Cognition et d

1
Cognition et délire de la croyance à la
fabulation
ICM-A-IHU

• Dr T. MAURAS, GH Pitié Salpêtrière, Service de
  Psychiatrie adultes (Pr Jouvent), ICM-A-IHU, MBB
  team.

2
Perception anormale ou croyance anormale ?
3
Perception anormale ou croyance anormale ?

• Perception
• perte de distinction entre stimuli
• pertinents / impertinents
• théories  salience 
• distinguer le soi du non soi

4
Perception anormale ou croyance anormale ?

• Perception
• perte de distinction entre stimuli
• pertinents / impertinents
• théories  salience 
• distinguer le soi du non soi

• Croyance
• Altération du raisonnement
•  jumping to conclusion 
• jugement probabilistique

5
Perception anormale ou croyance anormale ?

• Perception
• perte de distinction entre stimuli
• pertinents / impertinents
• théories  salience 
• distinguer le soi du non soi

• Croyance
• Altération du raisonnement
•  jumping to conclusion 
• jugement probabilistique

Liens entre perception et croyance ?
6
Perception distinguer le soi du non soi
7
Perception distinguer le soi du non soi

• Décharge corollaire et
• copie defférence dans le domaine moteur

• Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das
  reafferenzprinzip. Naturwissenschaften
• Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the
  spontaneous optokinetic response produced by
  visual inversion. Journal of Comparative and
  Physiological Psychology

8
Perception distinguer le soi du non soi

• Décharge corollaire et
• copie defférence dans le domaine moteur
• Permettrait
• atténuation activation cortex sensoriel
• Correction  on ligne  des mouvements
• 3) Apprentissage fin grâce à la différence
  entre état prédit et sensations

• Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das
  reafferenzprinzip. Naturwissenschaften
• Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the
  spontaneous optokinetic response produced by
  visual inversion. Journal of Comparative and
  Physiological Psychology

9
Perception distinguer le soi du non soi
Syndrome dinfluence ?

• Franck, Defective recognition of one's own
  actions in patients with schizophrenia, am j psy
  2001

10
Perception distinguer le soi du non soi
Syndrome dinfluence ?

• Groupes C, SC avec et sans délire dinfluence
• Limage renvoyée est soit
• Limage identique
• Limage avec un biais de rotation de 10, 15,
  20, 30

• Franck, Defective recognition of one's own
  actions in patients with schizophrenia, am j psy
  2001

11
Perception distinguer le soi du non soi
Syndrome dinfluence ?

• Groupes C, SC avec et sans délire dinfluence
• Limage renvoyée est soit
• Limage identique
• Limage avec un biais de rotation de 10, 15,
  20, 30

• Franck, Defective recognition of one's own
  actions in patients with schizophrenia, am j psy
  2001

12
Perception distinguer le soi du non soi
Hallucinations acoustico-verbales?

• Allen, neural correlates of misattribution of
  speech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

13
Perception distinguer le soi du non soi
Hallucinations acoustico-verbales?

• Groupes C, SC avec et sans HAV
• Écoute propre voix /6 distordue, voix
  totalement étrangère

• Allen, neural correlates of misattribution of
  speech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

14
Perception distinguer le soi du non soi
Hallucinations acoustico-verbales?

• Groupes C, SC avec et sans HAV
• Écoute propre voix /6 distordue, voix
  totalement étrangère

• Allen, neural correlates of misattribution of
  speech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

15
Perception distinguer le soi du non soi
Hallucinations acoustico-verbales?

• Groupes C, SC avec et sans HAV
• Écoute propre voix /6 distordue, voix
  totalement étrangère

• Allen, neural correlates of misattribution of
  speech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

16
Perception une production non synchrone de
langage ?
Hallucinations acoustico-verbales?

• Jardri, Cortical Activations During Auditory
  Verbal Hallucinations in Schizophrenia A
  Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

17
Perception une production non synchrone de
langage ?
Hallucinations acoustico-verbales?

• Méta-analyse
• PET et fRMI
• SC avec HAV
• Aires cérébrales corrélées

• Jardri, Cortical Activations During Auditory
  Verbal Hallucinations in Schizophrenia A
  Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

18
Perception une production non synchrone de
langage ?
Hallucinations acoustico-verbales?

• Méta-analyse
• PET et fRMI
• SC avec HAV
• Aires cérébrales corrélées

1
3
2
4
1 Broca 2 aires associatives 3 Brodmann 4
parahipoccampique

• Jardri, Cortical Activations During Auditory
  Verbal Hallucinations in Schizophrenia A
  Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

19
Délire un trouble du raisonnement?

• Délire altération du raisonnement ?
• Raisonnement logique non
• Raisonnement probabiliste
•  Jumping to conclusion 
• Biais dapprentissage défaut de remise à jour
  des croyances

20
Délire un trouble du raisonnement?

• Erreur de prédiction de la récompense (PE)
• Robtenue Rattendue

Rescorla Wagner 1972 Schultz, 1997
21
Délire un défaut de remise à jour des croyances ?

• 4 paires
• 160 essais

Gold et al, negative symptoms and the failure to
represnet the expected reward value of actions,
arch gen psy 2012
22
Délire un défaut de remise à jour des croyances ?
1
2
3
4
Asymétrie dans les gains et les pertes
23
Délire un défaut de remise à jour des croyances ?
1
2
3
4
Asymétrie dans les gains et les pertes PE ou
représentation de la récompense ?
24
Délire un défaut de remise à jour des croyances ?
p 0.9
Out gt0 S-A id Out 0
25
Délire un défaut de remise à jour des croyances ?
p 0.9
26
Hallucination et délire un même phénomène ?
27
Hallucination et délire un même phénomène ?
28
Hallucination et délire un même phénomène ?

• Perception processus actif
• Rencontre entre les a priori du sujet avec les
  stimuli sensoriels
• Perception inférence sur le monde qui nous
  entoure.
• A priori
• - Nécessite une remise à jour (apprentissage)
• - Souvenirs confabulations ?

29
Hallucination et délire un même phénomène ?

• Perception processus actif
• Rencontre entre les a priori du sujet avec les
  stimuli sensoriels
• Perception inférence sur le monde qui nous
  entoure.
• A priori
• - Nécessite une remise à jour (apprentissage)
• - Souvenirs confabulations ?

• Nécessité de lintégrité des réseaux reliant les
  aires dédiées
• Au raisonnement (lobe frontal)
• Sensorielles
• Souvenir (temporal interne)

30
Hallucination et délire un même phénomène ?

• Perception processus actif
• Rencontre entre les a priori du sujet avec les
  stimuli sensoriels
• Perception inférence sur le monde qui nous
  entoure.
• A priori
• - Nécessite une remise à jour (apprentissage)
• - Souvenirs confabulations ?

• Nécessité de lintégrité des réseaux reliant les
  aires dédiées
• Au raisonnement (lobe frontal)
• Sensorielles
• Souvenir (temporal interne)

• Groupes SC vs C
• EEG différence de cohérence (synchronie) quand
  le sujet parle vs quand il écoute

Ford, Reduced communication between frontal and
temporal lobes during talking in schizophrenia.
Biol. Psychiatry, 2002 Fletcher, Perceiving is
believing a Bayesian approach to explaining the
positive symptoms of schizophrenia, nature
review, 2009
31
Conclusions intermédiaires
32
Conclusions intermédiaires

• Schizophrénie

• Troubles psychotiques-TC

• TC dans lenfance FDR
• Pic au début de lâge adulte (au moment des
  remodelage synaptique)

• TC sujet ayant des apparentés souffrant SC plus
  à risque développer TPTC
• Apparition décalée dans le temps

33
Conclusions intermédiaires

• Schizophrénie

• Troubles psychotiques-TC

• TC dans lenfance FDR
• Pic au début de lâge adulte (au moment des
  remodelage synaptique)

• TC sujet ayant des apparentés souffrant SC plus
  à risque développer TPTC
• Apparition décalée dans le temps

• Fréquence des lésions du lobe temporal,
  substance grise (65 dans les TPTC) et substance
  blanche (DTI)
• Possible altération des réseaux permettant
  lintégration des a priori et des informations
  sensorielles à lorigine des manifestations
  cliniques ?

34
Conclusions intermédiaires

• Schizophrénie

• Troubles psychotiques-TC

• TC dans lenfance FDR
• Pic au début de lâge adulte (au moment des
  remodelage synaptique)

• TC sujet ayant des apparentés souffrant SC plus
  à risque développer TPTC
• Apparition décalée dans le temps

• Fréquence des lésions du lobe temporal,
  substance grise (65 dans les TPTC) et substance
  blanche (DTI)
• Possible altération des réseaux permettant
  lintégration des a priori et des informations
  sensorielles à lorigine des manifestations
  cliniques ?

• Modèle multifactoriel Génétique / Exposition
  environnement /Facteurs psychopathologique
• Possible altération des réseaux permettant
  lintégration des a priori et des informations
  sensorielles à lorigine des manifestations
  cliniques ?

35
Merci pour votre attention !