Cancers bronchopulmonaires (2)

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Cancers bronchopulmonaires (2)

• D origine professionnelle

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Consultation pathologie professionnelle

• Mr W. Charles , 63 ans .
• Consulte le 21/07/04
• Recherche d une étiologie professionnelle devant
  une tumeur pulmonaire
• Situation actuelle en invalidité depuis 1981
  suite à un AVC

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Histoire de la maladie

• Avril 2004 syncope et syndrome cave supérieur
• Bilan opacité pulmonaire droite gtgtgt cancer
  broncho-pulmonaire
• Bilan d extension négatif carcinome
  épidermoide de forme médiastinale localisé au
  thorax
• Traitement chimiothérapie et radiothérapie

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Scanner thoracique

• Masse ganglio-tumorale médiastinale avec
  envahissement de la veine cave supérieure
• Epaississement pleural calcifié postérieur gauche
  associé à des calcifications ganglionnaires
  bilatérales
• Evoque des séquelles de pleurésie probablement
  tuberculeuse et non des plaques par exposition à
  l amiante

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Antécédents

• AVC hémorragique en 1981 avec hémiplégie gauche
  séquellaire
• Pleurésie en 1955
• Tabagisme 10 PA sevré depuis 4 ans

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Examen clinique

• Poids 64 kg , taille 1m61
• TA 110/70 mmHg
• Auscultation cardiaque normale
• Auscultation pulmonaire diminution du MV à
  droite et râles bronchiques à gauche
• Examen neurologique hémiplégie avec paralysie
  faciale gauche

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Cursus professionnel

• Scolarité jusqu à 14 ans (1955)
• 1955 apprentissage de tourneur-fraiseur arrêté
  pour pleurésie
• 57-59 ouvrier chez De Dietrich dans l unité
  d assemblage des wagons , points de soudure au
  chalumeau , pas de manipulation d amiante.

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Cursus professionnel (2)

• 59-62 maçon polyvalent dans l entreprise de
  bâtiment Kerver , construction de petite maison
  ,rare chantier de démolition (bâtiment très
  ancien en paille et terre glaise ) , travaux de
  toiture ( pas de plaques d ETERNIT ).

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Cursus professionnel (3)

• 63-73 fonderie chez De Dietrich
• -63-65 noyauteur , noyaux en sable noir
  mélangés à certains produits chimiques , finition
  manuelle
• -65-73 travaux de noyautage et couleur à la
  fonderie , ajout de chrome en poudre , pas de
  tablier ou vêtement anti-chaleur , gants en cuir.

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Cursus professionnel (4)

• 73-81 conducteur de presse chez Mercedes en
  Allemagne , fabrication de pièce en tôle pour
  camions , pas d exposition à l amiante.

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Discussion

• Exposition à plusieurs cancérogènes pulmonaires
  potentiels
• -goudrons de houille des sables noirs
  (de 63 à 73)
• -chrome (de 65 à 73) ou le chrome en
  poudre
• Pas d exposition à l amiante à
  l interrogatoire

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Discussion (2)

• Tableau 16 bis  affections cancéreuses
  provoquées par les goudrons de houille , les
  huiles de houille , les braies de houille et les
  suies de combustion du charbon 
• Tableau 10 ter  affections cancéreuses causées
  par l acide chromique et les chromates 
• Tableau 30 ou 30 bis non envisageable

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Discussion (3)

• Tableau 16 bis
• -exposition minimale de 10 ans (63-73)
• -mais délai de prise en charge dépassé (31
  ans)
• Passage au CRRMP