A noi nemi szervek

1
A noi nemi szervek
GYOK 2008. 04. 10.

• Dr. Lukáts Ákos
• (lukats_at_ana2.sote.hu)

2
Kromoszómális nem Gonadális nem Genitális
nem Külso megjelenés Pszicho-szociális nem
Dürer Ádám és Éva
3
TÖRTÉNELMI ÖSSZEFOGLALÓ
Aristoteles (335 IE) A magzat nemét a férfi
partner homérséklete dönti el. Minél forróbb a
szenvedély, annál nagyobb a fiú utód esélye.
Idosebb férfiaknak a nyáron érdemes megpróbálni
fiú utódot nemzeni. A noi genitáliák nem
fejlodtek ki annyira, hogy aktív magot
(petesejtet) termeljenek. Galenus (200 IU) nok
kevésbé fejlett, imperfekt férfiak, kifordított
genitáliák. 1500-1600 petesejt, a hömérséklet,
vagy a tápláltság dönti el a magzat nemét. 1902
McClung feltételezte a szexkromoszómák
jelenlétét. 1905 Stevens és Willson leírja a
szexkromoszómák eloszlását rovarokban (hím XY
vagy XO nostény XX). 1990 Sinclar et al SRY.
4
SZEXUÁLIS DIMORPHISMUS

Nok Férfiak
Gonadok ovarium
(petefészek) testis
Genitalis csatornák tuba
uterina (petevezeto) epididymis uterus
(méh) ductus deferens vagina (hüvely)
Járulékos
mirigyek vesicula seminalis paraurethralis
mirigyek prostata glandula vestibularis
major glandula bulbourethralis
Külso nemi
szervek clitoris (csikló) penis labia
majora et minora (nagy- és kisajkak) scrotum

Másodlagos nemi jelleg
5
NEM MEGHATÁROZÁSA
Szintjei Kromoszómális nem XX vagy XY nemi
kromoszómák (a megtermékenyítés pillanatában
eldol) Gonadalis nem ovarium vagy
testis (hormontermelés
tesztoszteron, AMH férfi irányú
differenciálódás) Genitalis nem
(fenotípus) genitalis csatornák külso nemi
szervek ? Psyches nem (nemi
identitás)
6
NOI NEMI SZERVEK - ÁTTEKINTÉS
Tuba uterina
Uterus
Ovarium
Vagina
Clitoris
Vestibulum
Labium major
Labium minor
7
GENITÁLIÁK - OVÁRIUM
Helyzete a széles méhszalagba hátulról beágyazva
a kismedencében Mandula alakú, kb. 1.5 cm
hosszú Szerepe petesejtek fejlodése nemi
hormonok termelése (ösztrogén, progeszteron)
8
Az elso menstruációtól menopauzáig ciklusonként
(kb. havonta) 1 petesejt jut el az ovulációig
(kb. 400 összesen). Ovulációkor a petesejt a
hasüregbe kerül, ahonnan általában a
petevezetékbe jut, és a méh üregébe szállítódik
fejlodo tercier folliculus
secunder folliculus
9
csírahám
stroma
primer follikulus
secunder follikulus
primer oocyta
theca follikuli
atretizáló follikulusok
zona pellucida
10
TUBA UTERINA (PETEVEZETÉK)
Isthmus
Ampulla
Infundibulum
Mesosalpinx
Funkció petesejt/embrió transzportja a
hasüregbol a méh ürege felé (csillók és
perisztaltika). A spermiumoknak a csillók
ellenében kell elérniük a tuba ampulláris részét
(megtermékenyítés helye). ÁTJÁRHATÓSÁG
11
IDOZÍTÉS
Az embrió a 4. napon éri el a méh üregét
hólyagcsíra (blastula) stádiumban. Ilyenkor a
zona pellucida már eltunt, az embrió kész a
beágyazódásra. A trophobalstsejtek invazívak,
behatolnak az endometriumba, megkezdodik a
beágyazódás (7-8. nap).
Ha a zona pellucida már eltunt, az embrió bárhová
beágyazódhat. Ha a petevezetoben a transzport
károsodott ebben az állapotban az embrió nem a
méhben található beágyazódhat a petevezetobe,
esetleg más hasüregi szerv felszínére méhen
kívüli (ectopiás) terhesség.
12
HISTEROSALPINGOGRAM
Az átjárhatóság vizsgálatára
méh
tuba uterina
13
A nok hasürege a tubán és a méhen keresztül
nyitott! Gyakori felszálló fertozések
14
UTERUS (MÉH)

Fundus
Tuba uterina
Corpus (test)
Ovarium
Isthmus
Cervix utheri (méhnyak)
Portio vaginalis cervicis
Vagina
Portio supra-vaginalis cervicis
15
Szerepe a megtermékenyített embrió a méh
nyálkahártyájába ágyazódik bele, és itt fejlodik
tovább minden ciklusban felkészül az embrió
befogadására (menstruációs ciklus) ha nincs
beágyazódás, a nyálkahártya felso rétege
lelökodik (menstruáció) beágyazódás után a méh
nyálkahártyája részt vesz a placenta (méhlepény)
kialakításában, és hormontermelésében szüléskor
a méh kontrakciója elengedhetetlen Falának
rétegei endometrium (nyálkahártya)
myometrium (simaizom) perimetrium
(hashártya)
16
A MÉH HELYZETE IN SITU
A hüvely a függoleges síkhoz képest hátrafelé
dol A méhnyak a hüvelyhez képest elore
fordul Anteversio A méh teste a nyakhoz képest
elore hajlik Anteflexio
17
A Douglas-ur a hasüreg legmélyebb pontja, a hátsó
hüvelyboltozaton keresztül pungálható
rectum ovarium utherus vagina húgyhólyag
excavatio vesicouterina
excavatio rectoutherina (Douglas)
18
HÜVELY, HÜVELYBOLTOZATOK
19
(No Transcript)
20
A MÉH SZALGJAI

• Szalagok
• Ligamentum latum utheri
• (széles méhszalag)
• Mesometrium
• Mesosalpingx
• Mesovarium
• Parametrium!
• Ligamentum teres utheri
• (kerek méhszalag)
• Ligamentum ovarium proprium
• Ligamentum suspensorium ovarii (erek!)

21
Sacrum
Lig. rectouterinum (rectocervicale)
Lig. sacrouterinum (sacrocervicale)
Rectum
Lig. cardinale uteri
Lig. vesicouterinum (vesicocervicale)
Uterus
Lig. ovarii proprium
Tuba uterina
Anulus inguinalis prof.
Lig. pubovesicale
Vesica urinaria
Lig. teres uteri
Anulus inguinalis spf.
22
MENSTRUÁCIÓS CIKLUS
23
(No Transcript)
24
VÉRELLÁTÁS
pampiniform plexus
tuba utherina
ligamentum ovarium proprium
uterus
a. et v. ovarica
isthmus
ampulla
erek a tubához és az ováriumhoz
infundibulum
fimbriae
ovarium
ureter
plexus venosus uterovaginalis
a. Iliaca interna
a. utherina
ellátó ágak a hüvelyhez
plexus vaginalis
a. pudenda interna
vagina
25
A TERHES MÉH
26
BIMANUÁLIS VIZSGÁLAT
A hüvely vagy a rectum felol is elvégezheto
27
A MÉHNYAK VIZSGÁLATA
Megtekintés Cytológia kenetkészítés
28
MÉHNYAKRÁK
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
KÜLSO NÖI NEMI SZERVEK
32
crus clitoridis
clitoris (test)
clitoris (glans)
bulbus vestibuli
glandula vestibularis maior (Bartholin)
33
AZ EMLO
subclaviculáris nyirokcsomók
parasternális nyiorokcsomók
hónalji nyirokcsomók
34
MAMMOGRÁFIA
Normál Tumoros
35
(No Transcript)
36
IRODALOM
Röhlich Pál Szövettan, SOTE Képzéskutató,
Oktatástechnológiai és Dokumentációs Központ,
Budapest, 1999 Szentagothai J, Réthelyi M
Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 T.W.
Sadler Langmanns Medical Embryology, 7th
edition, 1995, Baltimore, Maryland, USA Scott
F. Gilbert Developmental Biology 5th edition,
1997, Sudreland, Massachusetts, USA Sobota -
Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and
Schwarzenberger, 1993 A szövettani képek a
Humánmorfológiai és Fejlodésbiológiai Intézet
gyujteményébol származnak. http//images.md/ www
.whonamedit.com