena kista fungsional akan
  menghilang dengan sendirinya setelah satu atau
  dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika tidak
  curiga ganas (kanker).
• 2.    OperasiJika kista membesar, maka dilakukan
  tindakan pembedahan, yakni dilakukan pengambilan
  kista dengan tindakan laparoskopi atau
  laparotomi. Biasanya untuk laparoskopi Anda
  diperbolehkan pulang pada hari ke-3 atau ke-4,
  sedangkan untuk laparotomi Anda diperbolehkan
  pulang pada hari ke-8 atau ke-9.