Le Chariot d

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Le Chariot durgences
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• La prise en charge des urgences vitales, hors des
  services spécialisés, apparaît souvent comme des
  expériences pénibles et traumatisantes pour le
  personnel des unités de soins, car il est
  difficile davoir une réponse adaptée à un
  problème rencontré occasionnellement.
• Cest pour cela, quune organisation sans faille
  et une bonne connaissance du chariot durgence
  permet de minimiser notablement ces situations de
  stress.

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Dans chaque service, un chariot d urgences doit
être disponible à tout instant. Il est nécessaire
et indispensable. La gravité des situations
engageant le pronostic vital (arrêt respiratoire
ou circulatoire) ne permet pas dapproximation 
Il faut pouvoir agir sans délai Chacun prend
sa place et va connaître son rôle. Pour pouvoir
agir vite, il faut à la base, une bonne
organisation et que le matériel soit tout à fait
adapté.  
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Critères du chariot durgences

• Il ne doit pas être utilisé dans la vie courante
  du service
• Son emplacement est connu de tous  cela
  implique la nécessité dune information
  organisée, pour tous les nouveaux personnels
  (sans restriction), et pour toutes les
  nouveautés.
• Linformation doit être complétée par un
  planning dentretien et un enseignement lié à ce
  matériel
• Il est mobile (donc facile à déplacer) et
  commode daccès
• Il a une dotation de base ( point trop nen
  faut ) et il est autonome (matériels sur
  batterie, obus doxygène, générateur de vide pour
  les locaux démunis)
• Il doit être le plus possible ergonomique et
  rationnel (facilitant lintervention de
  personnels extérieurs au service)
• Il est dans certain cas adapté au service
  (cardiologie, ORL, stomatologie)

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Un chariot durgences rationnel

• Lergonomie idéale ne peut être réalisée que si
  elle est standardisée à léchelle de tout un
  établissement (exemple  au CHRO La Source, les
  11 salles des deux blocs opératoires sont
  équipées des mêmes chariots danesthésie
  structurés de la même manière).
• Dans les cas, où ces chariots sont déjà existants
  (problèmes de rangement selon la taille, la
  profondeur des tiroirs), on peut repérer les
  différents tiroirs de rangements par une sorte
  dabécédaire qui permettra à tous daller au plus
  vite 
• A  Airway (cest le matériel qui permet
  dassurer la liberté des voies aériennes)
• B  Breathing (cest le matériel qui permet
  dassurer la ventilation)
• C  Circulation (cest le petit matériel qui
  permet de restaurer la circulation)
• D  Drogues
• E  ECG ( Électrodes, gel conducteur et solutés
  de remplissage)
• F Fibrillation (Défibrillateur)

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composition

• Cette liste na pas la prétention dêtre
  exhaustive, elle est ici comme une aide à la
  composition du chariot durgences et il peut
  sajouter du matériel ou des drogues selon les
  spécialités ou les habitudes de service.
• Mais un chariot durgence nest pas une réserve
  et le surcharger, cest nuire à son ergonomie

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Airway

•        Matériel daspiration  sondes
  daspiration bronchique n12,14,16, ( 3 de
  chaque )
• sondes
  daspiration gastrique n16,18, ( 2 de chaque ),
  papier PH
• 
  coupe-vide de rechange
• penser au
  générateur de vide si les chambres ne sont pas
  équipées
•  
•          Canules de Guedel n 2,3,4 ( 2 de
  chaque ) empêchent la chute de la langue et
  permettent la ventilation en attendant une
  intubation
• Sondes à oxygène, masques transparents,
  lunettes à O2
•          Plateau dintubation 
• manche de laryngoscope lames n3,4,5
  (piles de rechange)
• sondes dintubation à ballonnet n6  6,5 
  7  7,5  8 ( 2 de chaque)
• seringue de 10 ml pour gonfler le
  ballonnet
•          sparadrap en rouleau pour
  fixation.-   
• Pince de Magyll, Mandrin souple, en cas
  dintubation difficile
•         Lidocaïne en spray.
•         Ouvre-bouche ou cale-dents.
•         Stéthoscope pour vérifier lintubation

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Matériel de ventilation

•     Insufflateur manuel de type Ambu avec sa
  valve
•        Ballon danesthésie 3L avec sa valve,(
  ballon souple)
•       Masques n 2,3,4, si ventilation assistée
  au masque
•       Tuyau dalimentation O2
•        Raccord universel.
•        Filtre antibactérien.

Matériel pour la circulation
    Matériel de perfusion  garrot, nécessaire
pour asepsie ( rasoir) , cathéters
périphériques n14,16,18,20 et pansements
perfuseurs, robinets 3 voies, prolongateurs
seringues, aiguilles et
compresses, en nombre raisonnable
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Drogues

•     Drogues injectables
•          Adrénaline 1 mg 5
  Ampoules     
• Adrénaline 5 mg
  2 Ampoules
•       Anexate
  1 Ampoule
•          Atropine ½ mg 3
  Ampoules      Soludécadron 100mg 3
  Ampoules
•         Hemisuccinate HC 500mg 1 Ampoule
•          Glucosé 30 20 ml 3
  Ampoules
•          Chlorure de Ca
  2 Ampoules
•          Lasilix 20 mg
  2 Ampoules
•          Loxen 10 mg
  1 Ampoule
•         Narcan
  1 Ampoule
•          Rivotril 1mg
  2 Ampoules
•          Hypnovel 5mg 2
  Ampoules
•          Sérum physiologique 10 ml 5
  Ampoules
•          Lidocaïne 2
  1 Flacon
•          Ridordan, Cordarone 1 Ampoule
•   Autres drogues         Lénitral spray
• Ventoline spray, bécotide

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ECG

• Electrodes pour scope, et gel de contact pour le
  défibrllateur
• Liquides à perfuser
•        Solutés de perfusion  Gelofusine 500ml
  
  Voluven 500ml
• 
  Plasmion
• Sérum physiologique 500ml
  (2)
• 
  Glucosé à 5 (2)
• 
  Bicarbonate à
  8,4o 250 ml
• Bicarbonate
  à 4,2o 250ml
• 
  Bicarbonate à
  1,4o 250ml
• Ringer
  lactate 500ml
•  

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Le défibrillateur doit avoir sa place sur le
chariot durgences

• Les divers
• Planche à massage cardiaque
• Dextro
• Lampe de poche
• Brassard à tension
• Gants stériles et non stériles.
• Les papiers      Feuilles de surveillance
  de réanimation
• Listes des Bips
•        Feuille de contrôle du chariot (
  vérification et périmés)
• Une vérification mensuelle
  semble être raisonnable
•  
• Matériel pour intubation difficile  intubation
  rétrograde
• masque laryngé, minitrach, aiguille
  transcricoïdienne