LE CHARIOT D

1
LE CHARIOT DURGENCES
UE 4.3.S4 Soins durgence
 On ne fait bien que ce qu on fait souvent 
2
INTRODUCTION

• L Ide doit être en mesure de prendre en charge
  un patient qui présente une détresse vitale, il a
  pour cela à sa disposition du matériel qu il
  doit être capable de mobiliser rapidement .
• Cela dit, on ne peut ignorer que l urgence
  génère chez le soignant un stress important.
• Bien géré, ce stress est positif !
• Malheureusement, il est souvent synonyme de
  confusions, oublis, erreurs
• Pour être prêt le jour J, il faut avoir anticiper
  afin de maîtriser l aspect matériel.

3
RECOMMANDATIONS

• Quel que soit le service ou le centre
  hospitalier, le chariot doit répondre à certains
  critères
• - doit être connu de tous.
• - emplacement invariable et accessible 24h/24h et
  365 jours/365.
• - contenu non modifiable et régulièrement
  vérifié.
• Le contenu est adapté aux besoins spécifiques du
  service mais la base reste la même pour tous.
• Rangement selon 2 possibilités
• - Système Américain ABCD (Airway, breathing,
  Circulation, Drugs)
• - Code couleurs SMUR Français
• (Bleuventilation, rougecirculation, blanc
  divers)

4
CHARIOT TYPE

• Le matériel indispensable de base est le suivant
• - matériel d aspiration
• - matériel de perfusion
• -drogues d anesthésie-réanimation
• - matériel de ventilation (BAVU)
• - matériel d oxygénation
• - matériel d intubation
• - matériel de réanimation (DSA, planche à MCE)
• Cela dit, il n est pas nécessaire de connaître
  par cœur la composition du chariot d urgences.
• Une check-list support de vérification doit être
  à disposition sur le chariot.

5
RESPONSABILITE

• Législation cf cours bilan initial
• L entretien du chariot d urgences est de la
  responsabilité de l IDE.
• Lors de chaque stage, l équipe devrait présenter
  aux étudiants le chariot d urgences à défaut,
  l étudiant doit solliciter l équipe .
• Rappel sur l importance de la traçabilité
  notamment dans le cadre de l urgence
• - feuille d émargement de vérification
• - notification de tous les gestes et injections
  effectués avec les horaires précis (annexé au
  dossier du patient)

6
ENTRETIEN

• L urgence ne s improvise pas c est
   l entrainement  qui permettra aux soignants
  de répondre à l urgence avec des gestes précis
  et rapides .
• Vérification
• - quotidienne dans les services à risque
• - hebdomadaire voire mensuelle dans les autres
  services
• Même si cette fréquence semble démesurée par
  rapport à la fréquence d utilisation effective
  du chariot, cela permet une mémorisation générale
  du matériel et de son emplacement.
• La nomination de référents est discutable car
  cela ne doit pas empêcher l ensemble de
  l équipe de s investir dans la maintenance du
  chariot d urgences.
• Possibilité de sceller le chariot avec un verrou
  plastique (plomb) qui est garant de l intégrité
  du contenu..mais risque de  démission  de
  certains soignants qui ne voudraient pas
   gâcher  un plomb !
• ? Rappelons l obligation de non accès à la
  pharmacie du service.

7
MAINTENANCE

• La vérification consiste à s assurer de
• - la quantité des drogues
• - les dates limite d utilisation
• - le bon fonctionnement du laryngoscope
• - la charge du défibrillateur
• - le bon fonctionnement de la valve du BAVU
• - la pression en O2 de l obus
• - le bon fonctionnement de l aspirateur de
  sécrétions
• - la quantité de petits matériels
• Possibilité de marquer les ampoules  en fin de
  vie  par un sparadrap afin de les utiliser
  prioritairement.
• ? Chaque fois que le plomb est brisé, une
  verification complète doit être effectuée par le
  soignant qui le remarque.
• Par ailleurs, il doit être entièrement
  reconditionné après chaque utilisation et
  nettoyé. ( plomb)

8
CONCLUSION

• Loin d être l exclusivité des services de
  Réanimation et des séries Télé, l Urgence se
  rencontre à tous les coins de l hôpital et à
  chaque coin de rue.
• C est souvent lorsqu on y est confronté que
  l on se rend compte de nos manques mais il est
  alors trop tard pour une  introspection ,
  c est le temps de l action.