Bio-seguridad

1
Jorge Enrique Bazán MayraBIOLOGO - MICROBIOLOGO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCADIRECCIÓN
DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA

• Bio-seguridad
• para los
• Laboratorios

2
Contenido

• Los Laboratorios como fuente potencial de
  contagio.
• Agentes Infecciosos.
• Riesgos Ocupacionales.
• Causa de Infección.
• Evaluación de los Riesgos
• Responsabilidad de la Bioseguridad en el
  Laboratorio.
• Seguridad en el Laboratorio.
• Niveles de Contención.
• Envío y manejo de sustancias infecciosas.
• Desinfección y esterilización.
• Manejo y eliminación de Desechos de Laboratorio.

3
Los Laboratorios como fuente potencial de contagio

• Los laboratorios clínico constituyen un medio
  ambiente de trabajo especial que pueden presentar
  riesgos de enfermedades infecciosas para las
• personas que trabajan
• en el laboratorio
• o cerca de él.

4
(No Transcript)
5
Los Agentes Infecciosos
Virus del Sida
Gusano Helminto
Moho Penicillium notatum
Bacteria del cólera

1. PRIONES

6
Accidentes laborales en Laboratorio

• Pike y Sulkin (1951) E.U.Brucelosis,
  tuberculosis, tularemia, tifoidea,
  Estreptococosis (72), Tasa de fatalidad 3.
• Hanson (1967) E.U. 7,428 infecciones con
  Arbovirus. Como infección accidental del personal
  del laboratorio.
• Wedum(1975) E.U Casos Tifoidea, cólera,
  brucelosis y tétanos.

7
Riesgos Ocupacionales

• En Dinamarca (1974) se determinó que el personal
  de laboratorio tiene 7 veces mayor incidencia de
  infección con Hepatitis B que la población en
  general.
• En Inglaterra (1979) se determinó que el
  personal de laboratorio tiene 5 veces mayor
  incidencia de infección con TBC que la población
  en general.

8
Riesgos Ocupacionales

• Hepatitis B y la Shigelosis siguen imponiendo
  riesgos ocupacionales.
• Dos brotes de viruela, asociados al laboratorio
  en Inglaterra en 1973 y 1978.
• Fiebre Q
• Virus B de Macacos

9
Riesgo de infección después de la exposición
10
Riesgos Ocupacionales
El Perú no cuenta con antecedentes en este campo,
por lo que sería importante notificar los
accidentes de laboratorio para tomar medidas de
prevención.
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Causas de infecciones

• Accidentes de trabajo,
• Negligencia e inobservancia de reglamentos al
  manipular agentes infecciosos,
• No disponer de los medios adecuados de protección
  
• Personal inadecuadamente
• entrenado.

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VIOLACION DE LA
BIOSEGURIDAD
AMBIENTALES
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Agentes Biológicos

• Niveles de Riesgo

II Moderado
III Elevado
IV Alto
I Leve
Alto riesgo para el individuo y para la
comunidad
Escaso riesgo para el individuo y para la
comunidad
Riesgo individual moderado, pero limitado para la
comunidad
Riesgo individual elevado, pero limitado para la
comunidad
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• Bacillus subtilis.
• Plasmodium.
• Naegleria gruberi
• Escherichia coli (no enteropatogénica)
• Protozoarios y helmintos intestinales
• y otros

I Leve

• Escherichia coli (enteropatógenas).
• Pseudomonas aeruginosa.
• Listeria monocytogenes.
• Vibrio cholerae.
• Neisseria gonorroheae.
• Haemophylus influenzae.
• Virus de la Hepatitis B.

II Moderado
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• Mycobacterium tuberculosis.
• Trypanosoma cruzi.
• Dengue. VIH.
• Otros microorganismos que provocan enfermedades
  graves en el hombre, pero que de ordinario no se
  propagan de una persona a otra.

III Elevado

• Virus de las fiebres hemorrágicas de
  Marburg.
• Ebola
• SRAS (Sindrome respiratorio agudo severo), otros.

IV Alto
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Evaluación de los Riesgos

• Riesgo la probabilidad de que ocurra un daño,
  lesión o enfermedad.
• Evaluación del riesgo se concentra principalmente
  en la prevención de infecciones de laboratorio.

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Identificación de Riesgos de Accidentes
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Riesgos no Biológicos

• Heridas punzantes, cortantes y abrasivas
• Ingestión accidental
• Inhalación
• Envenenamientos
• (Se debe llamar al Centro de Información,
  Control Toxicológico y Apoyo a la Gestión
  Ambiental - CICOTOX de la UNMSM (Teléfono
  01-3287398)
• Accidentes físicos

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Riesgos no Biológicos

• Lesiones ergonómicas y por movimientos
  repetitivos (malas posturas)
• Estrés Psicosocial (Los síntomas asociados al
  estrés psicosocial son depresión, ansiedad,
  insatisfacción laboral, así como manifestaciones
  somáticas tales como acidez de estómago, presión
  arterial alta, dolor de cabeza, etc).
• () Se debe llenar la ficha única de accidentes
  de trabajo

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Riesgos Biológicos

• Derrames en la recepción de muestras
• Ruptura en la centrífuga de tubos con material
  infeccioso
• Ingesta accidental.
• Producción de aerosoles

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Riesgo Biológico

• Principio base 
• Todos los pacientes y sus fluidos corporales,
  independientemente del diagnóstico, deben ser
  considerados  como infectados e infectantes y
  tomarse las precauciones  necesarias para
  prevenir  la transmisión

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Prevención o limitación de los riesgos

• Garantizar la seguridad del personal de los
  laboratorios de microbiología y de los que le
  rodean.

• Evaluar todos los tipos de riesgos para
• Tomar medidas de seguridad.
• (CONTINGENCIAS)

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Responsabilidad de la Bioseguridad

• BIOSEGURIDAD es sinónimo de PREVENCIÓN
• y es responsabilidad de TODOS.

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Niveles de Contención

• La Seguridad Biológica se fundamenta en cuatro
  componentes
• Las Técnicas de Laboratorio.
• (Prácticas Estándar, Prácticas Especiales)
• El Equipo de Seguridad.
• (Contención Primaria)
• El Diseño de las Instalaciones Internas.
  (Contención Secundaria)
• El Diseño Estructural del Edificio Especializado.
  (Contención Terciaria)

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De las técnicas de laboratorio

• Técnicas estándares
• Normas de higiene personal
• Manual de
• Bioseguridad

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Lavado de Manos Método

• Mojarse las manos con agua limpia (no caliente).
• Aplicar el jabón.
• Frotarse las manos al menos por 20 segundos.
• Enjuagarse con agua limpia.
• Secarse con toallas desechables o con secador de
  aire.
• Usar toalla para cerrar el grifo.

26
27

• Lavado de
• manos

28

• Lavado de
• manos

29
De Los Equipos de Seguridad(Contención Primaria)

• CSB
• EPP
• Inmunizaciones
• Esterilización y desinfección de instrumentos y
  superficies

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Cabinas de Seguridad Biológica

• Cuando no es posible el aislamiento del foco de
  contaminación, la actuación va encaminada a la
  protección del trabajador mediante el empleo de
  prendas de protección personal.

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Equipos de Protección Personal (EPP)
32
EPP Mascarillas y Respiradores
33
Guantes Protección para las manos
34
EL VESTUARIO COMO EQUIPO DE PROTECCIÓN
35
EPP

• Actualmente existen EPP que ofrecen un altísimo
  grado de protección, pero eso no significa que el
  EPP sea un substituto de una buena práctica de
  trabajo.
• La utilización de un equipo equivocado creará un
  riesgo adicional al operario al inspirar en éste
  un falso sentido de seguridad.
• El EPP se seleccionará en función del máximo
  nivel de riesgo que se espera encontrar al
  desarrollar la actividad.

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Secuencia para Colocarse el EPP

1. Lavarse las manos
2. Bata
3. Respirador para partículas N95
4. Realizar el chequeo del sello
5. Cobertor para el cabello
6. Gafas protectoras o protector facial
7. Guantes

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Respirador para Partículas N95

• Ponga atención a la talla (S, M, L)
• Coloque sobre la nariz, boca y barbilla
• Ajuste pieza flexible de la nariz sobre el
  puente de la nariz
• Asegure en la cabeza con elástico
• Ajuste para que se adapte y
• verifique
• Inhale el respirador debe plegarse
• Exhale chequear salida alrededor
• de la cara

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Secuencia para Remover EPP

1. Desatar la bata y remover cobertores de zapatos
2. Guantes
3. Lavarse las manos
4. Bata
5. Gafas protectoras
6. Mascarilla
7. Gorra (si se usa)
8. Botas
9. Lavarse las manos

39
Removiendo los Guantes
40
Removiendo una Bata o Mandil
41
Removiendo una Mascarilla

• Levante el elástico inferior sobre su cabeza
  primero.
• Luego levante el elástico superior.
• Descartar.
• No toque el frente de la mascarilla.

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Removiendo Gafas Protectoras o Protector Facial

• Tome las piezas de los oídos o la cabeza con las
  manos sin guantes
• Levántelos de la cara
• Colóquelos en receptáculo designado para
  desinfectar o eliminación

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Diseño y construcción del Laboratorio
(Contención Secundaria)

• Contribuye a la protección del personal dentro y
  fuera de laboratorio.
• Consta de las siguientes consideraciones
• Localización
• Acceso al personal
• Lavatorios y lavaojos
• Superficies interiores y trabajo
• Señalización
• Filtros Hepa

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• a) Localización. Es aconsejable se localice fuera
  del tráfico del Hospital y que no sea un lugar de
  paso para otras dependencias en las que no exista
  restricción para su acceso (cafeterías,
  almacenes, bibliotecas, aparcamientos).
• b) Acceso de personal. En general, debe ser
  restringido a las personas formadas para el
  manejo de agentes infecciosos.

45

• Debe existir uno en el mismo laboratorio
• c) Lavamano. Estará dotado de grifos que puedan
  accionarse sin utilizar las manos y situado
  preferiblemente cerca de la puerta de salida.
• d) Lavaojos.
• e) Duchas de emergencia.

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• f) Superficies interiores. Los suelos, paredes y
  techos deben ser impermeables al agua y
  resistentes a diferentes productos químicos, de
  forma que permitan una limpieza a fondo y una
  posterior descontaminación.

47

• f) Superficies de trabajo. Las mesas y bancos de
  trabajo deben ser resistentes al calor moderado,
  a disolventes orgánicos, ácidos y álcalis.

48

• g) Señalización. Siempre que el trabajo esté en
  marcha, debe colocarse en la puerta del
  laboratorio la señal reglamentaria de peligro
  biológico.

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• h) Presión negativa
• Se recomienda que el laboratorio se mantenga a
  una presión negativa con respecto al exterior del
  mismo.
• i) Filtros HEPA.
• La frecuencia para su comprobación parece
  aconsejable hacerla cada 6 meses o, al menos, no
  dejar pasar más de 14 meses.

50
Laboratorio típico del nivel de bioseguridad
1.(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio,
OMS. 2005)
51
Laboratorio típico del nivel de bioseguridad
2.(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio,
OMS. 2005)
52
Laboratorio típico del nivel de bioseguridad
3.(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio,
OMS. 2005)
53
(No Transcript)
54
Espacios de trabajo por trabajador

• Las dimensiones mínimas que deben reunir tales
  espacios son las siguientes

Altura desde el suelo hasta el techo 3 m.
Superficie libre por trabajador 2 m2
Volumen (cubicaje) no ocupado por el trabajador 10 m3
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Límites de temperatura, humedad y ventilación
CONCEPTO ACTIVIDADES DESARROLLADAS LÍMITES
Temperatura   17 - 27 ºC (20 - 24 ºC)
Humedad relativa   30 - 70
Velocidaddel aire Todos los trabajos llevados a cabo en los Laboratorios de Microbiología y de Biomedicina. 0,25 - 0,50 m/s
Sistemas de aire acondicionado   0,25 m/s
Renovacióndel aire   30 m3 por hora y trabajador
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Condiciones mínimas de iluminación
ACTIVIDAD DESARROLLADA NIVEL MÍNIMO EN LUX
Todos los trabajos llevados a cabo en los Laboratorios de Microbiología y de Biomedicina. 500
Vías de circulación y lugares de paso 50
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Descontaminación de espacios y superficies

• Hipoclorito sódico (NaOCl).
• 1 g/l de cloro libre para la limpieza general.
• 5 g/l de cloro libre cuando se trate de
  situaciones de alto riesgo.
• Alcohol etílico al 70.
• Peróxido de hidrógeno
• (H2O2) 3

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Resumen de Buenas Prácticas a observar en los
laboratorios clínicos

• Colocar la señal de riesgo biológico en todos los
  laboratorios en los que se manipulen agentes de
  los grupos 1, 2 ó 3.
• Evitar que trabaje una sola persona en el
  laboratorio, especialmente cuando se realicen
  operaciones de riesgo, y utilizar cabina, siempre
  que sea posible.

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Resumen de Buenas Prácticas

• Revisar periódicamente la ventilación general, la
  instalación eléctrica y la de gas del laboratorio
  y mantenerlas siempre en perfectas condiciones.
• Realizar periódicamente un inventario de los
  reactivos para controlar sus existencias y
  caducidad y mantener las cantidades mínimas
  imprescindibles.

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Resumen de Buenas Prácticas

• Cuando sea preciso manipular productos que puedan
  originar emanaciones de sustancias peligrosas u
  olores desagradables, hacerlo bajo campana
  extractora, provista de filtros adecuados y
  someterla a un programa de mantenimiento
  preventivo acorde a sus características.

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Resumen de Buenas Prácticas

• No utilizar frigoríficos domésticos en el
  laboratorio.
• No comer, beber, fumar, usar cosméticos o guardar
  alimentos o bebidas en el laboratorio.
• No pipetear con la boca.
• Utilizar los EPP recomendados para cada tipo de
  trabajo.
• Etiquetar adecuadamente los productos preparados
  en el laboratorio y no reutilizar los envases
  para otros productos.

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Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos
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Normas Generales

• Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en
  zonas de paso.
• Todos los aparatos con toma eléctrica deberán
  cumplir las normativas de seguridad
  correspondientes.
• Las fuentes de calor, sobre todo si se alcanzan
  temperaturas elevadas, deberán estar debidamente
  señalizadas para evitar quemaduras accidentales.
• Todos los equipos deben contar obligatoriamente
  con procedimientos relativos a su utilización
  segura.

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2. Refrigeradoras

• Un adecuado mantenimiento, limpieza y
  desinfección sistemáticos.
• No deben almacenarse cultivos de microorganismos
  patógenos por inhalación en recipientes que no
  estén convenientemente cerrados, especialmente si
  la cámara tiene un sistema de circulación de
  aire.
• No deben almacenarse reactivos que contengan
  compuestos volátiles inflamables (éter etílico,
  por ejemplo) en neveras que no posean un sistema
  de protección antideflagración.

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3. Congeladoras

• Tratar de identificar en ficheros, listas, etc.
  el contenido de lo almacenado y sus riesgos
  potenciales.
• El material potencialmente infeccioso debe
  colocarse en tubos, recipientes, etc. bien
  cerrados.
• No se llenarán completamente, para evitar que
  rebosen por efecto del aumento de volumen tras la
  congelación.
• Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar
  si fuese procedente.
• Utilizar guantes para manipular el contenido.

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4. Incubadoras

• La limpieza y la desinfección, periódicas y
  sistemáticas, son el método recomendable para
  reducir los riesgos derivados de la contaminación
  accidental del personal del laboratorio.

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5. Microondas

• Los frascos o matraces deben tener el tapón
  aflojado, ya que si está cerrado estallan
  fácilmente.
• Estar siempre presente, con la ropa y pantalla
  facial adecuadas, y controlar la intensidad del
  aparato, que sólo puede ser la máxima con agua y
  la mínima si se usa con agar.
• Los microondas interfieren con los marcapasos. No
  deben ser colocados a una distancia inferior a 2
  m de las personas que sean portadoras de uno de
  estos dispositivos.

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6. Autoclaves

• Los autoclaves deben poseer manómetro y
  termostato, así como válvula de seguridad,
  sistema de desconexión rápido y la purga del
  vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y
  con agua, jamás directamente al exterior.
• No deben usarse si no se conocen perfectamente
  todos los mandos y su fundamento.
• Usar guantes especiales para protegerse del
  calor.
• No abrir jamás si el manómetro no está a 0 y la
  purga no ha sido abierta.
• Controlar una vez al mes su capacidad de
  desinfección.
• El uso de registros de presión y temperatura de
  cada proceso y la instauración de un programa de
  mantenimiento.

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7. Centrífugas

• Los mayores riesgos derivan, sobre todo, de la
  contaminación por los aerosoles generados durante
  la centrifugación de materiales biológicos y, en
  menor medida, de los traumatismos accidentales.
  Se recomienda
• Deben utilizarse tubos cerrados.
• La rotura accidental de un tubo y su vertido en
  la cubeta representa una incidencia importante
  que debe ser comunicada inmediatamente, de forma
  que se proceda a la desinfección segura del
  aparato.
• No se deben utilizar centrífugas antiguas que no
  posean sistema de cierre de seguridad, del que
  disponen todos los aparatos actuales.

70
Almacenamiento, Transporte y Envío de Material
Biológico
71
1. Almacenamiento

• Almacenar en zonas de acceso restringido
• Usar crioviales de buena calidad
• Siempre se deberán utilizar gafas o mascarillas
  de protección, mandil y guantes.

72
2. Transporte y envío

• Si ampliamos la definición de estos organismos y
  los consideramos como mercancías peligrosas o
  sustancias infecciosas, hay varios documentos
  internacionales relacionados con el tema
• Unión Postal Universal (UPU).
• Organización Internacional de Aviación (OIAC).
• Asociación Internacional de Transporte Aéreo
  (IATA).

73
(No Transcript)
74
(No Transcript)
75
(No Transcript)
76
(No Transcript)
77
Manejo y Eliminación de losDesechos de
Laboratorio

• Una solución es la gestión de
• desechos cuyos pilares básicos
• son la minimización, segregación
• y eliminación de residuos.

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Tipos de desechos

• Desechos Comunes
• Desechos Biocontaminados
• Desechos Especiales o Químicos

• Desechos Líquidos
• Desechos Sólidos

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a) Desechos líquidos

• La sangre, líquidos orgánicos, secreciones, etc.
  pueden eliminarse directamente por el desagüe con
  agua abundante.
• Por lo que se refiere a los líquidos infecciosos
  que genera el propio laboratorio, como los
  sobrenadantes de los cultivos, etc., es
  aconsejable recogerlos en un recipiente que
  contenga una solución de hipoclorito sódico
  recién preparada.
• Debe calcularse el volumen máximo aceptable para
  asegurar la eficacia del desinfectante. Luego
  podrían ser eliminados por los desagües.

80
b) Desechos sólidos

• Las formas más frecuentes de tratamiento de los
  residuos sólidos son
• La incineración y
• La esterilización por autoclave.

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CRITERIOS TÉCNICOS DE DESECHOS SÓLIDOS CRITERIOS TÉCNICOS DE DESECHOS SÓLIDOS
Residuos Bolsas
Biocontaminados Químicos Comunes Rojo Amarillo Negro
Las bolsas de polietileno (250 a 350 micras de
espesor) con capacidad del 20 superior al
volumen del recipiente
82
(No Transcript)
83
Bibliografía

• SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades
  Infecciosas y Microbiología Clínica) Seguridad en
  el Laboratorio de Microbiología Clínica.
  Procedimientos en Microbiología Clínica. 2000
• OMS.. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio.
  Tercera Edición. 2005
• INS (Instituto Nacional de Salud). NT 18. Manual
  de Bioseguridad en Laboratorios de Ensayos,
  Biomédicos y Clínicos. Edición N 3. 2005.
• CDC (Centro de Control y Prevención de
  Enfermedades).. Bioseguridad en Laboratorios de
  Microbiología y Biomedicina. Quinta Edición.
  2007. URL disponible en www.cdc.gov/od/ohs/pdffil
  es/bmbl4_spanish.pdf

84
Bibliografía

• Comisión de Reglamentos Técnicos y comerciales,
  INDECOPI. Norma Técnica Peruana ISO 15189 2004.
  Laboratorios médicos. Requisitos particulares
  para la calidad y la competencia. Lima 2004
• Guía para el uso de mascarillas y respiradores en
  el manejo de pacientes sospechosos o probables de
  SRAS. Ministerio de Salud Pública. Cuba. 2003.
  fecha de acceso 01 de diciembre de 2004. URL
  disponible en http//www.sld.cu/servicios/sars/us
  o_mascarillas.pdf

85
Mas vale prevenir que lamentar
86
Gracias

• Jorge Enrique Bazán Mayra
• BIÓLOGO MICROBIÓLOGO
• jorgebazan_at_peru.com
• Pág. web jorgebazan.es.tl
• (076) 976330304
• DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA
• DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
• Cajamarca, 04 de Mayo de 2009