Convulsions f

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Convulsions fébriles

• Dr Catherine Guillaume-Baudet

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Convulsion fébrile

• Coexistence dune crise convulsive et de la
  fièvre en dehors de toute atteinte du SNC
• 5 des enfants de 1 à 4 ans
• Entre 9 mois et 5 ans
• Pic à 18 mois
• Facteurs génétiques

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Convulsion fébrile simple

• Entre 9 mois et 5 ans
• Durée brève lt 15 min
• Crise généralisée, bilatérale symétrique
• Pas de déficit moteur post critique
• Absence de pathologie neurologique sous jacente
• 90
• Clonique ou tonico clonique, parfois hypotonie,
  révulsion oculaire

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Convulsion fébrile complexe

• 10
• lt 9 mois ou gt 5ans
• Durée gt 15 min
• Hémicorporel ou déficit moteur post critique
• Retard psychomoteur antérieur ou ex neuro anormal

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Diagnostic différentiel

• Trémulations
• Frissons
• Intoxication médicamenteuse
• Syncope

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Conduite à tenir crise simple

• Hospitalisation en fonction contexte
• Rechercher cause de la fièvre
• Eliminer méningite (PL)
• Traitement de la fièvre
• EEG nest pas indispensable
• Pas de traitement en 1ère intention

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Pronostic

• Bon dans les CFS risque de récidive de 25 à 50
  après le 1er épisode, bon pronostic
  psychomoteur et intellectuel
• Plus réservé dans les CFC risque de récurrence
  et dépilepsie secondaire

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CAT CFS récidivantes ou CFC

• Hospitalisation
• Traitement du foyer infectieux
• Bilan sanguin anomalies hydroélectrolytiques
• EEG
• Imagerie cérébrale scanner, IRM
• Traitement anticonvulsivant

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Traitement de la crise

• PLS
• Découvrir
• Valium intra rectal 0,5 mg / kg si crise persiste
• Si crise terminée ne pas faire de Valium

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Traitement préventif

• Lutte contre la fièvre
• Information et éducation des parents
• Si CFS récidivante traitement per os Dépakine
  pendant 2 à 3 ans
• Pas de traitement anticonvulsivant préventif en
  cas de fièvre