Diapositiva 1

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MENINGOENCEFALITIS POR FLAVIVIRUS
MENINIGOENCEFALITIS DE SAN LUIS
Provincia de Córdoba Año 2005
Dirección de Epidemiología Ministerio de Salud
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Comparativo de casos de meningoencefalitis
virales. Período 2000-2005.Provincia de Córdoba.
Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Las manifestaciones clínicas se han agrupado en
tres síndromes 1.- Encefalitis fiebre, cambio
de la personalidad, confusión, desorientación,
delirio, letargia, estupor, coma, temblores,
disartria, paresias, convulsiones, etc.. La
irritación meníngea es común en los pacientes con
encefalitis (meningoencefalitis) como así también
las lesiones de la médula espinal
(encefalomielitis)
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2.- Meningitis aséptica enfermedad febril con
comienzo súbito y asociados a irritación meníngea
(rigidez de nuca, signos de Kerning o
Brudzinski), sin signos de disfunción
neurológica. 3.- Cefalea febril asociada a
náuseas, vómitos sin signos meníngeos o
neurológicos.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Fuente Dirección de Epidemiología. Ministerio de
Salud. Provincia de Córdoba.
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Calles
Casos 2005
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Agua
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Vegetación
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Familia FLAVIVIRIDAE
Género Grupos o complejos antigénicos Virus
Flavivirus Encefalitis Tick-borne (12) Encefalitis Japonesa (10) Dengue (4) Encefalitis Centro Europa y Este EJ, EVM ESL, WO Dengue1,2,3,4
Pestivirus Diarrea viral bovina Fiebre clásica del cerdo BVDV CSFV
Hepatitis C Hepatitis C HCV
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(No Transcript)
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PATOGÉNESIS
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PERÍODO DE INCUBACIÓN entre 4 y 21
días FORMAS
CLINICAS Comienza con malestar, fiebre, cefalea,
somnolencia, anorexia, náuseas, mialgias,
inflamación de garganta o tos 1-4 días SIGNOS
NEUROLÓGICOS O MENINGEOS nivel de conciencia
alterado, reflejos anormales, temblor, signos del
tálamo, tallo cerebral y disfunción
cerebelar Afectado el nervio craneal VII 10 de
los pacientes tienen convulsiones
CONVALESCENCIA En un 30 a 50 de los
casos astenia, irritabilidad, pérdida de
memoria, temblor, HASTA MÁS DE 3 AÑOS
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DIAGNÓSTICO

• Edad del paciente
• Estación del año
• Viajes recientes
• Ocurrencia y diagnóstico de casos similares

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Bacterias, micobacterias,
hongos Encefalitis herpética, encefalomiocarditis,
paperas, influenza, enterovirus Dengue Ataque
cerebrovascular
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• DIAGNOSTICO

Aislamiento
Detección de ácidos nucléicos
Detección de Antígenos y Anticuerpos
Cultivo celular Mosquitos Animales
RT-PCR
ELISA IFI NT IH
Muestras del periodo agudo LCR Sangre Suero Cerebr
o
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Antecedentes para el virus ESL en Argentina
1958-1985 Tres casos con síndromes encefálico y
dos casos febriles sin signos neurológicos Dx por
serología y aislamiento, en Bs As.

• Aislamientos virales
• - 2 cepas humanas aisladas de casos
  febriles,
• Bs As
• - 2 cepas atenuadas de Mus spp y Calomys spp
  (Córdoba).
• - 6 cepas no atenuadas del complejo Culex
  pìpiens (Santa Fé).

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LABORATORIO CLINICO
Glóbulos Blancos moderada leucocitocis
neutrofílica y moderada desviación a la
izquierda. Transaminasas séricas
incrementadas ORINA piuria, hematuria,proteinuria
LCR moderada pleocitocis (lt 500cél/mm)
linfocitosis, aunque PMN pueden predominar al
comienzo Proteínas pueden estar elevadas (de 45 a
100mg) Glucosa alrededor de 50mg/100ml Puede
haber Hiponatremia e Hipoosmolaridad por
inapropiada secreción de la hormona
antidiurética.
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El virus ESL, se aisló de un paciente durante un
brote de encefalitis en la ciudad de San Luis de
los EEUU en 1933.Este virus es mantenido por
transmisión horizontal, en un ciclo enzoótico
primario que involucra aves y mosquitos del
género Culex. El hombre es un huésped
accidental.

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Se halla ampliamente distribuído en América,
habiendose aislado en Canadá, México, Centro y
Sud América y Caribe La Encefalitis de San Luis
se reporta con mayor frecuencia en la segunda
mitad del verano y principios del otoño. La
mayoría de las personas infectadas con el virus
son asintomáticas. En la mayoría de los brotes,
la tasa de infección sintomática/asintomática es
del orden de 1800 en niños y 185 en adultos
mayores de 60 años
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Distribución de la Seroprevalencia en población
humana de Argentina.
Rango entre 10 - 68
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ANTECEDENTES EN CÓRDOBA
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Prevalencia de anticuerpos neutralizantes en
personas de 0 a 87 años de la ciudad de Córdoba,
años 1998-2000 (Spinsanti et al, 2002)
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Detección de un caso clínico de Encefalitis de
San Luis en la ciudad de Córdoba AÑO 2002
Hombre 61 años Comerciante, nativo de la ciudad
de Cba No realizó viajes fuera de la
provincia Vive a metros del Río Suquía
Sintomatología Fiebre (39ºC), cefalea, diplopía
horizontal a izquierda y paresia del sexto par
izq, somnolencia Inestabilidad en la marcha,
temblores y signos meníngeos
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La mejor manera de mantener su salud en optima
condición es practicando la prevención. Sigue
estos consejos para evitar condiciones de salud
relacionadas con picaduras de mosquitos
Prevención
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Evite cualquier contacto cuando los
mosquitos están más activos, utilice repelente.
Ropa Utiliza ropa, hecho de algodón
o otros materiales finos (livianas), que cubra la
piel. Se recomienda utilizar camisas de mangas
largas y pantalones largos.
Utilice repelente en forma adecuada.
Cuenca Examine su hogar para eliminar agua
estancada donde los mosquitos pueden dejar sus
huevos y las larvas pueden crecer.
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Tela mosquitera Asegurarse que las ventanas
estén cerradas o que estén protegidas
herméticamente durante la noche con tela
mosquitera. Anime a sus niños para que
jueguen en áreas ventilados eludiendo las horas
en que los mosquitos están más activos. Sea
creativo. Provea actividades divertidas y
creativas para los niños durante los días de
lluvia cuando tienen que quedarse adentro.
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MUCHAS GRACIAS