Verificaci

1
Verificación de coberturas de vacunación contra
la Hepatitis Viral B, Perú, 2007

• MINISTERIO DE SALUD
• ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

2
CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE META
VERIFICACION COBERTURA MRC
VERIFICACION COBERTURA MRC
ANALISIS MINSA/REDES DRE/UGE MENSUAL
3
Atributos de la verificación y certificación de
coberturas de Hepatitis viral B (HvB)

• Es responsabilidad del Director Regional de Salud
  y su equipo técnico.
• Comprende la ultima etapa de cada fase de la
  campaña de vacunación.
• El ambito de su ejecución es Regional.
• La unidad de análisis es el distrito.
• La metodología es el Monitoreo Rápido de
  Cobertura Cruzado (MRC).
• Se contrasta las coberturas administrativas con
  las de MRC.
• Permite identificar zonas o áreas y grupos de
  edad sin vacunar.

4

• Definición

Es una herramienta que ayuda en el proceso de
verificación si la población objetivo de un area
esta adecuadamente vacunada y las razones por las
que no la fue.
5

• Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC)

El MRC es una técnica de muestreo similar a los
Muestreos por Aceptación de Lotes o Muestreo de
Aseguramiento de la Calidad por Lotes (LQAS por
sus siglas en inglés) que es utilizado en la
industria fundamentalmente para la medición y
verificación de la calidad de los productos y
tienen como una de sus ventajas que reduce el
tamaño de muestra necesario para la evaluación.
Su finalidad es aceptar o rechazar lotes
homogéneos de productos con base en los niveles
de cumplimiento de especificaciones de calidad
establecidos con anterioridad al muestreo.
6
Objetivos del MRC

• Verificar, mediante un proceso de encuesta, que
  el 95 o mas de la población objetivo (2 a 19
  años) y de cada grupo de edad, del ámbito de un
  establecimiento de salud, distrito, Red y Región,
  se encuentra vacunado contra HvB.
• Caracterizar las personas no vacunadas, así
  como las razones por la que no se vacunaron.
• Aporta información operativa de utilidad para
  tomar decisiones rápidas y planificar las
  intervenciones correctivas requeridas para
  cumplir las metas.
• Sus resultados nos permite contrastar con la
  cobertura administrativa alcanzada.

7
Planeación

• Región, Red y Microrred
• Listado de distritos y el numero de
  establecimientos de salud, con sus poblaciones
  programadas, respectivamente .
• Establecimiento de salud
• Mapas y croquis del ámbito o jurisdicción del
  establecimiento de salud, con su correspondiente
  sectorización (Sector, área, zona, calle, barrio,
  AA. HH., comunidad, etc.)

8
Planeación

• Programar la encuesta en los horarios y días,
  donde la población objetivo de vacunación se
  encuentren en sus casas.
• Por lo anterior, se deben asignar recursos para
  trabajar en días y horas no hábiles
• El MRC no debe ser realizado por personal que
  forme parte del equipo del área a monitorear. Se
  requiere de equipos externos al área
  seleccionada, en forma cruzada, para asegurar
  objetividad.

9
Planeación

• Informar a la población del área seleccionada
  sobre el día del MRC y pedir que tengan
  disponible el carné de vacunación.
• Llevar brigadas locales con termo y biológico
  para vacunar los no vacunados.
• El personal de salud debe tener disponible los
  registros de vacunados contra HvB.

10
Tabla Nº 1 Número de sectores a monitorear y la
población de 2 a 19 años a encuestar por distrito
()
Distritos Población total a vacunar Nº de sectores a monitorear () Nº de personas de 2 19 años a encuestar
A 100.000 40 (100) 4.000
B 60.000 a 99.000 30 (100) 3.000
C 30.000 a 59.000 20 (100) 2.000
D 10.000 a 29.000 15 (100) 1.500
E 5.000 a 9.999 15 (50) 750
F 1.000 a 4.999 10 (30) 300
G lt 1.000 6 (25) 150
() Sectores, áreas, zonas, calles, barrios,
asentamientos humanos, comunidades
11
Calculo del número sectores a monitorear y
población a encuestar por cada establecimiento de
Salud, DISA Callao
Distritos Población Total de 2 a 19 años a Vacunar Nº. de sectores o áreas a monitorear Nº de personas de 2 a 19 años a encuestar
Callao 126.819 40 4.000
Bellavista 23.274 15 1.500
La Perla 19.625 15 1.500
C. de la Legua 13.237 15 1.500
La Punta 2.871 10 300
Ventanilla 74.964 30 3.000
Prov. Callao 260.790 125 11.800
12
Tabla Nº 2 Número sectores a monitorear y
población a encuestar por cada establecimiento de
Salud del ámbito de un distrito
Distrito ____________ Población total
50.000 Nº EE. SS. 5 Nº de MRC
30
(a) Establecimiento de salud (b) Población a vacunar (c) (d) Nº de sectores ó áreas a Monitorear (e) Nº de personas a encuestar
A 12.000 24 7 700
B 5.000 10 3 300
C 10.000 20 6 600
D 15.000 30 9 900
E 8.000 16 5 500
TOTAL 50.000 100 30 3.000
12.000 x 100 24 50.000
24 x 30 7 sectores 100
5.000 x 100 10 50.000
10 x 30 3 sectores 100
10.000 x 100 20 50.000
20 x 30 6 sectores 100
?
15.000 x 100 30 50.000
30 x 30 9 sectores 100
8.000 x 100 16 50.000
16 x 30 5 sectores 100
13
Distrito CALLAO Población a vacunar 126.819
Nº EE. SS. 27 Nº de MRC 40
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POBLACIÓN A VACUNAR Nº DE SECTORES O ÁREAS A MONITOREAR Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR
01. C.S. BONILLA 14,902 11 4 400
02. C.S. BARTON 8,273 7 3 300
03. C.S. PTO NUEVO 2,223 2 0 0
04. C.S. SAN JUAN BOSCO 6,520 5 2 200
05. C.S. STA. FE 5,483 4 1 100
06. C.S. J. BOTERIN 3,645 3 2 200
07. C.S. CALLAO 7,644 6 3 300
08. C.S. J. OLAYA 3,546 3 2 200
09. C.S. MIGUEL GRAU 1,240 1 0 0
10. C.S. SAT. STA. ROSA 2,396 2 0 0
11. C.S. GAMBETTA ALTA 3,956 3 2 200
12. C.S. CASTILLA 3,282 3 2 200
13. C.S. GAMBETTA BAJA 1,875 1 0 0
TOTAL 126,819 40 4000
() Como mínimo 1 MRC
14
Distrito CALLAO Población a vacunar 126.819
Nº EE. SS. 27 Nº de MRC 40
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POBLACIÓN A VACUNAR Nº DE SECTORES O ÁREAS A MONITOREAR Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR
14. C.S. ACAPULCO 6402 5 2 200
15. C.S. J. PABLO II 1791 1 0 0
16. C.S. AYLLU 1009 1 0 0
17. C.S. MARQUEZ 3569 3 2 200
18. C.S. FOUCETT 5418 4 1 100
19. C.S. OQUENDO 3311 3 2 200
20. C.S. 200 MILLAS 3303 3 2 200
21. C.S. SESQUICENTENARIO 12725 10 3 300
22. C.S. PREVI 4066 3 2 200
23. C.S. BOCANEGRA 5453 4 1 100
24. C.S. ALAMO 6529 5 2 200
25. C.S. AEROPUERTO 2298 2 0 0
26. C.S. PLAYA RIMAC 2229 2 0 0
27. C.S. POLIGONO 3726 3 2 200
TOTAL 126819 40 4000
() Como mínimo 1 MRC
15
Determinación de las personas a encuestar por
grupo de edad en el ambito de un establecimiento
de salud
Tabla Nº 3 Porcentajes a encuestar por cada
grupo de edad
Grupo de edad (años) 2 4 5 9 10 14 15 19 Total
10 29 32 29 100
16
Ejemplo
Población a encuestar por cada grupo de edad,
establecimiento de salud.
100 x 10 10 100
100 x 29 29 100
100 x 32 32 100
100 x 29 29 100
Establecimiento de salud Población 2 a 19 años 2 4 (10) 5 9 (29) 10 14 (32) 15 19 (29)
A 100 10 29 32 29
B 200 20 58 64 58
C 300 30 87 96 87
D 400 40 116 128 116
E 500 50 145 160 145
DISTRITO 1500 150 435 480 435
300 x 10 30 100
300 x 29 87 100
300 x 32 96 100
300 x 29 87 100
17
Distrito CALLAO Población a vacunar 126.819
Nº EE. SS. 27 Nº de MRC 40
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR 2 A 4 (10) 5 A 9 (29) 10 A 14 (32) 15 A 19 (29)
C.S. BONILLA 400 40 116 128 116
C.S. BARTON 300 30 87 96 87
C.S. PTO NUEVO 0 0 0 0 0
C.S. SAN JUAN BOSCO 200 20 58 64 58
C.S. STA. FE 100 10 29 32 29
C.S. J. BOTERIN 200 20 58 64 58
C.S. CALLAO 300 30 87 96 87
C.S. J. OLAYA 200 20 58 64 58
C.S. MIGUEL GRAU 0 0 0 0 0
C.S. STA. ROSA 0 0 0 0 0
C.S. GAMBETTA ALTA 200 20 58 64 58
TOTAL 4000 400 1160 1280 1160
() Como mínimo 1 MRC
18
Distrito CALLAO Población a vacunar 126.819
Nº EE. SS. 27 Nº de MRC 40
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR 2 A 4 (10) 5 A 9 (29) 10 A 14 (32) 15 A 19 (29)
C.S. ACAPULCO 200 20 58 64 58
C.S. J. PABLO II 0 0 0 0 0
C.S. AYLLU 0 0 0 0 0
C.S. MARQUEZ 200 20 58 64 58
C.S. FOUCETT 100 10 29 32 29
C.S. OQUENDO 200 20 58 64 58
C.S. 200 MILLAS 200 20 58 64 58
C.S. SESQUICENTENARIO 300 30 87 96 87
C.S. PREVI 200 20 58 64 58
C.S. BOCANEGRA 100 10 29 32 29
C.S. ALAMO 200 20 58 64 58
C.S. AEROPUERTO 0 0 0 0 0
C.S. PLAYA RIMAC 0 0 0 0 0
C.S. POLIGONO 200 20 58 64 58
TOTAL 4000 400 1160 1280 1160
() Como mínimo 1 MRC
19
Criterios de selección de los sectores o áreas
con población concentrada a monitorear

• Zonas peri urbanas de preferencia áreas del
  cinturón de
• pobreza de las ciudades.
• Zonas limítrofes con otros establecimientos de
  salud.
• Sectores de difícil acceso por ejemplo barrios
  ubicados en
• los falderíos de los cerros.
• Areas de reciente creación Invasiones.
• Zonas receptora de migrantes o con alta
  circulación de
• migrantes.

20
Criterios de selección de los sectores o áreas
con población concentrada a monitorear

• Sectores con ausencia durante el día de su
  población o
• utilizados como dormitorio.
• Areas con una duda razonable sobre la calidad de
  la
• vacunación.
• Zonas Mal atendidas por salud.
• Areas que crónicamente reportan altas o bajas
  coberturas,
• deserción negativas o mayores del 5 .
• Zonas con población concentrada y donde la
  cobertura
• aparentemente esta adecuada.

21
Selección de los sectores en zonas urbanas o peri
urbanas
Muestreo sistemático con arranque aleatorio
2
1
Numero de sectores del establecimiento de salud
() 20 Numero de sectores a monitorear 5 Asignar
el intervalo para la selección 20/5 4 Generar
un número aleatorio entre 1 y 4 3 Seleccionar,
a partir del sector 3, de 4 en 4 3, 7, 11, 15 y
19
4
3
5
6
7
8
9
12
10
11
13
16
15
14
17
19
18
20
() La sectorización de cada Establecimiento de
salud es diferente por lo general están divididos
en zonas, sectores, áreas, calles, barrios
22
Distrito CALLAO Población a vacunar 126.819
Nº EE. SS. 27 Nº de MRC 40
ESTABLECIMIENTO DE SALUD TOTAL DE SECTORES Nº. DE SECTORES O ÁREAS A MONITOREAR INTERVALO Nº AL AZAR SECTORES SELECCIONADOS
C.S. BONILLA 7 4 2 2 2, 4, 6 y 1
C.S. BARTON 3 3 1 1 1, 2 y 3
C.S. PTO NUEVO 8 0 0 0 0
C.S. SAN JUAN BOSCO 11 2 5 3 3 y 8
C.S. STA. FE 11 1 11 7 7
C.S. J. BOTERIN 6 2 3 1 1 y 4
C.S. CALLAO 3 3 1 1 1, 2 y 3
C.S. J. OLAYA 3 2 1 1 1 y 2
C.S. MIGUEL GRAU 3 0 0 0 0
C.S. STA. ROSA 4 0 0 0 0
C.S. GAMBETTA ALTA 4 2 2 2 2 y 4
TOTAL 135 40
() Como mínimo 1 MRC
23
Selección de manzanas
Al interior de cada área o sector SELECCIONADO,
seleccionar una manzana al azar
15
3
7
11
24
Selección de vivienda a visitar

• Identificar la casa de arranque en la esquina
  Noroeste de la manzana seleccionada
• Visitar el número necesario de casas hasta
  encuestar en numero de personas por cada grupo de
  edad calculado.
• Es decir se debe completar la cuota de
  encuestados por cada grupo de edad.
• Si no se completa la cuota de uno o mas grupos de
  edad, se continua en la siguiente manzana.

Personas entrevistadas hasta completar la cuota
por cada grupo de edad
25
Selección de las comunidades en zonas rurales

• En las áreas rurales, generalmente estos
  sectores, áreas o zonas
• están constituidas por comunidades, las que
  están agrupadas
• según rutas de acceso por vías de
  comunicación.
• A lo largo de la vía de comunicación se les
  asignará un número,
• incluir al centro poblado capital del distrito
  e inicie el monitoreo en
• el centro poblado capital, si no completa la
  cuota continuar con la
• comunidad siguiente.
• En comunidades rurales donde el grupo
  seleccionado sea una
• localidad, caserío, anexo etc. y tenga menos
  de 100 personas
• como meta se deberá monitorear en su totalidad
  la población
• encontrada y ésta se considerará como un MRC.

26
(No Transcript)
27
Preguntas a realizar durante la entrevista

• Cuántas familias viven en su domicilio?
• Cuántas personas viven en el domicilio?
• Cuántas están presentes? Proceder a
  entrevistarlos
• Fue usted vacunado? Cuándo?
• Puede Ud., mostrarme su carne de vacunación?

Si refiere haber sido vacunado y no tiene carné,
entrevistarlo al finalizar de registrar a los que
presentan su carné
28
Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar
vacunada pero no tiene carné?

• Ha recibido alguna vacuna durante los últimos
  dos 2007 y 2008?
• A principios o fines de año?
• Contra que enfermedad le vacunaron?
• Recuerda Ud., el nombre de la vacuna?
• En qué lugar del cuerpo le aplicaron la vacuna?
• Qué reacciones le indicaron que le produciría
  la vacuna?
• Qué color de carne le entregaron?

29
Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar
vacunada pero no tiene carné?

• Se considera como VACUNADO, si la persona
  responde
• Que la vacuna es contra la Hepatitis B.
• Que se la aplicaron en el hombro (derecho o
  izquierdo).
• A principios de año 2008.
• Que el carné es de color blanco.

Recomiende que acuda al establecimiento de salud
y solicite que le repongan su carné, previa
verificación en los registros
30
Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar
vacunada pero no tiene carné?
Si la persona NO responde con claridad a las
anteriores preguntas, SE REGISTRA COMO NO
VACUNADA y se recomienda verificar en los
registros del establecimiento de salud, tal
condición.
31
Análisis de los datos

• El análisis de los datos recolectados mediante
  monitoreo debe responder al menos, las siguientes
  preguntas
• Se ha vacunando el 95 o mas de la población
  meta?
• Se ha vacunando el 95 o mas, por cada grupo de
  edad?
• Cuáles son las razones para NO vacunarse?
• Cuál es la decisión a partir del porcentaje de
  NO vacunados encontrado?
• Es necesario tomar medidas urgentes?

32
Análisis de los datos

1. Cobertura MRC de 2 a 4 años alcanzada

Total de vacunados de 2 a 4 años
x 100 Total de niños de 2 a 4 años
encuestados

1. Cobertura MRC de 5 a 9 años alcanzada

Total de vacunados de 5 a 9 años
x 100 Total de niños de 5 a 9 años encuestados

1. Cobertura MRC de 10 a 14 años alcanzada

Total de vacunados de 10 a 14 años
x 100 Total niños de 10 a 14 años encuestados
33
Análisis de los datos
34
Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido
de Cobertura (MRC) de la campaña de vacunación
contra la Hepatitis B
Visitar el numero de casas necesario por cada
sector hasta completar la cuota de encuestados
para cada grupo de edad.
Porcentaje de personas de 2 a 19 años de edad
identificadas como NO vacunadas
0 a 5
6 a 10
Más de 10

• Vacunar a los
• NO vacunados.
• Aceptar que el
• establecimiento
• de salud esta
• bien vacunado.

• Vacunar a los NO
• vacunados.
• Continuar con el
• MRC en el sector
• siguiente hasta
• encontrar áreas
• bien vacunados.

• Vacunar a los NO
• vacunados.
• Volver a realizar
• la vacunación
• casa a casa
• Realizar MRC
• hasta cumplir la
• meta.

35
Informe final de la verificación de coberturas

• Cada Dirección Regional de Salud deberá
  elaborar un documento final de la campaña
  considerando los siguientes aspectos
• Introducción y antecedentes
• Objetivos y población meta
• Estrategias y actividades por componentes
• Resultados
• Coberturas administrativas de la campaña según
  información. Anexo 1
• Resultados de los MRC. Anexo 2, 3 y 4
• Resultados de las razones por las cuales no se
  vacunaron. Anexo 5.

36
Informe final de la verificación de coberturas

• Consolidado de datos para la Certificación de
  cumplimiento de metas de la Campaña de
  Vacunación. Anexo 6.
• Análisis de Indicadores de evaluación de la
  campaña y análisis cualitativo, experiencias y
  lecciones aprendidas. Anexo 7 y 8
• Este informe debe ser firmada por el Director de
  las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales
  de Salud ó las que hagan sus veces en el ámbito
  de su responsabilidad y el Supervisor Nacional
  asignado para la jurisdicción.

37
ANEXOS
38
Gracias !!!!
wtoledo_at_paho.org