Entwicklungsstand%20von%20SNOMED%20CT%20Internationale%20Anwendungen

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• Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
  Anwendungen
• Prof. em. Dr. Joachim DudeckPD. Dr. Simon
  Hölzer, Dr. Ralf Schweiger
• Institut für Medizinische Informatik Giessen H
  Bern

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• Interoperabilität
• Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne
  Eingreifen des Menschen
• Informationen auszutauschen (Funktionelle
  Interoperabilität)
• ausgetauschte Informationen direkt zu
  verwendenund weiter zu verarbeiten (Semantische
  Interoperabilität)
• Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw.
  Dokumentstrukturen und der Terminologien
• Ziel - Plug-and Play Funktionalität

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• Terminologien, Vokabulare
• Klassifikationssysteme
• Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen
• Informationsverlust
• Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel
  (ICD10, ICPM)
• Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien
• Geben jedem eigenständigen Objekt eine
  Bezeichnung
• Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel
  (LOINC, SNOMED CT)

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
Ordnungssystem
Nomenklatur
Klassifikationssystem
Notation eindeutig
Notationeineindeutig
Klassifikations-schlüssel (ICD10)
Identifikations-schlüssel (LOINC)
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
Klassifikation - Nomenklatur
Nomenklatur
Klassifikation
SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 556
5008 42666000 53189005
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
• Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9)
  Achsen
• Anwendung vorwiegend über Postkoordination(Objekt
  en werden Codes aus den einzelnen Achsen
  zugeordnet)
• Anwendung aufwändig
• Praktisch keine Akzeptanz

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• Beispiel für Postkoordination (nach Leiner)
• Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen
  Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und
  Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus
  aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute
  Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des
  Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella
  cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die
  Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550"
  gestellt
• PraekoordinationGastroenteritis paratyphosa
  durch Salmonella cholerae-suis

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LOINC - Totale Praekoordination

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
  
• Bezeichnung der Achsen
• T - Topographie - Lokalisation
• M - Morphologie - Histologie 8000 - 9999
  Morphologie maligner Tumoren (ICD-O)
• E - Ätiologie - Ursache
• C - Medikamente
• L - Lebende Organismen
• A - Physische Agentien, Kräfte
• F - Funktionsstörung
• D - Diagnose
• P - Prozeduren
• J - berufliche Belastungen

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Clinical Terms
• Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als
  Konzept (Clinical Term) definiert
  (Praekoordination)
• Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT
  Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site,
  Procedure, Morphology ..)
• Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert
• Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Clinical Terms
• Konzepte können unterschiedliche Granularität
  aufweisen
• Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table)
• Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu
  Hierarchien verwendet)
• Jedem Konzept können zugeordnet
  werden(Description Table)
• Ein Preferred Term
• Ein oder mehrere Synonyma

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Clinical Terms
• Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
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Entwicklungsstand von SNOMED CTSNOMED CT -
Notation

• Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige
  Struktur
• Item IDeigentliche Konzept ID
• Namespace IDnur verwendet beilokalen
  Entwicklungen
• Partition ID00 - Concepts01 - Descriptions02 -
  Relationships Check-digit -
  Prüfziffer03 - Subsets

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen
Preferred Term
Synonyme
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SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)
Konzepte können 18 verschiedenen Achsen zugeordne
t werden 3 Hauptachsen 15 unterstützende
Achsen
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten

• Mehrere Beziehungstypen sind definiert
• Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse
• Is-a
• Is-part-of

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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten

• Attribut Beziehungen
• Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen
  Hierarchien (Achsen)
• Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich
  definiert
• Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen

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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten -
Attribute
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(No Transcript)
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
has-finding-site endocardium
has-causative-agentStaphylococcus hylcus
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• Verfügbare Tools
• Clue Browser
• Entwickelt von David Markwell UK
• Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz
  vorhanden
• Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk

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(No Transcript)
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• Verfügbare Tools
• LuMriX SNOMED CT Tool
• Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX
  Anwendung
• In der praktischen Erprobung
• Konzipiert als Web Anwendung
• amerikanische Version
• deutsche Version

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• LuMriX - SNOMED CT
• Zunächst werden die zum Suchbegriff passende
  SNOMED CT Konzepte gezeigt
• Durch Anklicken werden weitere Beziehungen
  aufgezeigt

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
Übergeordnete Hierarchie
Nachgeordnete Hierarchie
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen
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Terminologie als Schlüssel zum VerstehenNeuere
Entwicklungen in SNOMED

• SNOMED CT - Deutsche Version
• Übertragungen verfügbar in deutsch und spanisch
• Deutsche Version in LuMriX verfügbar
• Soll zur Erprobung für interessierte Anwender
  bereitgestellt werden
• Modalitäten werden noch geklärt
• http//sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/sn
  omed-ct-de

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien
• NANDA
• LOINC
• ICD9
• Arzneimittelklassifikation
• Osteopathic Medical Terminologies

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen
• NHS UK
• NICTIZ Niederlande
• CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten
  Verbreitung
• Südkorea
• Beschaffung für Europa empfohlen

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische
  Terminologie
• Verbesserungen noch notwendig
• Übergang zu einer offeneren Politik durch SNOMED
  International
• Könnte weltweit akzeptierte Standard Terminologie
  werden

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT
• Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO) wird
  diskutiert
• Schwachstellen noch offensichtlich
• Modellkonzept nicht konsequent
• Könnte internationale Standard Terminologie
  werden
• Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der
  Gesundheitskarte

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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale
Anwendungen

• SNOMED CT
• Übersetzungen sind verfügbar
• Spanisch
• Deutsch
• Deutsche Übersetzung noch verbesserungsbedürftig
• Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll
• Lösung der finanziellen Probleme

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NomenklaturenAlpha-ID - SNOMED CT
SNOMED CT 14532008 6296006 253740007 9660004 556
5008 42666000 53189005
Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in
SNOMED CT verfügbar Einführung auf nationaler
Ebene sinnvoll ?