CRESTEREA IN PERIOADA ADOLESCENTEI

1

• CRESTEREA IN PERIOADA ADOLESCENTEI
• Hrana Hormonii - Factorii locali
• ?
• factori esentiali regulatori
• ?
• cresterea scheletala
• si
• mineralizarea osoasa

2

• Cartilajul de crestere si Osul
• ?
• tinta
• ?
• cresterii
• si
• mineralizarii osoase
• Cartilajul de crestere dispare la 16 ani la
  fete
• 
  18 ani la baieti

3

• Osul dispune de mecanisme enzimatice?mineralizar
  e
• Matricea pentru mineralizare
• structura solida, compacta
• rol de sustinere
• - Rol metabolic
• depozit de baze
• mentinerea homeostaziei calciului
• Maduva osoasa
• rol in hematopoieza
• mineralizarea
• incepe intrauterin
• se termina la 21-25 ani

4

• Continutul in
• Calciu scheletal - 30g la nou nascuti
• - 1200g la
  adult
• Fosfor - 17g la nou nascuti
• - 700g la adult

5

• RITMUL DE CRESTERE LA PUBERTATE
• Viteza cresterii la pubertate variaza
• individual
• rasial
• geografic
• Ritm 8,5cm/an la fete
• 9,5cm/an la baieti

6

• - in timpul fazei de accelerare puseului
  cresterii
• castiga in 6 luni 11cm fetele
• 13-15cm
  baietii
• - restul cresterii in talie
• in 2 ani 14cm fetele
• 13-15cm baietii

7

• Factori ce influenteaza puseul cresterii
  pubertare
• Secretia steroidala gonadala
• STH sau GH
• creste la inceputul perioadei pubertare
• actioneaza asupra cartilajului de
  crestere prin somatomedina (peptid de sinteza
  hepatica) denumita ulterior IGF-1( factor
  insulinic de crestere)

8

• Alti factori
• - Metabolitii vit. D
• - Parathormon
• GH
• Insulina
• H. tiroidieni T3, T4
• H. androgeni
• H. estrogeni
• H. glucocorticoizi

9

• NUTRITIA CA FACTOR DE REGLARE A CRESTERII
  PUBERTARE
• o ratie alimentara completa stimuleaza
• GH (STH)
• gonadotropi
• IGF-1
• - o ratie insuficienta are rol inhibitor

10

• Deficiente nutritionale secundare
• - celiachie incetinirea cresterii nanism
  visceral
• - inflamatii intestinale
• - boli hepatice
• - boli renale
• - boli cardiace
• - boli pulmonare
• Ratii adecvate de calciu si vit. D sunt esentiale
  in primele 2 decenii de viata

11

• FACTORI DE RISC PENTRU OSTEOPENIA PUBERTARA
• I. Dereglari hormonale
• - diabet zaharat
• - hipogonadism
• - corticoterapie
• - deficit de STH

12

• II. Dereglari nutritionale
• - sdr. de malabsorbtie
• - mucoviscidoza
• - dereglari de apetit (bulimie, anorexie
  nervoasa)
• - diete carentate cura de slabire
• - alaptarea la adolescente
• III. Idiopatice
• - displazie scheletala
• - osteoporoza idiopatica
• - imobilizare indelungata aparat gipsat,
  boli cronice

13

• CLASIFICAREA SINDROAMELOR CU MANIFESTARI ORALE
• Leziuni ale mucoasei
• - veziculo-buloase
• - ulcerative
• - leziuni albe
• - leziuni eritematoase cianotice
• - pigmentatii orale si periorale
• - leziuni veruco - papilomatoase

14

• Leziuni submucoase
• focale granulom piogenic
• chist gingival
• generalizate gingivita hiperplazica
• hiperplazia din
  leucemie

15

• 1.Boli veziculo buloase
• a) Boli virale
• infectia cu Herpes simplex

16

• v. varicelo-zosterian

17

• Boala mana, picior, gura v. Coxakie

18

• Herpangina v Coxakie

19

• Rujeola

20

• b) Deficite imunitare
• pemfigus vulgaris

21

• pemfigoid bulos

22

• c) Ereditare
• epidermoliza buloasa

23

• 2) Boli ulcerative
• a) leziuni bacteriene sifilis
• gonoree
• tuberculoza
• 
  actinomicoza
• b) leziuni fungice

24

• c) deficite imunitare stomatita aftoasa
• lupus
  eritematos sistemic
• reactii
  medicamentoase
• alergii de
  contact
• boala
  granulomatoasa cronica
• neutropenia
  ciclica
• d) neoplazii carcinom cu celule scuamoase
• carcinomul sinusului
  maxilar

25

• STOMATITA LUETICA
• Sifilisul primar
• - leziune unica
• rosie
• indurata
• ulcerata
• ?
• sancru
• evolutie spontana
• vindecare 4-6 sapt.

26

• Sifilis secundar
• - rash maculo-papular cutanat
• - ulceratii orale

27

• Sifilis tertiar
• - glosita
• - manifestari cardio-vasculare
• cerebrale

28

• Sifilis congenital
• - trida Hutchinson
• 1. anomalii dentare incisivi si molari
• 2. coriza cu eliminare de fragmente de liza
  osoasa
• 3. cheratita interstitiala

29

• GONOREE
• - leziuni genitale
• - secretie uretrala
• - eritem si/sau ulceratii orale
• TUBERCULOZA
• - noduli indurati cu evolutie cronica si
  ulcerare
• Sdr. REITER
• - artrita uretrita conjunctivita- coroidita
  uveita
• - ulceratii orale
• - tratament cu AINS cu durata luni ? ani, cu
  recaderi

30

• LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC
• - leziuni eritematoase si ulcerative mucoasa
  orala
• 
  vestibul gingival
• 
  lueta

31

• - facies eritem in fluture
• - afectare cardiaca, renala, hepatica
• - specifica adolescentelor
• - autoimuna celule lupice, autoanticorpi
• - tratament steroizi, imunosupresoare

32

• BOALA GRANULOMATOASA CRONICA
• - infectii recurente supurative ganglionare
• - ulceratii bucale
• - tratamente legate de cromozomul x
• - defiit de PN bactericidic (test NBT)
• - tratament antibiotice
• local

33

• 3. Leziuni albe
• a) boli ereditare
• leucodem
• diskeratoza intraepiteliala benigna
  congenitala
• b) leziuni reactive
• hiperkeratoza focala
• stomatita nicotinica
• cheilita solara

34

• d) alte leziuni albe
• limba paroasa
• limba geografica
• lichen plan
• e) leziuni alb galbui non epiteliale
• candidoza
• arsurile mucoasei bucale
• fibroza submucoasa
• chisti gingivali

35

• LEUCOEDEMUL
• - opacificari uniforme bilaterale de mucoasa
  bucala
• - 50 albi, 90 negri
• - etiologie necunoscuta
• - fara urmari cunoscute
• DISKERATOZA INTRAEPITELIALA BENIGNA CONGENITALA
• - asimptomatica, difuza
• - leziuni albe mucoasa bucala si alte tesuturi
• - leziuni oculare ( zone albe inconjurate de
  conjunctiva inflamata )
• - evolutie necunoscuta

36

• HIPERKERATOZA FOCALA
• - asimptomatica, frecventa
• - pata alba pe marginea gingiilor, mucoasa
  bucala, limba
• - etiologie iritatie cronica
• - tratament inlaturarea iritantului
• - evolutie remisiune dupa eliminarea cauzei

37

• STOMATITA NICOTINICA
• - asimptomatica, frecventa
• - opacifiere generalizata a palatului cu puncte
  rosii
• - cauza fumatul
• - tratament renuntarea la fumat
• - evolutie cancer palatin
• CHEILITA SOLARA
• - frecventa
• - epiteliu atrofic la nivelul buzei inferioare
• - zone de keratoza focala
• - etiologie UV, varsta
• - tratament ecrane solare, blocanti ai razelor
  solare (oxid de zinc, de titaniu) / chirurgical
• - evolutie ulceratie cronica, carcinom celular
  secundar

38

• LIMBA PAROASA
• - asimptomatica
• - alungirea papilelor filiforme
• - cauza ATB-terapia si corticosteroizii
• - tratament igiena orala, identificarea
  factorilor determinanti
• - evolutie benigna

39

• LIMBA GEOGRAFICA
• - leziuni albe, circulare, cu zona centrala
  atrofica, rosie
• - migreaza spre dosul limbii, uneori dureroase
• - etiologie necunoscuta
• - tratament simptomatice
• - evolutie benigna, regresie dupa luni/ ani

40

• LICHEN PLAN
• - rara
• - striuri WICKHAM albe, bilateral pe mucoasa
  bucala, limba, gingii, palat

41

• Lichen plan

42

• - etiologie necunoscuta precipitata de stress,
  hiperimunitate mediata de celulele T
• - tratament corticoterapie topica / sistemica
• - evolutie regresie dupa multi ani
• rar transformare maligna

43

• CANDIDOZA BUCALA
• - frecventa
• - zone reliefate, dureroase
• - asociate cu igiena precara
• ATB terapie sistemica
• boli sistemice
• raspuns imun scazut
• - prin stergere lasa suprafata erodata,
  sangeranda
• - in infectii cronice mucoasa eritematoasa,
  fara colonii albe
• - etiologie fungi oportunisti ( Candida
  albicans, alte specii Candida)
• - tratament Nistatin
• - evolutie dispare in 1-2 sapt. de tratament

44
Candidoza bucala
45

• ARSURILE MUCOASEI BUCALE
• - frecvente
• - exudat fibrinos alb, dureros, acopera ulcerul
  superficial cu un inel eritematos
• - etiologie subst. chimice (aspirina, fenol)
• caldura
• arsuri electrice
• - tratament inlaturarea cauzei simptomatice
• - evolutie vindecare dup zile, sapt.

46
(No Transcript)
47

• ARSURA

48

• FIBROZA SUBMUCOASA
• - rara
• - zone de opacifiere cu pierderea elasticitatii
• - etiologie hipersensibilitate la constituienti
  alimentari
• - tratament nu are
• - evolutie ireversibila predispune la cancer
  bucal

49

• CHISTI GINGIVALI
• - frecventi la sugari
• - rari la adulti
• - multipli noduli mici, culoare alba ?galbena
• - etiologie proliferare chistulizare resturi
  lamina dentara
• - evolutie la copil leziunile se sparg spontan
  cu eruptia dentara

50

• 4. Leziuni eritematoase cianotice
• a) intravasculare focale
• - leziuni de dezvoltare hemangiomul
• - leziuni reactive granulom piogenic
• granulom cu
  celule gigante
• glosita
  romboidala mediana
• - neoplasme sarcom KAPOSI
• - etiologie necunoscuta limba geografica
• 
  psoriazis

51

• b) intravasculare difuze
• - boli metabolice endocrine
• deficit de vit. B
• anemia pernicioasa
• anemia feripriva
• - boli infectioase
• scarlatina
• candidoza atrofica
• c) extravasculare petesii echimoze
  

52

• HEMANGIOMUL
• - leziuni eritematoase/ cianotice
• - se albesc la presine
• - localizare tegumente, buze, limba, mucoasa
  bucala
• - etiologie neoplasme congenitale benigne,
  malformatii vasculare
• - tratament chirurgical
• - evolutie posibila extinderea

Hemangiom planseu bucal

Hemangiom buza
53

• GRANULOM PIOGENIC
• - frecvent asimptomatic
• - excrescenta rosie formata din tesut de
  granulatie la nivelul gingiilor
• - etiologie traumatica, iritatie cronica
• - tratament excizie
• - evolutie necunoscuta

54

• SARCOM KAPOSI
• - neoplasm capilar, rar
• - noduli rosiatici-maronii, localizati pe
  extremitati si rar la nivel palatin
• - etiologie necunoscuta
• - tratament chirurgical, iradiere,
  chimioterapie
• - evolutie buna (exceptie cand insoteste SIDA)

55

• PSORIAZIS
• - rar, leziuni orale (pete rosii ? albe)
• - etiologie necunoscuta
• - tratament medicatie topica/sistemica
• fotochimioterapie
• - diagnosticul leziunile tegumentare
• - evolutie exacerbari remisiuni

56

• DEFICIT VIT. B
• - limba rosie, depapilata, uneoi dureroasa
• - etiologie deficit complex vit. B
• - tratament suplimentare vit. B
• - evolutie persista pana la atingerea nivelului
  terapeutic al complexului vitaminic B
• ANEMIA PERNICIOASA si FERIPRIVA
• - limba rosie, depapilata, dureroasa, insotita
  de cheilita angulara, atrofie mucosa
• - etiologie ereditara / dobandita
• - tratament tratament corect al anemiei
• - evolutie dispare sub tratament
• spre cancer bucal complicat cu
  sdr. Plumer-Vinson

57

• SCARLATINA
• - faringita, simptome sistemice, limba zmeurie
• - etiologie streptococ grup A
• - tratament Penicilina

58

• CANDIDOZA ATROFICA
• - palat hiperemic, dureros, chilita angulara,
  mucoasa rosie dureroasa
• - etiologie infecti cronica cu Candida albicans
• - tratament Nistatin igiena orala

59

• 5. Pigmentatii orale si periorale
• - leziuni benigne de origine melaocitara
• pigmentatie fiziologica
• macula melanocitara bucala
• - neoplasme
• nevi
• melanoame
• tumori neuroectodermice ale
  copilariei
• - pigmentatii cauzate de depozite exogene