Introducci

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ECOCARDIOGRAFIA
2
Preguntas

• Qué es un ecocardiograma?
• Modalidades del ecocardiograma?
• Para qué sirve?
• Qué tipo de información debo esperar de él ?
• Que limitaciones tiene el ecocardiograma?

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Consideraciones Generales

• Estudio complementario no invasivo del corazón y
  grandes vasos.
• Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.
• Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que
  se encuentran sobre las percibidas por el oído
  humano.
• Humano frecuencias 20 Hz y 20 kHz.
• Ultrasonido f gt 20 kHz.
• Ultrasonido en medicina 1MHz 20MHz
• Las ondas de ultrasonido se reflejan en
  interfases de tejido

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Ecocardiógrafos
- No invasivo - Evaluación
anatómica funcional
hemodinámica


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Modalidades del ecocardiograma.

• Modo M
• Bidimensional
• Doppler y color
• Transesofágico

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Ventanas acústicas
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• Ecocardiografía Modo - M

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Modo - M
9
Modo - M
10
Modo - M
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• Ecocardiografía Bidimensional
• 2 D

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Ecocardiograma bidimensional

• Tamaño cavidades cardíacas
• Grosor paredes ventriculares
• Función ventricular
• contractilidad
• motilidad segmentaria
• Estructura y función valvular
• Masas vegetaciones, tumores, trombos
• Pericardio derrame

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• Doppler

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Principios Físicos

• Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se
  aproxima al observador y disminuye si ésta se
  aleja.
• El Doppler en la ecocardiografía evalúa la
  velocidad de la sangre en el corazón y los
  grandes vasos.
• Transductor
• Fuente de ultrasonido emite un pulso de
  ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma
  que es reflejada por los glóbulos rojos.
• Receptor de ultrasonido recibe las ondas
  reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes
  frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor
  frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión
  (menor frecuencia).

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Modalidades del doppler

• Espectral
• Color
• Sonido

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Principios físicos

• fr fo (2 fo x v x cos O) / c
• v (c / 2) x ( f / fo)

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Doppler

• Tipos de Doppler en ecocardiografía
• Doppler pulsado.
• Doppler continuo.
• Doppler color.

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Velocidad y Presión

• Estimación de gradientes de presión
• Ecuación de Bernoulli.
• P 4 V22

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Utilidad del doppler

• Estimar gradientes y presiones
• Detectar cortocircuitos
• Evaluar insuficiencias

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• Ecocardiografía Transesofágica

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Eco Transesofágico

• Estudio semi invasivo.
• Endoscopio flexible, en cuyo extremo
• distal se encuentra un transductor de
• ultrasonido.
• - Alta definición
• (transductores de alta frecuencia)
• 3,5 MHz a 7,5 MHz.
• - Posibilidad de aplicar Doppler.

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Ventanas Acústicas
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Ecocardiograma transesofágico

• Ecocardiograma bidimensional con doppler
• Mejora visualización
• posterior corazón aurícula izquierda y
  orejuela
• aorta torácica
• prótesis valvulares

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Limitaciones del ecocardiograma

• Ventanas ecográficas deficientes
• obesidad
• estructura ósea
• EPOC
• radioterapia torácica
• prótesis mamarias
• Zonas ciegas arco aórtico
• Sombra acústica o reverberaciones prótesis
  cardiacas
• Examen operador dependiente

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Eco normal
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Ejemplo 1
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Ejemplo 2
37
Ejemplo 3
38
Ejemplo 4
39
Ejemplo 4
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Ejemplo 5
Normal
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Ejemplo 5
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Ejemplo 6
43
Ejemplo 7
Eco transesofágico
Eco transtorácico
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Ejemplo 7
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Ejemplo 8
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Ejemplo 9
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Vegetaciones

• Masas de ecos irregulares adheridas a velos
  con movimiento caótico
• - ubicación
• - tamaño
• - densidad
• - movilidad

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Conclusiones

• Ecocardiografía es
• Examen complementario a la clínica
• Extensión del examen físico y NO lo reemplaza.
• Aporta información
• Anatómica.
• Funcional.
• Hemodinámica.
• Herramienta
• Diagnóstico.
• Seguimiento de patologías conocidas.
• Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.
• Evaluar los resultados.