PROTECCI

1
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
EN RADIOTERAPIA

• Parte 7
• Diseño de las instalaciones y del blindaje
• Conferencia 2 Blindaje

2
Seguridad radiológica

• Tiempo
• la jornada de trabajo
• Distancia
• A la sala de control...
• Blindaje

Por tanto, el diseño adecuado del blindaje es
esencial para la planificación y construcción
de la instalación de radioterapia
3
Objetivos

• Comprender los principios del blindaje y otras
  medidas de seguridad radiológica
• Poder realizar cálculos de blindaje sencillos
• Poder juzgar la idoneidad del blindaje empleando
  suposiciones realistas y reconocimiento

4
Contenido de la conferencia 2

1. Principios
2. Suposiciones para los cálculos de blindaje
3. Cálculos de blindaje básicos
4. Verificaciones del blindaje y reconocimiento

5
1. Principios del blindaje

• Objetivo 1 - para limitar la exposición a las
  radiaciones del personal, pacientes, visitantes y
  público a niveles aceptables
• Objetivo 2 - para optimizar la protección de
  pacientes, personal y el público
• Se requieren diferentes consideraciones para
• Unidades de Rayos X superficiales/ortovoltaje
• Simuladores, CT (se abordan en el curso de
  diagnóstico)
• Unidades de cobalto 60
• Aceleradores lineales
• Braquiterapia

6
Blindaje

• Ha de ser diseñado por
  un especialista calificadoen radiaciones
• El papel del titular y del regulador
• Verificar que las suposiciones y criterios de
  diseño (ej. los valores límite) son adecuados
• Garantizar que el diseño sea verificado por
  expertos certificados
• Aprobar el diseño y recibir la notificación sobre
  todas las modificaciones

7
Enfoque de diseño del blindaje

• Obtener los planos del local de tratamiento y
  áreas circundantes (es un asunto 3D!)
• Con cuánta precisión se conocen los materiales y
  espesores de la pared y del techo - en caso de
  duda medir
• Qué áreas críticas están
  cerca
• Radiología
• Medicina nuclear
• Considerar ampliaciones
  futuras

8
Ubicación de los equipos

• Minimizar los requerimientos de blindaje
  ubicándolos
• Cerca de paredes de baja ocupación
• Utilizar al máximo el efecto de la distancia (ley
  del cuadrado inverso)
• Verificar si hay suficiente espacio alrededor de
  los equipos para
• Operación segura
• Mantenimiento

9
Consideraciones respecto al blindaje

• Asegurarse de que todas las penetraciones al
  local son correctamente dimensionadas y
  posicionadas en los planos, por ejemplo,
• Puertas
• Ventanas
• Servicios
• Eléctricos
• Olomería
• Dosimetría

10
El diseño del blindaje emplea suposiciones sobre
el uso futuro de los equipos

• Las suposiciones se han de basar en estimados
  justificables
• Se deben utilizar suposiciones conservadoras
  puesto que concebir un blindaje deficiente es
  mucho peor (y más costoso) que un sobre-blindaje

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Información requerida

• Tipo de equipos
• Carga de trabajo
• Dosis al blanco
• Factor de uso y dirección del haz primario
• Distancia al área de interés
• Ocupación del área a blindar
• Valor límite en el área a blindar

12
Tipo de equipo

• Tipo, fabricante, número de serie,
• Isótopo de la fuente, actividad (fecha de
  calibración!), KERMA en aire,...
• Calidad de la radiación
• Tasa de dosis
• Tamaño de campo
• Extras ej. MLC, IMRT, EPID,...

13
El material más apropiado para el blindaje
depende del tipo de radiación
Radiación gama y rayos X de baja energía Plomo, comparar también las aplicaciones de diagnóstico
Radiación gamma y rayos X de alta energía (gt500keV) Hormigón (más barato y autosoportado), hormigón de alta densidad
Electrones Por lo general se blindan apropiadamente si se tienen en cuenta los fotones
14
2. Suposiciones para los cálculos de
blindaje

• Límite de radiación
• Carga de trabajo
• Factor de uso
• Ocupación
• Distancia
• Materiales

15
Carga de trabajo

• Una medida del rendimiento de la radiación
• Se mide en
• mA-minutos para las unidades de rayos X
• Gy para las unidades de cobalto 60, aceleradores
  lineales y braquiterapia
• Debe considerar TODOS los usos (ej. incluir las
  mediciones de QA)

16
Dosis al blanco

• La dosis que por lo general se aplica al blanco
  en el tratamiento
• En radioterapia por haz externo por lo general se
  asume que es de 2.5Gy (para tener en
  consideración una mayor dosis por fracción en
  algunos tratamientos paliativos)
• La dosis al blanco puede o no tener en cuenta la
  atenuación en el paciente

17
Ejemplo de carga de trabajo de un linac

• Asumir T 2.5Gy en el isocentro
• 50 pacientes se tratan por día 250 días
  laborables por año
• W 50 250 2.5 31250 Gy por año
• Margen para otros usos tales como física,
  irradiación de sangre,
• Total 40000Gy por año en el isocentro

18
Carga de trabajo e IMRT

• La mayoría de los tipos de Radioterapia de
  Intensidad Modulada (IMRT) administra el campo de
  radiación en forma de muchos segmentos del campo
• Por ello, en comparación con la radioterapia
  convencional, muchas más unidades de monitoreo
  son administrada por campo

19
La IMRT y el blindaje

• En comparación con la radioterapia convencional,
  en la IMRT mucho más unidades de monitoreo son
  entregadas por campo.
• No obstante, la dosis total al blanco es la misma
  - el blindaje del haz primario no se afecta
• Sin embargo, la radiación de fuga puede
  incrementarse significativamente (por lo general
  se asume un factor de 10 al respecto)

20
Factor de uso

• Fracción de tiempo que el hazprimario está en
  una direcciónespecífica es decir en el puntode
  cálculo escogido
• Ha de incorporar márgenes para el uso
  realista
• Para los aceleradores y unidades de cobalto 60
  por lo general se usa lo siguiente
• 1 para el brazo apuntando hacia abajo
• 0.5 para el brazo apuntando hacia arriba
• 0.25 para las direcciones laterales

21
Blindaje primario y secundario

• El blindaje ha de considerar tres tipos de
  fuentes de radiación
• Primaria (aplicar factor de uso)
• Dispersa (sin factor de uso, U 1)
• De fuga (sin factor de uso, U 1)
• La braquiterapia no emplea factor de uso (U 1)

22
Fuentes de radiación en radioterapia por haz
externo
23
Por favor debatir brevemente sobre el punto o
zona de origen de estos tres tipos de radiación,
en el contexto del cabezal de una unidad de
tratamiento de Cobalto - esto puede ser de
importancia para el cálculo de las distancias...
24
Por favor debatir brevemente sobre el punto o
zona de origen de estos tres tipos de radiación,
en el contexto del cabezal de una unidad de
tratamiento de Cobalto - esto puede ser de
importancia para el cálculo de las distancias...
25
Consideración del tamaño de campo máximo para el
blindaje del haz primario
26
Fuentes secundarias en radioterapia por haz
externo

• Fugas
• Dependen del diseño, por lo general se limitan a
  0.1 a 0.2 del haz primario
• Se origina a partir del blanco - no
  necesariamente vía del isocentro
• Dispersión
• Se supone que proviene del paciente
• Difícil de calcular - usar para las mediciones el
  tamaño de campo mayor
• Mientras menor la energía de la radiación, mayor
  preocupación a causa de haces de fotones

27
Distancia al punto a blindar

• Por lo general se mide desde el blanco o la
  fuente de radiación
• En linacs y unidades de Cobalto montadas de forma
  isocéntrica, se mide 'vía' del isocentro
• Muy importante para el blindaje puesto que la
  dosis disminuye con el cuadrado de la distancia
  Ley del Cuadrado Inverso (ISL)

28
Ubicación del local

• Es el local
• área controlada?
• accesible solo al personal de operaciones?
• accesible a pacientes y al público en general?
• adyacente a áreas de baja ocupación (baños,
  techo)?

29
Ocupación del área a blindar

• Fracción de tiempo que un sitio específico está
  ocupado por personal, pacientes o público
• Tiene que ser con enfoque conservador
• Su rango es de 1, para todas las oficinas y áreas
  de trabajo, a 0.06, para los baños y áreas de
  parqueo de automóviles
• Basado en NCRP informe 49 (qué está retrasado
  para su revisión)

30
Ocupación (NCRP49)
Área Ocupación
Áreas de trabajo (oficinas, locales del personal) 1
Pasillos 0.25
Baños, locales de espera, áreas de parqueo de autos 0.06
31
Valor límite

• También llamado dosis de diseño' correspondiente
  a un período de tiempo especificado
• Por lo general se basa en 5 mSv por año para
  personas ocupacionalmente expuestas, y 1 mSv para
  el público
• Se puede aplicar restricción adicional por
  ejemplo 0.3 (para tener en cuenta el hecho de que
  una persona puede ser irradiada al mismo tiempo
  desde múltiples fuentes)
• La dosis ocupacional se ha de usar solo en las
  áreas controladas es decir sólo para los
  radiógrafos, físicos y oncólogos radiólogos

32
Consideraciones para el laberinto

• Cálculos complicados puesto que dependen de la
  dispersión sobre las paredes - en general lo que
  se persigue es maximizar el número de eventos de
  dispersión...

33
Consideraciones respecto a los neutrones

• Asunto complejo - requiere el análisis de un
  experto calificado.
• En resumen
• Los neutrones son producidos por generación
  (gamma,n) en linacs de alta energía (E gt 10MV)
• Los problemas son el blindaje de los neutrones y
  la activación de elementos en el haz

34
Blindaje de neutrones

• Concepto diferente respecto al blindaje de rayos
  X
• Los neutrones dispersan más
• La atenuación (y la dispersión) dependen muy
  estrechamente de la energía de los neutrones
• Los mejores materiales para el blindaje contienen
  hidrógeno o boro (de grandes secciones
  transversales para los neutrones térmicos)

35
Características del blindaje de neutrones

• Laberinto largo - muchos rebotes'
• Puerta contra neutrones - por lo general llena de
  parafina borada
• sin embargo, se requiere precaución puesto que
  los neutrones generan gammas que pueden requerir
  otros materiales para blindar adicionalmente...

36
Activación

• Los neutrones pueden activar los materiales en su
  haz
• Los linacs de alta energía se diseñan con
  materiales de baja sección transversal de
  activación
• Después de la irradiación de fotones de alta
  energía, los modificadores del haz tales como
  cuñas o compensadores pueden activarse
• Después del uso prolongado de fotones de alta
  energía (por ejemplo para la puesta en servicio)
  es aconsejable dejar decaer los productos de la
  activación antes de entrar al local (gt10min)

37
Más información sobre los neutrones
38
Esquema de un bunker de un linac
39
Otras unidades de irradiación simulador y
escáner CT

• La necesidad y los enfoques de blindaje respecto
  a simuladores y escaners CT siguen las mismas
  Guías aplicables a los equipos de radiología
  diagnóstica - esto se discute en el curso
  acompañante sobre protección radiológica en la
  radiología diagnóstica

40
Otras unidades de irradiación Unidades de
tratamiento de kilovoltaje

• La necesidad y los enfoques de blindaje respecto
  a las unidades de tratamiento de kilovoltaje son
  similares a los principios para la radiología
  diagnóstica
• No obstante, altos kVp y mAs implica que se
  requiere más blindaje.

41
Unidades de kilovoltaje

• Se necesita estimar el blindaje asociado a los
  materiales de la pared.
• Si es hormigón esto es sencillo
• Si es ladrillo o bloques de hormigón éstos pueden
  tener espesor variable y vacíos internos
• El blindaje adicional por lo general es con
  placas de plomo o plomo pegado a chapa (plywood)
• En una edificación nueva, el hormigón puede
  resultar lo más barato

42
Blindaje en braquiterapia
43
Diseño del blindaje contra las radiaciones -
braquiterapia

• La complejidad del blindaje para braquiterapia
  depende del tipo de instalación y de la
  configuración de la fuente
• Carga diferida automática, una sola fuente
  desplazada por pasos, por ejemplo unidades HDR y
  PDR
• Carga diferida automática, trenes de fuentes
  pre-ensamblados o alambres activos pre-cortados
• Carga diferida manual

44
Locales de tratamiento LDR

• La braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) por
  lo general se realiza en una sala ocupada también
  por otros pacientes
• El arreglo preferible es usar una sola
  habitación para minimizar la dosis a todo el
  personal y a otros pacientes
• El blindaje resulta más sencillo y más barato, si
  la habitación está en una esquina de la
  edificación y en el piso más bajo, o más alto, si
  se trata de una edificación de varios pisos

45
Blindaje del local de tratamiento en la sala del
hospital

• Puede utilizar paredes existentes que por lo
  general requerirán aumento del blindaje
• Es necesario comprobar si existen huecos ocultos,
  ladrillos faltantes o conductos que
  comprometerían el blindaje
• Las consideraciones sobre el blindaje han de
  incluir los locales encima y debajo del local de
  tratamiento.

46
Locales de tratamiento HDR

• El diseño de estos locales sigue consideraciones
  similares a las de los locales de aceleradores
• Por lo general para la comunicación se requiere
  TV de circuito cerrado e intercomunicador
• Se requieren enclavamientos similares a los
  usados en los locales de aceleradores

47
Locales de tratamiento PDR

• La tasa de dosis instantánea se aproxima al nivel
  en una unidad HDR (inferior por un factor de 10
  aprox.)
• Sin embargo, en la práctica, el tratamiento es
  similar a un tratamiento de LDR y por lo general
  se realiza en una sala. Por consiguiente resultan
  aplicables requisitos de blindaje severos
• El diseño del local ha de tomar características
  tanto aplicables a los locales HDR (espesor del
  blindaje, enclavamientos) como a los LDR
  (comunicación, ubicación dentro de la sala del
  hospital)

48
Tasa de dosis instantánea

• Hay cierto debate acerca de qué período promedio
  debería ser empleado en los cálculos de blindaje
  (no sólo para PDR)
• la tasa de dosis instantánea?
• la promedio durante un tratamiento (por ejemplo
  una semana)?
• la promedio durante un año?

49
Tasa de dosis instantánea

• En este caso se debe considerar cuáles son los
  patrones potenciales de exposición para alguien
  en riesgo - ej. un visitante puede estar allí
  solo durante minutos, un paciente en un local
  adyacente por días o semanas y personal de
  enfermería de la sala del hospital el tiempo
  completo.
• Puede haber requisitos legales
• Ante las dudas - aplicar enfoque conservador (por
  lo general un tiempo promedio pequeño)

50
3. Cálculos básicos de blindaje

• Actualmente se basan en NCRP 49, y 51, pero éste
  hace tiempo que debió ser revisado (actualmente
  en revisión)
• Las suposiciones usadas son conservadoras, así
  que el sobre-diseño es común
• Se puede tener acceso a programas de cómputo que
  arrojan los resultados en términos de espesor de
  blindaje según diversos materiales

51
Cálculo de blindaje

• Parámetros
• Tipo de equipo
• Carga de trabajo W
• Dosis al blanco D
• Factor de uso U
• Distancia d
• Ocupación del área a blindar T
• Valor límite en el área a blindar P

• Cómo podemos calcular el factor de atenuación
  requerido A (y por tanto el espesor de la barrera
  B) procesando estos parámetros?

52
Cálculo de blindaje

• (Tipo de equipo)
• Carga de trabajo W
• (D incluida en W)
• Factor de uso U
• Distancia d
• Ocupación del área a blindar T
• Valor límite en el área a blindar P

• Se necesita obtener P
• P WUT (dref/d)2 A-1
• Siendo dref la distancia desde la fuente hasta el
  punto de referencia (ej. al isocentro) y A la
  atenuación mínima que se requiere de la barrera

53
Ejemplo

• Local de espera adyacente a un bunker de linac,
  distancie 6m
• El linac tiene una carga de trabajo de 40000Gy en
  el isocentro por año
• FAD 1m

54
Ejemplo para el haz primario

• Tipo de equipo linac, FAD 1m, 6MV
• W 40000Gy/año
• (D 2.5Gy)
• U 0.25 (enfoque lateral)
• d 6m
• T 0.25 (local de espera)
• P 0.001Gy/año (sin restricción adicional)

• A WUT (dref/d)2 / P
• A 69,444
• Se necesita una atenuación de casi 5 ordenes de
  magnitud!

55
Materiales para el blindaje

• Plomo
• Alta densidad física - requisitos de espacios
  pequeños
• Número atómico alto - buen blindaje para rayos X
  de baja energía
• Relativamente caro
• Difícil de trabajar

56
Materiales para el blindaje

• Hierro/acero
• Densidad física relativamente alta - requisitos
  espaciales aceptables
• Estructura autosoportada - fáciles de instalar
• Relativamente caros

57
Materiales para el blindaje

• Hormigón
• Barato (si se vierte en el momento de la
  construcción de la edificación)
• Autosoportado - fácil de usar
• Se requieren barreras relativamente gruesas para
  radiación de megavoltaje
• Pueden tener lugar variaciones en la densidad -
  necesario controlar este aspecto

58
Otros materiales para el blindaje

• Paredes, ladrillos, madera, cualquier estructura
  que se emplea en la construcción
• Hormigón de alta densidad (densidad de hasta
  4g/cm3, mientras que el hormigón normal es de
  aprox. 2.3)
• Materiales compuestos, ej. pedazos de metal
  embebidos en el hormigón (por ejemplo Ledite)

59
Propiedades físicas de los materiales de blindaje
(adaptado de McGinley 1998)
Material Densidad (g/cm3) Número atómico Costo relativo
Hormigón 2.3 11 1
Hormigón pesado Aprox. 4 26 5.8
Acero 7.9 26 2.2
Plomo 11.34 82 22
Tierra, compactada 1.5 variable bajo
60
Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales Espesor de decimoreducción (TVL) para diferentes materiales
TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones TVL (cm) para diferentes calidades de fotones
Material del blindaje (densidad g/cm3) espectro 500 kVp espectro 4 MVp mono-energético 4 MV espectro 6 MVp espectro 10 MVp espectro 20 MVp Referencias
Plomo (11.3) 1.19 5.3 5.6 5.5 5.8 5.8 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994
Acero/Hierro (7.8) 9.1 9.9 9.7 10.5 10.9 Cember 1992 Siemens 1994
Hormigón (1.8 2.4) 11.7 29.2 32 34.5 38 39.6 45 NCRP 1976 Cember 1992 Siemens 1994
Ledite (aprox. 4) 14 Especificaciones de fabricación
Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado Nota La Ledita (Ledite) (y materiales similares), por lo general se emplean con propósitos de blindaje ya que combinan una alta densidad física con la posibilidad del empleo de ladrillos de Ledita como material constructivo autosoportado
61
Ejemplo para haz primario

• Tipo de equipo linac,FAD 1m, 6MV
• W 40000Gy/año
• (D 2.5Gy)
• U 0.25 (enfoque lateral)
• d 6m
• T 0.25 (local de espera)
• P 0.001Gy/año (sin restricción adicional)

• A 69,444
• Se necesita conocer el TVL (Espesor de
  decimoreducción o espesor requerido para atenuar
  el haz por un factor de 10) de hormigón en un haz
  de 6MV
• TVL 30cm
• Espesor de barrera requerido
• B 1.5m

62
Ejemplo de barrera secundaria

• Tipo de equipo Co- 60, FAD 80cm
• W 40000Gy/año
• (D 2.5Gy)
• (U 1)
• den isocentro 5.2m
• T 1 (oficina encima)
• P 0.001Gy/año
• Factor de restricción de dosis 0.3 (la unidad de
  Cobalto es solo una fuente potencial)

• A L WT (dref/d)2 / P
• L factor de fugas y dispersión 0.2
• A ???

63
Ejemplo de barrera secundaria

• A 8,815 (o aproximadamente 4 ordenes de
  magnitud)
• TVL de Co-60 en hormigón es 25cm
• Espesor de barrera requerido 100cm !

Piso del bunker
64
Una nota sobre las puertas

• Las puertas blindadas resultan satisfactorias
  para las unidades de kilovoltaje aunque se
  requerirán bisagras o puertas corredizas de altas
  exigencias
• Las unidades de megavoltaje requieren laberinto y
  realmente pueden no necesitar puerta en absoluto
  si el laberinto es suficientemente largo y bien
  diseñado - en este caso hay que garantizar que
  nadie entre al local durante o antes del
  tratamiento
• Un laberinto sin puerta requiere señales de
  advertencia y detectores de movimiento que puedan
  determinar si alguien entra al local sin
  autorización e inhabilitar la administración del
  haz

65
Una nota sobre las puertas

• Aceleradores con una energía gt 15 MV requieren
  consideraciones para el blindaje de neutrones y
  por tanto respecto a una puerta especial al final
  del laberinto.
• Estas puertas contra neutrones por lo general
  contienen parafina borada para disminuir la
  energía cinética de los neutrones y capturarlos
• Un marco de acero contribuye a atenuar los
  fotones terciarios de las reacciones (n, gamma).

66
Puertas
?
X
?

• Tener en cuenta la radiación de fuga

67
Enclavamientos
68
Finalmente otros aspectos sobre el blindaje

• Cuando se utiliza una pared blindada, considerar
  la dispersión desde debajo del material de
  blindaje.

?
?
X
69
Radiación de cielo (sky shine)...

• Radiación que se refleja desde el volumen de aire
  encima de un local insuficientemente blindado

70
Cubrir huecos potenciales
71
4. Verificación y reconocimiento

• Es esencial verificar la integridad del blindaje
  durante la construcción (inspecciones por el RSO)
  y después de la instalación de la unidad del
  tratamiento (reconocimiento radiológico)
• Las fallas puede que no hayan estado en el diseño
  - pueden haberse producido en la ejecución
• Las suposiciones aplicadas en el diseño han de
  ser verificadas y revisadas sistemáticamente.

72
Inspección durante la construcción

• El contrato de construcción debe específicamente
  permitir al Oficial de Seguridad Radiológica
  (RSO) realizar inspecciones en cualquier momento
• El RSO debe mantener buena comunicación con el
  Arquitecto y los Constructores
• La disposición del local se debe verificar ANTES
  de la instalación de la obra de conformación de
  interiores o marcos de las paredes
• Inspección visual durante la construcción
• Asegura que la instalación cumple las
  especificaciones
• Puede revelar fallas en materiales o en la
  habilidad de los trabajadores

73
Inspección durante la construcción

• Verificar el espesor de los materiales de
  construcción
• Verificar la superposición de planchas de plomo o
  acero
• Verificar el espesor de los paneles de cristal y
  la disposición de ventanas y puertas, para
  asegurar que cumplen las especificaciones
• Examinar el blindaje detrás de las cajas de
  interruptores, cerraduras, conductos de cables,
  lásers, etc. que pudieran estar en cavidades
  dentro de las paredes
• Verificar las dimensiones de cualquier pantalla o
  barrera de plomo o acero
• Tomar muestras de hormigón y verificar su densidad

74
Inspección después de concluida la construcción

• Verificar que las áreas blindadas están en
  conformidad con el diseño
• Verificar que todos los dispositivos y elementos
  de seguridad y advertencia están correctamente
  instalados
• En caso de unidades de megavoltaje, verificar que
  su posición y orientación es según el diseño.
  Ninguna parte del haz de radiación ha de escapar
  a la barrera primaria

75
Monitores de radiación para el reconocimiento de
seguridad

• Monitores de cámara de ionización con paredes
  aire-equivalentes. Estos tienen una respuesta
  lenta, pero están libres de problemas de 'tiempo
  muerto'.
• Contadores Geiger. Éstos son ligeros y fáciles de
  usar con una respuesta rápida. Deben usarse con
  precaución para haces pulsantes de aceleradores
  debido a posibles problemas considerables de
  'tiempo muerto'.

76
Después de la instalación de los equipos

• Antes de la puesta en servicio verificar que las
  personas en el área de control están seguras
• Escanear el área de control, estando el haz en la
  configuración del 'peor caso'
• Tamaño máximo del campo
• Energía máxima
• Apuntando hacia el área de control si esto fuera
  posible
• Verificar que las tasas de dosis están dentro de
  los limites proyectados

77
Después de la instalación de los equipos

• Pero antes de la puesta en servicio
• Con el campo seleccionado al máximo y con la
  energía y tasa de dosis máximas
• Apuntar el haz, sin ningún atenuador presente, a
  la pared objeto de verificación
• Escanear los blindajes primarios utilizando un
  modelo lógico de escaneado
• Sobre todo concentrarse en áreas dónde el diseño
  muestre que haya empalmes o hayan podido
  manifestarse posibles debilidades

78
Después de la instalación de los equipos

• Pero antes de la puesta en servicio
• Interponer material dispersante en el haz, que se
  asemeje al tamaño y posición de un paciente
• Escanear los blindajes secundarios con el equipo
  apuntando en las posiciones típicas de
  tratamiento
• Si se trata de un local de un acelerador,
  entonces escanear la entrada al laberinto
• Después de tener en cuenta los factores de uso y
  de posición, determinar si la instalación está en
  conformidad con las condiciones de diseño

79
Después de la instalación de los equipos

• Neutrones
• Si el equipo es un acelerador de energía gt 15 MV
  entonces el escaneado radiológico debe incluir la
  exploración de neutrones, especialmente cerca de
  la entrada al laberinto
• El instrumento de exploración usado para los
  neutrones debe ser de un tipo apropiado. Ver por
  ejemplo, AAPM report 19

80
Reconocimiento radiológico vs. monitoreo

• El reconocimiento radiológico es para verificar
  que el área es segura para ser usada (en
  particular en la puesta en servicio)
• Sin embargo, uno también necesita asegurarse que
  todas las asunciones (por ejemplo la carga de
  trabajo) son correctas y se mantienen. Este
  proceso se llama monitoreo e involucra grandes
  tiempos de medición de la radiación.

81
Monitoreo sistemático de área

• Confirmar los resultados de los reconocimientos
  radiológicos
• Las áreas donde hay irradiación deben ser
  verificadas sistemáticamente para detectar
  cualquier afectación de la integridad del
  blindaje
• Esto es especialmente importante para locales
  blindados con planchas de plomo o acero, puesto
  que éstas pueden haberse movido y las uniones
  haberse abierto
• Un área debe ser verificada después de cualquier
  trabajo de construcción

82
Resumen

• La planificación y diseño cuidadoso del blindaje
  contribuyen a optimizar la protección y a ahorrar
  en costos
• El diseño y cálculos del blindaje son complejos y
  han de ser realizados por un especialista en
  radiaciones calificado, sobre la base de
  suposiciones aplicables
• Todo blindaje ha de ser comprobado por un experto
  independiente, y verificado por medio del
  monitoreo con enfoque a largo plazo

83
Donde obtener más información

• IAEA TECDOC 1040 revisado (Setting up a
  Radiotherapy Programme 2008)
• NCRP report 49
• NCRP report 51
• McGinley P. Shielding of Radiotherapy Facilities.
  Medical Physics Publishing Madison 1998.

84
Preguntas?
85
Prueba rápida

• Por favor dé un estimado aproximado sobre el
  espesor de pared de hormigón requerido para
• HDR con Ir-192,
• Braquiterapia LDR,
• Radiación superficial,
• Haz primario de linac, y
• Dispersión y fuga de teleterapia con cobalt

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Estimados muy simples usando suposiciones comunes

1. HDR Ir-192 70cm
2. Braquiterapia LDR 50cm
3. Radiación superficial 50cm (se puede hacer con
   mayor eficiencia empleando plomo)
4. Haz primario de linac 200cm
5. Dispersión y fuga de teleterapia con cobalto
   100cm

Por favor notar que estos no son valores
recomendados para ninguna instalación en
específico!
87
Agradecimientos

• John Drew