Diapositiva 1

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Luso appropriato dei servizi diagnostici
dellospedale (Day Hospital/Cure
Palliative)
Dr.ssa Sabrina Pastacaldi U.O. Medicina e
Chirurgia dAccettazione e dUrgenza Presidio
Ospedaliero Ss. Cosma e Damiano Az. USL 3
Pistoia Regione Toscana
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OSPEDALE PER
INTENSITA DI CURA
Nuovo Modello volto a caratterizzare lospedale
come luogo di cura delle acuzie. L.R.
40/2005 Esprime lauspicio della
strutturazione delle attività ospedaliere in aree
differenziate secondo le modalità assistenziali,
le intensità delle cure, la durata della degenza
ed il regime di ricovero, superando gradualmente
larticolazione per reparti differenziati secondo
la disciplina specialistica (art.68)
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OSPEDALE PER
INTENSITA DI CURA

• LIVELLO 1
• Terapia Intensiva e Subintensiva
• LIVELLO 2
• Ricovero Ordinario
• Ricovero a Ciclo Breve (week surgery, one day
  surgery)
• LIVELLO 3
• Cura Post-Acuzie o Low Care

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OSPEDALE PER INTENSITA DI CURA SCHEMA
AREA DEGENZA
Area DO-WS-ODS
Livello 1 T.I. e Sub-Int.
DEU
Stabilizz. Stratific.
Area Chirurgica
Area Medica
Area M-I
OBI-DB
Livello 3 Postacuti
CICLO DIURNO
Area DH-DS-DAY SERVICE
AMBULATORI
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Uno dei presupposti per lefficacia del nuovo
modello organizzativo è la creazione di un filtro
a livello territoriale che permetta di adottare
la soluzione appropriata ai bisogni del paziente,
evitando laccesso improprio in
ospedale Coinvolgimento del MMG (utilizzo di
strumenti comuni percorsi condivisi,
definizione di profili di rischio
differenziati)
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SERVIZI CON POSSIBILITA DI ACCESSO DIRETTO DA
PARTE DEL MMG

• LIVELLO 1
• Terapia Intensiva e Subintensiva
• LIVELLO 2
• Ricovero Ordinario
• Ricovero a Ciclo Breve (week surgery, one day
  surgery)
• LIVELLO 3
• Cura Post-Acuzie o Low Care

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DAY HOSPITAL
Il day hospital (letteralmente "ospedale
giornaliero") è una modalità organizzativa di
assistenza ospedaliera nella quale il paziente
rimane nella struttura solo il tempo necessario
per accertamenti, esami o terapie (di solito
mezza giornata o una giornata) e poi ritorna al
proprio domicilio senza occupare un posto letto.
Ciò consente un'economia di gestione ed è
solitamente molto gradita dai pazienti che non
hanno problemi di autonomia o di mobilità. È
praticata soprattutto nella preparazione agli
interventi chirurgici (day hospital
preoperatorio), nelle terapie antineoplastiche
(day hospital oncologico o ematologico), nella
chirurgia di piccola e media entità (day surgery).
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ATTO DI NASCITA DEL DAY HOSPITAL
LEGGE 595 (23.10.1985) Si fa espresso
riferimento al DH come conseguenza delle misure
di riorganizzazione e del ridimensionamento dei
posti letto. Si stabiliva cioè di destinare
allassistenza a ciclo diurno gli spazi e i letti
in eccedenza. Secondo il DM 19.03.1988 il DH è un
modello organizzativo e operativo attuato
nellambito di strutture autorizzate
allesercizio dellattività di ricovero e cura
Oggi sono le giunte regionali a decidere e
autorizzare lattivazione dei posti letto in DH
nelle strutture pubbliche.
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CURE PRESTATE IN DH

• La degenza del paziente in ospedale deve essere
  limitata alle ore diurne
• Assistenza di tipo multispecialistico
• Terapia con periodo di osservazione medica che
  non vada oltre la durata della giornata
• Obbligo di dimettere il paziente con lettera di
  dimissione da inviare al curante per assicurare
  la continuità terapeutica

IL DH E UN VERO E PROPRIO RICOVERO
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Day Hospital
4 DIVERSE AREE

• Diagnostico
• Terapeutico
• Chirurgico
• Riabilitativo

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DAY SURGERY

• DISCIPLINE
• Chirurgia Oculistica
• Gastroenterologia
• Ginecologia
• ORL
• Ortopedia
• Chirurgia Plastica
• Generale
• Odontostomatologia
• Urologia

• Vantaggi
• Riduzione di
• infezioni nosocomiali
• Tempi chirurgici
• Costi

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CURE PALLIATIVE

• le cure palliative si occupano in maniera attiva
  e totale dei pazienti colpiti da una malattia che
  non risponde più a trattamenti specifici e la cui
  diretta conseguenza è la morte.
• Il controllo del dolore, di altri sintomi, e
  degli aspetti psicologici, sociali, e spirituali
  è di fondamentale importanza.
• Scopo raggiungimento della miglior qualità di
  vita possibile per i pazienti e le loro famiglie.

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Percorso assistenziale per pazienti oncologici

• Il Dr. Bologna Alberto si è reso disponibile ad
  essere contattato telefonicamente (tel cell
  aziendale 3492205030)
• Il Dr Bologna deve essere attivato con richiesta
  ufficiale da parte del medico curante.
• Il medico di PS sciverà sulle note di dimissione
  si consiglia attivazione cure palliative
  domiciliari.
• Il Dr Bologna si è reso disponibile ad
  effettuare consulenze domiciliari per difficoltà
  di alimentazione anche in malati non oncologici
  (p. es affetti da demenza), anche se in questo
  caso la sua opera si limita, come è ovvio, alla
  sola consulenza.

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TRASFERIMENTO IN CICLO CONTINUO

• Modalità operativa il medico dellarea a ciclo
  diurno (DH e DS), riscontrando la presenza di
  motivi clinici e/o socio-familiari che non
  permettano al paziente di essere dimesso entro
  lorario di chiusura, concorda con il setting
  ordinario di ricovero il trasferimento ed annota
  nel diario clinico il motivo del trasferimento,
  modifica il regime di ricovero e il setting sulla
  SDO, firma il trasferimento sulla cartella di DH
  e lo annota sulla SDO.
• Per tale ricovero verranno quindi compilate due
  cartelle cliniche (una per ciascun regime di
  ricovero) e una sola scheda di dimissione per la
  relativa codifica al fine della determinazione
  del DRG.