Cell signalling in cancer

1
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI

• Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO)
• Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL
  561
• Delkurs 4
• Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi
• Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
• Dick Delbro
• Vt-11

2
Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)

• Allmänt Akuta eller kroniska hepatiter. Ofta
  förstadium med feber, matleda, muskelvärk. Sedan
  icterisk fas (gulsotfas). Efter genomgången
  hepatit ofta långvarig trötthet.
• Ingen alkohol under sjukdomstiden!

3
1. Virushepatiter (forts.)Hepatit A
(skaldjurshepatit)

• Fekal-oral smittspridning. Sjukdomsförlopp på ca.
  3 månader. Läker ut fullständigt.
• Vaccination. Om ovaccinerad person exponeras
  immunglobulin.

4
1. Virushepatiter (forts.)Hepatit B

• Mycket utbredd i 3e världen. Blodburen smitta
  eller via sexuella kontakter.
• När leverenzymerna inte normaliserats på 6
  månader kan man räkna med att sjukdomen gått över
  i kronisk fas. Denna är oftast symtomlös men risk
  för smitta. I vissa går går den kroniska fasen
  över i cirrhos (skrumplever p.g.a.
  bindvävsinlagring), med risk för utveckling av
  levercancer.
• Vaccination.

5
1. Virushepatiter (forts.)Hepatit C

• Framförallt blodburen smitta i västvärlden.
• Den akuta hepatiten kan ibland vara nästan
  omärklig. Upp till 50 läker ut, men resten går
  över i kronisk fas, med ca. 30 som utvecklar
  cirrhos. Behandling Antiviral terapi. Inget
  vaccin.

6
Leversjukdomar. 2. Leversvikt

• Leversvikt Upphörd leverfunktion, (med bl.a.
  levercoma medvetslöshet p.g.a. toxisk påverkan
  på CNS, koagulationsrubbningar,
  infektionskänslighet, metabola störningar) p.g.a.
  läkemedelspåverkan (paracetamol), virushepatiter,
  svampförgiftning.

7
Leversjukdomar. 3. Alkoholleverskada

• Alkoholleverskada Åratals överkonsumtion leder
  till leverförfettning (steatos symtomlöst). Kan
  följas av a. alkoholhepatit (immun-reaktion) med
  gulsot, eller b. levercirrhos.

8
Normal leverFettlever
9
Normal leverhistologi
10
Fettlever
11
Fettlever
12
Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar

• Kolestas Försvårat gallflöde (utanför levern
  Extrahepatiskt eller inne i levern Intrahepatiskt
  hinder).
• Extrahepatisk kolestas Orsak Gallsten,
  inflammatoriska förträngningar i gallgången,
  cancer i gallgång eller bukspottskörtel. Symtom
  Smärta, klåda, gulsot, fettmalabsorption.
  Diagnos Datortomografi.

13
(No Transcript)
14
Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.)

• Gallstenssjukdomen Orsak Obalans i gallans
  sammansättning med kristallinisering av
  kolesterol ( stenbildning). 20-30 av
  befolkningen har gallsten! Symtom Stenanfall
  (koliksmärtor, illamående-kräkningar som utlöses
  av fet mat).

15
Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.)

• Komplikationer Kolecystit (gallblåseinflammation,
  ger feber, buksmärtor, risk för perforation med
  bukhinneinflammation) gallblåsecancer.

16
Akut kolecystit
17
Kronisk kolecystit med gallsten och gallblåsetumör
18
Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.)

• Intrahepatisk kolestas Förträngning av
  intrahepatiska gallgångar, ledande till försämrat
  gallflöde.
• Orsaker Kroniska inflammatoriska (ofta
  autoimmuna) tillstånd graviditetskolestas
  (övergående) läkemedelsutlöst (t. ex. östrogen)
  gallsten.

19
Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.)

• Symtom vid intrahepatisk kolestas Icterus,
  klåda, kolangitattacker (inflammation i
  gallgångarna Feber, buksmärtor), bristsymtom.
  Komplikationer till intrahepatisk kolestas
  Cirrhos, gallgångscancer.

20
Leversjukdomar. 5. Levercirrhos

• Levercirros Långvarig sjukdom i själva
  levervävnaden (oftast alkohol eller hepatit C)
  eller kolestatisk sjukdom, kan ge upphov till
  bindvävsomvandling av levervävnaden (cirrhos),
  med hög risk för komplikationer (levercancer,
  hjärnskada, ven-åderbråck i matstrupen med
  blödningar). Symtom Beroende på komplikationer.
  Diagnos Biopsi.

21
(No Transcript)
22
Levercirrhos
23
Leversjukdomar. 6. Maligna tumörer i lever och
gallvägar

• - Primär levercancer Relativt ovanligt
  komplikation till kronisk hepatit B eller C eller
  till cirros av annan anledning.
• Metastaser Vanligt vid ventrikelcancer,
  coloncancer, lungcancer.
• Gallblåsecancer, gallgångscancer Ovanligt.
• Symtom vid dessa olika tumörtyper Icterus,
  buksmärtor.

24
Metastaserande coloncancer
25
Pankreassjukdomar.1. Akut pankreatit

• Akut pankreatit Inaktiva pankreas-enzymer
  aktiveras redan i pankreas och angriper
  körtelvävnaden, oftast vid alkoholmissbruk, men
  även vid gallstenssjukdom. Mycket svåra
  buksmärtor.

26
(No Transcript)
27
Akut pankreatit
28
Normal pankreashistologi
29
Akut pankreatit
30
Pankreassjukdomar.2. Kronisk pankreatit

• Kronisk pankreatit pankreas-insufficiens
  Orsak Upprepade attacker av akut pankreatit,
  eller smygande kronisk form (i bägge fallen
  gallstenssjukdom, alkoholmissbruk). Symtom
  Buksmärtor efter måltid, fettmalabsorption,
  viktminskning, diabetes mellitus. Diagnos
  Datortomografi.

31
Kronisk pankreatit
32
Pankreassjukdomar.3. Pankreascancer

• Drabbar äldre människor (10/100 000). Ger
  buksmärtor, avmagring. Diagnos Datortomografi.

33
Pankreascancer
34
(No Transcript)