Konstruksjon- og vedlikeholdsarbeid i petroleumsn

1
Konstruksjon- og vedlikeholdsarbeid i
petroleumsnæringen Bakgrunn for
sonderingsmøteStavanger 13.2.2004

• Internasjonale funn
• Usikkerhet omkring eksponeringssituasjonen i
  Norge
• Usikkerhet omkring forekomst og risiko av
  arbeidsrelatert sykdom
• Usikkerhet om hvilken forebyggende innsats som er
  nødvendig og tilstrekkelig

2
Viktige aktører ved sonderingsmøtet
X-lab
YMA
UiB
Stockholms universitet
3
Eksportstatistikk
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Konstruksjon- og vedlikeholdsarbeidEksempler på
eksponering

• Malingsystemer
• Aktive herdere
• Organiske løsemidler
• Blåsesand
• Sveiserøyk
• Metaller
• Termiske nedbrytningsprodukter
• Nitrøse gasser, oson
• Støy
• Termisk påvirkning
• Statiske og dynamiske belastninger

8
Konstruksjon- og vedlikeholdsarbeid i
petroleumsnæringen Kliniske erfaringer ved
Yrkesmedisinsk avdeling

• Hudsykdom
• allergisk kontakteksem (epoksy, boreslam)
• Luftveissykdom
• astma og KOLS (isocyanater, aminherdere,
  akrylater, sveiserøyk - Cr, Ni, Zn, Al)
• Skade av sentralnervesystemet
• løsemiddelskade
• Andre
• Støyskader
• Belastningsskader

9
Hovedutfordringer ved luftveissykdom forårsaket
av småmoleklyære stoffer

• Liten oppmerksomhet
• Aktive stoffer i lav kons. - mangelfulle datablad
• Manglende kunnskaper leger og andre
• Lite tilgjengelige metoder for for overvåking av
  arbeidsmiljøet i Norge
• Ukjent eksponering
• Lite utviklet spesialdiagnostikk ved sykehusene
• Krever mulighet for provokasjonsdiagnostikk
• Vanlig allergidiagnostikk er til liten nytte

I dag Utilfredsstillende kunnskapsgrunnlag for
vurdering av situasjonen i Norge
10
Tilnærming til problemet Kunnskapsoppbygging

• Nettverksbygging
• Kjemi Stockholms universitet (Skarping/Dalene)
• Spesialdiagnostikk Canada, Tyskland,
  Storbritannia
• Internasjonalt konsensusmøte 2001 (Høsbjør)
• Kontakt næringsliv, fagorganisasjoner,
  myndigheter
• HMS-petroleum
• Etablering av spesialdiagnostikk i Bergen
• Provokasjonslab. med delstøtte fra Statoil
• Samarbeid med Stockholms universitet og Hôpital
  de Sacré-Coeur i Montréal
• Forskning
• Provokasjonsdiagnostikk
• Modell for isocyanastma på mus (prof.Elsayed)
• Epidemiologisk prosjekt i samarbeid med St. Olav
  hospital (Olve Rømyhr)

11
Sensibiliserende agens ved yrkesrelatert allergi
i luftveiene

• Høymolekylære forbindelser
• Animalske
• Vegetabilske
• Enzymer
• Lavmolekylære forbindelser
• Haptener
• Metallsalter
• Antibiotika
• Anhydrider
• Usikker mekanisme
• Kopolymeriserende forbindelser
• Trestøv og harpiks

12
The clinical history in the diagnosis of
occupational asthma compared to objective methods
Malo etal Am Rev Respir Dis 1991143528-32)
13
Enhet for provokasjon med småmolekylære substanser

• Mikrokammermetode
• Isocyanatenhet
• Samarbeidspartnere
• Stockholms Universitet, Arbetsmiljökemi
• Hôpital de Sacré Coeur, Montréal

14
Norske publikasjoner vedr. isocyanater
http//www.arbeidstilsynet.no/publikasjoner/rappor
ter/pdf/rapport1c.pdf
http//www.stolav.no/stolav/resources/nho2-nett1.p
df
15
Cases in relation to agent suspected of causing
their asthma U.K. 1989-90
Meredith (1993)
16
Meldinger til arbeidstilsynet 1984-95 (Norge)
Astma
17
Årsaksforhold ved yrkesastmaYrkesmedisinsk avd.,
Haukeland sykehus 1995-99
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Fatalt forløpende isocyanatastma
21
Dynamic evolution of asthma
Bronchial hyperresponsiveness
Acute symptoms (bronchoconstriction)
Persistent airflow obstruction
22
Occupational asthma induction time
Malo et al (1996)
23
Frequencies of clinical diagnosis in 247
isocyanate workers with work-related symptoms

• Diagnosis
• Bronchial asthma
• Nonobstructive bronchitis
• Rhinitis
• Chronic obstructive airway disease
• Conjunctivitis
• Urticaria/erythema
• Eczema
• Fever
• Extrinsic allergic alveolitis

• 62
• 17
• 17
• 11
• 11
• 3
• 2
• 2
• 2

X. Baur et al.
24
Hvilke sykdommer kan forårsakes av isocyanater ?

• Godt dokumentert
• Bronkial astma
• Alveolitt
• Aktuelt
• Kronisk obstruktiv lungesykdom
• Kontroversielt
• Kreftsykdom hos mennesker
• Usikkert
• Miljørelatert overfølsomhet

25
Eksempler på problemstillinger

• Risiko for utvikling av overfølsomhet mot
  småmolekylære stoffer de første år i arbeid som
  overflatebehandler.
• Helse og sykdom hos konstruksjon- og
  vedlikeholdsarbeidere (tverrsnittsundersøkelse).
• Sykelighet, arbeid og uførhet hos eldre
  arbeidstakere (for eksempel gt 50 år)

26
Utfordringer vedr. forskningsdesign
27
Yrkesmedisinsk avdeling - enheter

• Kjerneavdeling
• Tverrfaglige team. Nettverk med andre avdelinger.
• Seksjoner for yrkesrelatert nevrologi,
  dermatologi og lungemedisin
• Seksjon for hyperbamedisin (1994).
• Nasjonalt kompetansesenter
• Landsfunksjon for elektiv hyperbarmedisinsk
  behandling
• Akuttmedisinsk behandling
• Senter for yrkes- og miljøallergi (1994)
• I samarbeid med LKB (Lab. for klinisk biokjemi)

28
Faglige medarbeidere

• Hudlege Professor Jan Marcusson
• Nevrolog Overlege Endre Sundal
• Lungelege/avd.leder Tor B. Aasen
• Nevropsykolog Kari Troland
• Arbeidsmedisinere Jens-Tore Granslo/Kristin
  Buhaug Jan Vilhelm Bakke (20)
• Yrkeshygienikere Laila Årdal Kristin
  Bleie Randi Hag
• Hyperbarmedisiner Leif Aanderud (dr.med.
  anestesiolog) Guro Vågbø (plastisk
  kirurg) Professor Einar Thorsen(resp.fysiolog)
• Allergolog Førsteamanuensis Erik Florvaag
• Statistiker Ågot Irgens
• Sjøfartsmedisin Prosjektleder professor em.
  Aksel Schreiner

29
Yrkesmedisinsk avdeling Oppgaver

• Vurdering av pasienter med mistenkt yrkessykdom
• Forebygging i samarbeid med bedrifter og
  offentlige myndigheter
• Primær, sekundær og tertiærforebygging
• Forskning og undervisning informasjonsarbeid
• Rehabilitering og behandling

30
Yrkesmedisinsk avdeling - arbeidsmåter

• Poliklinisk virksomhet
• Diagnostikk av enkeltpasienter
• Eksponeringsvurdering
• Årsaksvurdering i relasjon til forebygging og
  økonomisk kompensasjon
• Rådgivning
• Intervensjon i forhold til enkeltpasienter
• Risikovurdering og risikohåndtering
• Prosjektbasert kartlegging av sykdom og
  eksponering i bedrifter og bransjer
• Hyperbarmedisinsk behandling

31
Eksempler på forskningsprosjekter ved
Yrkesmedisinsk avdeling

• Nordsjødykkerprosjektet (2000-2005)
• Oppdragsgiver Sosialdepartementet
• Samarbeid med Nevrologisk avd. og ØNH-avd.
• Allergi i bakerier (1999-2004)
• Finansiert av NHO og Norsk forskningsråd
• Samarbeid med Kokstad og Bergen BHT
• Lateksallergi ved Haukeland sykehus (1997-2001)
• Hovedsakelig egenfinansiering
• Samarbeid med HMS-tjenesten
• Effekter av hyperbarmedisinsk behandling
• Metodeutvikling
• Måling av spesifikt allergen i luftprøver fra
  arbeidsplasser
• Provokasjonslaboratorium diagnostikk ved
  yrkesastma
• Provokasjonsenhet for småmolekylære substanser

32
Forskningsorganisering
Said Elsayed Erik Florvaag
Nevrologisk avd.
Institutt for Indremedisin UiB
Yrkesmedisinsk avd.
Einar Thorsen
LKB
Lungeavd.
Jan Marcusson
Røntgen- avdelingen
ØNH -avdelingen
X-lab.
Nevrologisk institutt
Seksjon for arbeidsmedisin
Stockholms universitet
33
Veien videre

• Er der interesse for et prosjekt innen dette
  området ?
• Er der ressurser til å gjennomføre det ?
• Kompetanse
• Bemanning
• Økonomi
• Hvilke aktører ønsker å delta ?
• Hvilke underprosjekter kan realiseres ?
• Hvordan bør dette organiseres ?