Periimplantitis

1
Periimplantitis
2
Fallo implantario

• TEMPRANO
• Preparación inadecuada del lecho
• Contaminación periquirúrgica de la herida
• Mala estabilidad del implante
• Carga prematura
• TARDIO
• Carga excesiva
• Periimplantitis la causa más común

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Epidemiología

• Prevalencia 2-10
• 3 años 2
• 5 años 10
• 15 años 10-20
• Factores de riesgo
• Indice de placa
• Tabaco
• Periodontitis previa

4

• Mucositis
• Inflamación reversible
• Menos respuesta inflamatoria
• Bajo nº fibroblastos
• Sangrado

• Peri-implantitis
• Inflamación irreversible
• Sangrado
• Pérdida de hueso

5
Patogenia
Inflamación del tejido conectivo Progresión hacia
el hueso Pérdida de osteointegración
6
Patogenia

• Pérdida del implante
• osteomielitis

7
Diferencias con la periodontitis

• Pérdida de hueso más rápida
• Menor vascularización
• Menor respuesta inflamatoria
• Ligamento paralelo al implante

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Clínica

• Sangrado al sondaje sonda de plástico o carbono
• baja presión (0,2 N)
• Supuración
• Profundidad de sondaje gt 3mm
• Radiografía pérdida de hueso marginal gt0.2 mm
• Movilidad

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Etiología
Cronología de la colonización de la superficie
del implante
Reservorio Flora del propio paciente
30 minutos cocos grampositivos 10
días bacilos grampositivos gt 1 mes bacilos
gramnegativos
10
Etiología diferente tipo de flora
Cocos g Bacilos g

• Cocos g
• Bacilos g
• Bacilos g-

Bacilos g- Anaerobios
Implante sano 7 días
Peri-implantitis
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Etiología diferente tipo de flora
Espiroquetas Bacilos móviles cocos
P. gingivalis P. micros F. nucleatum A.
actinomycetemcomitans

- -
- - -
BGN entéricos P. aeruginosa S. aureus


- - -
Estreptococos facultativos



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Etiología

• Periodontopatógenos
• A. actinomycetemcomitans
• P. gingivalis
• T. forsythia
• F. nucleatum
• Otros agentes

P. aeruginosa 22 S. aureus 11 Enterobacteri
as 78
13
Tratamiento

1. Eliminación mecánica del biofilm
2. Regeneración de la superficie del implante
3. Tratamiento sistémico
4. Control de placa periimplantaria
5. Regeneración ósea

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Monotorización del implante
Sangrado IP lt 1
Desbridamiento mecánico Pulido y alisado
PPD ? 3 mm
Sangrado IP gt 1

PPD 4-5 mm
Antisépticos locales cada día

Sangrado No pérdida ósea
Tratamiento local y sistémico
Sangrado Pérdida ? 2 mm
PPD gt 5 mm

Cirugía regenerativa
Sangrado Pérdida gt 2 mm
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Tratamiento sistémico diagnóstico microbiológico
IDENTIFICACIÓN ANTIBIOGRAMA
P. aeruginosa BGN aerobio multirresistente
S. aureus CGP aerobio resistente a Ab para BGN
Candidas levaduras resistentes a Ab
Enterobacterias BGN facultativos resistentes a
Ab para anaerobios
i