ARRITMIAS

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ARRITMIAS

2
ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION
3
BRADIARRITMIAS
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BRADIARRITMIAS

• DIAGNOSTICO ECG
• TRASTORNOS DE CONDUCCION
• (BLOQUEO A-V)
• BRADICARDIAS.
  

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BRADIARRITMIAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

• BRADICARDIAS SINTOMATICAS
• BAJO GASTO
• MAREOS
• HIPOTENSION
• NAUSEAS
• STOKE ADAMS
• SINCOPE
• ANGINA
• INSUF CARDIACA

• BRADICARDIAS ASINTOMATICAS

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IMPORTANTE!!!!!!!

• SINTOMATICAS ?
• o
• ASINTOMATICAS ?

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BRADIARRITMIAS BLOQUEOS A-V

• BAV de 1º
• BAV de 2º
• BAV de 3º

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BLOQUE AV 2º

• C/ WENKEBACH
• (MOBITZ I)

• S/ WENKEBACH
• (MOBITZ II)

• PROLONGACION PROGRESIVA DEL PR HASTA QUE UNA P NO
  ES CONDUCIDA.

• P NO ES CONDUCIDA REPENTINAMENTE.
• PR Y RR CONSTANTES

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BLOQUEO A-V

• BAV de 1º (PASAN TODOS)
• BAV de 2º (PASAN ALGUNOS)
• BAV de 3º (NO PASA NINGUNO)

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CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS DE LAS BRADICARDIAS

• SINTOMATICAS
• ACTUAR RAPIDO!!! NO PERDER TIEMPO!!! DROGAS? MTC?
• ASINTOMATICAS
• PENSAR LA CAUSA . SE PUEDE TOMAR UN TIEMPO

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CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

• BR. ASINTOMATIC
• EVALUAR DESNCADENANTE
• ISQUEMIA
• HTEndocraneana
• DROGAS
• HIDROELECTROL.
• ANTICIPAR LA POSIBILIDAD DE QUE EL BLOQUEO
  PROGRESE.
• TENER DISPONIBLES DROGAS Y MPT.

• BR. SINTOMATICAS
• INCREMENTAR LA FC DE INMEDIATO
• ATROPINA ( I )
• MPT ( I )
• DOPAMINA (IIb)
• ADRENALINA (IIb)
• ISOPROTERENOL (Indet)

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BRADIARRITMIAS INDICACIONES DE MARCAPASOS
TRANSITORIOS

• BRADICARDIAS CON COMPROMISO HEMODINAMICO.
• BRADICARDIAS SINTOMATICAS.
• BAV COMPLETO CON FC 40X (aûn asintomaticos)
• BLOQUEO TRIFASICULAR SOMETIDOS A CIRUGIA GENERAL.
• TAQUICARDIA VENTRICULAR BRADICARDIA DEPENDIENTE.
• IAM INFERIOR BAV CON SINTOMAS.

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BRADICARDIA SINUSAL.

• CARACTERISTICAS
• QRS normal
• FC 60X
• RITMO Regular
• ONDA P cara inf

• CAUSAS
• FISIOLOGICAS
• JOVEN
• DEPORTISTA
• SUEÑO
• PATOLOGICAS
• IAM
• DROGAS
• ACV
• ELECTROLITOS
• HIPOTIROIDISMO
• ENF.NSA...

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(No Transcript)
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TAQUIARRITMIAS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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EVALUACION GENERAL DEL PTE. CON ARRITMIA
DOCUMENTADA

• EVALUACION DIAGNOSTICA
• ANCHO DEL QRS 0 0.12
• REGULARIDAD DEL QRS
• ONDA P
• SIN SE VEN O NO
• SI TIENEN 0 FREC. QUE LOS QRS.
• RPgt O lt PR
• RPgt O lt 0.07 SEG.

• TRATAMIENTO
• MANIOBRAS VAGALES
• DROGAS
• CVE.

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TAQUICARDIA SINUSAL

• DESENCADENANTES
• DOLOR- FIEBRE- ANEMIA- CAFÉ DROGAS- EJERCICIO-
  DESCONGESTIVOS- HIPOVOLEMIA- HIPOXIA- ISQUEMIA-
  TEPA- HIPERTIROIUDISMO- ICC- PERICARDITIS-
  VALVULOPATIAS

• CARACTERISTICAS
• FC gt 100 x (no suele ser de 160)
• ONDAS P conf. Y polaridad normal.
• REL. P / QRS 11
• TMTO. CAUSA DESENCADENAN

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TAQUIARRITMIAS

• QRS ANCHO
• REGULAR
• TAQUIC. SINUSAL
• TAQUIC.PAROXIST. POR REENTRADA
• TAQUIC. AURICULAR AUTOMATICAS
• ALETEO AURICULAR

• QRS ANGOSTO
• IRREGULAR
• TAQUIC. AURICULAR CAOTICA.
• FA.

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FLUTTER O ALETEO AURICULAR

• Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular
  de 250 a 350 xy respuesta ventricular de 150 x.
• 60 se asocia a exacerbación de enf. Pulmonares
  (hipoxemia), postoperatorio de CCV o toracico,
  IAM.
• Ondas F en serrucho
• Macroentada, el circuito ocupa grandes
  extensiones en la auricula.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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FIBRILACION AURICULAR

• Actividad electrica auricular desorganizada,
  rápida e irregular.
• Mecanismo Microreentadas multiples, formas
  gatilladas en focos ubicados en venas pulmonares.

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FLUTTER O ALETEO AURICULAR

• TRATAMIENTO
• AGUDO cardiovertir, según el estado
  hemodinamico.
• Farmacos Amiodarona, Fleicanida, Propafenona.
• CVE
• TIEMPO INCIERTO ACO Control de FC,
  cardioversion diferida