ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORHAGIK FEVER

1
ASUHAN KEPERAWATANDENGUE HEMORHAGIK FEVER

• Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB

2
Pendahuluan

• Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam
  Berdarah Dengue (DBD).
• ?
• Adalah suatu penyakit infeksi akut yang
  disebabkan oleh virus dengue yang termasuk
  golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang
  ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti.
• ?
• THE SECONDARY INFECTION
• DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi
  virus dengue pertama ? mendapat infeksi berulang
  dengan tipe virus berlainan dalam jangka waktu
  tertentu.

3
Data Angka Kejadian di Indonesia

• Sebelumnya
• Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang terjangkit
  DBD/DHF (330 /75)
• Tahun 2004 angka kejadian 0,43
• Tahun 2005 angka kejadian 0,34
• Thun 2007 angka kejadian ?

4
Patofisiologi
5
Manifestasi Klinis

• Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak
  spesifik anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut
  (karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri
  kepala. Demam terjadi 2 - 7 hari.
• Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau
  ke 3.
• - Uji torniqet ().
• - Petechie.
• - Epitaksis, perdarahan gusi.
• - Hematomisis, melena.
• 3. Hepatomegali.
• 4. Trombocytopeni ? nilai trombosit lt
  100.000/mm?
• 5. Kenaikan nilai hematrokit 20.
• 6. Manifestasi lain nyeri epigastrium dan
  muntah.
• 7. Renjatan ? berat (DSS).
• - nadi lemah dan cepat.
• - TD menurun.
• - Kulit teraba dingin dan lembab? ujung hidung,
  jari tangan dan kaki
• - Gelisah ? kesadaran menurun.
• - Sianosis disekitar mulut.
• - Oliguri sampai anuri.

6
Derajat DHF

• Ada 4 bagian yaitu
• Derajat Ringan Demam mendadak 2 - 7 hari dengan
  gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan
  jaringan, Test Torniquet ().
• Derajat Sedang Lebih berat dari golongan 1,
  gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan
  lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis,
  melena).
• Derajat Berat Pasien mengalami renjatan dengan
  kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah,
  tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin.
• Derajat sangat berat Gejala tersebut diatas
  ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan darah
  tidak teratur,nadi tidak teraba.

7
Komplikasi yang sering terjadi

• ? Ensepalopati.
• Demam tinggi.
• Gangguan kesadaran disertai atau tanpa kejang.
• Disorientasi ? Prognosanya buruk.
• ? Renjatan / Syok Hipovolemik

8
Asuhan keperawatan

• Riwayat penyakit,
• Pemeriksaan fisik.
• - Tingkat kesadaran.
• - TTV suhu, nadi, RR, Td.
• - Tes rumple leede.
• - Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar.
• - Perdarahan kulit, gusi, hematemisis, melena.
  
• 3. Pemeriksaan Penunjang
• - Laboratorium Hb, Ht, Leukosit, trombosit.
• - Foto Thorax.
• 4. Faktor psikososial dan perkembangan.
• 5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga.

9
Lingkup Masalah Keperawatan

• Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari
  kebutuhan tubuh.
• Gangguan rasa nyaman nyeri.
• Keterbatasan aktifitas.
• Kecemasan anak dan orang tua.
• Self care deficit.
• Potensial terjadi syok
• Jika terjadi syok
• 1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2
• 2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

10
Rencana Keperawatan

• Dx Gangguan keseimbangan cairan tubuh kurang
  dari kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas
  dinding pembuluh darah yang mengakibatkan
  keluarnya plasma dari pembuluh darah.
• Tujuan Gangguan keseimbangan cairan dapat
  diatasi
• Kriteria evaluasi
• Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit
  Normal(200.000 300.000/mm)
• TD 100/70 140/90 mmHg, Nadi 60 100x/Mt,
  Respirasi 16-24 x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam

11

• Intervensi Keperawatan.
• Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.
• Penggantian cairan ? beri pasien minum sebanyak
  1 ½ - 2 liter/24 jam.
• Indikasi pemasangan infus
• Jika pasien muntah terus menerus.
• Hematokrit terus meningkat.
• Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda
  syok.
• Observasi tanda-tanda vital setiap jam.
• Kompres dingin sesuai suhu tubuh.
• Catat intake dan out-put.
• Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam.
• Pada Pasien dengan syok.
• Infus Rl/kg BB/jam.
• Pemberian O2 2liter/menit.
• Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas
  menit.
• Jika syok belum teratas ? Rawat diruang ICU

12
PENGENDALIAN LINGKUNGAN

• ? Upaya pemberantasan demam berdarah.
• Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan
  terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya.
• Cara Pemberantasan.
•  Nyamuk ? dengan insektisida (fogging)
• ?
• Jentik ? Dengan PSN (pemberantasan sarang
  nyamuk)
• ? Kimia ? abatisasi larvasida.
• ? Biologi Memelihara ikan pemakan jentik.
• ? Fisik 3M Menguras, Menutup dan Mengubur