Diapositiva 1

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Universidad de Concepción
U
Abordaje Familiar Breve Un Modelo Estratégico
para aumentar la Resolutividad en la Atención
Primaria y Reducción en gasto sanitario

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FORMAS EN QUE TODOS RESOLVEMOS PROBLEMAS 1.-
METODO DE LA TENACIDAD SEGUIMOS CREYENDO EN UNA
PROPOSICION POR HABITO 2.- METODO DE LA
INTUICIÓN APELAMOS A PROPOSICIONES QUE SE
REFIEREN A HECHOS EVIDENTES POR SI MISMOS 3.-
METODO DE LA AUTORIDAD RECURRIMOS A UNA FUENTE
DE INFORMACION ALTAMENTE CALIFICADA 4.- METODO
RACIONALISTA RECURRIMOS AL RAZONAMIENTO LOGICO
DEDUCTIVO 5.- METODO EMPIRICO EL ELEMENTO DE
JUICIO VALIDO SERA SI OCURRE O NO EN LA
EXPERIENCIA (RIESGOS EXPERIENCIA PREVIA,
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CIENCIA
CIENCIA ES DIFERENTE DEL SENTIDO COMUN 1.- EL
TIPO DE PROBLEMA DEBEN EXISTIR LOS
PROCEDIMIENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS 2.- LOS
ESQUEMAS CONCEPTUALES Y ESTRUCTURAS TEORICAS 3.-
FORMA DE CONTRASTACIÓN DE CONJETURASCÓMO
VERIFICA SUS CREENCIAS UN CIENTÍFICO? METODO
CIENTIFICO 4.- FALIBIDAD Y PERFFECTIBILIDAD DEL
CONOCIMIENTO
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Objetivos de la Investigación Científica

• Descripción Consiste en representar de modo
  preciso las cualidades de algo.
• Explicación Significa determinar si un evento,
  condición, función o cualidad contribuye a otro.
• Predicción Consiste en vaticinar lo que va a
  suceder.
• Control Alude a modificar el fenómeno, es
  esencialmente aplicación.

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DIMENSIONES A LO LARGO DE LAS CUALES SE MUEVE LA
INVESTIGACIÓN
APLICADA
BASICA
NIVEL DE SOLUCION. Cómo es un fenómeno
? descriptivo Anticipar un efecto
? predictivo Por que? Qué
causa qué ? explicativo
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Investigación
Transferencia Tecnològica.
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GENERALIDAD DE LA SOLUCION
Investigación
BASICA
Transferencia Tecnològica.
APLICADA
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1 paso 2 paso 3 paso
4 paso 5 paso
Concebir la idea Investigación
Plantear el problema de investigación
Elaboración Marco Teórico
Definir tipo de investigación
Establecer Hipótesis
La idea se precisa Preg. Inv.
revisión lit. exploratoria
espec. vbles. búscan antec.
Objetivos construcción
descriptiva def. conceptual CONOC.
CIENT. Justif. y viab.
MT correlacional
def.Operacional


explicativa
6 paso 7 paso 8 paso
9 paso 10 paso
Diseño de Investigación
Selección de Muestra
Recolección de Datos
Análisis e interpretación datos
Presentación de Resultados
determinar universo
elaborar el instr. análisis
estad. informe de Inv
extraer la muestra codificar datos
contrasta. Hp.
presentar res.
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2º Planteando el problema de investigación

• Se planea un problema de investigación
• Se precisan objetivos de investigación
• Se observa la justificación y viabilidad de
  la investigación

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• JUSTIFICACION Por qué es importante una
  investigación?
• Conveniencia para qué sirve la
  investigación?
• (2)     Relevancia social
• (3)     Implicaciones prácticas
• (4)     Valor teórico generalización de los
  resultados, apoyo a la teoría, generación de
  nuevo conocimiento, sugerir nuevas ideas para
  futuras investigaciones
• (5)     utilidad metodológica nuevos
  instrumentos, relaciones entre variables,
  técnicas de observación, etc. 

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JUSTIFICACION - Desarrollar un modelo de
abordaje familiar breve en la Atención Primaria
en salud, - probar que contribuye a una
mayor resolutividad - aumenta la
satisfacción usuaria - El impacto
económico-social del proyecto es la reducción
del gasto sanitario, el cual se expresará en 1.-
Reducción del 50 consumo de medicamentos 2.-
Reducción de consultas e interconsultas y
exámenes en un tercio. 3.- Reducción de las
licencias médicas en un 60.
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VIABILIDAD puede materialmente realizarse? la
investigación puede ser muy relevante pero
imposible de realizar
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3º paso EL MARCO TEORICO
Una construcción teórica sustenta la respuesta a
un problema de investigación.
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4º definiendo el tipo de investigación
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Establecer relaciones de causalidad
Explicativos
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5º Definiendo variables
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VI
VD
Experimenta modificaciones siempre que la VI
cambia su valor o modalidad ? variable efecto
Produce modificaciones en otra variable con la
que está relacionada ? variable causal
VI
VD
MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE AFB

1. Satisfacción usuaria
2. Reducción del Gasto sanitario

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6º Diseño de Investigación
Diseño de investigación ? plan de investigación
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DISEÑO

• El fin del diseño es lograr la máxima validez
  posible, es decir la correspondencia más ajustada
  de los resultados del estudio con la realidad.
  Para alcanzar esto será necesario
• Tomar las medidas necesarias y disponer las cosas
  de tal modo que los resultados de la
  investigación no estén adulterados por la
  intervención de factores extraños a la
  investigación (Diseño de Investig.)
• Comprobar una vez realizada la investigación el
  grado de exactitud con el que los resultados
  obtenidos representan a la realidad a la que se
  refieren. (Evaluación Posterior)

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TIPOS DE DISEÑOS DE INVESTIGACION
DISEÑOS NO EXPERIMENTALES
PREXPERIMENTALES
DISEÑOS EXPERIMENTALES
CUASI EXPERIMENTALES
DE DOS GRUPOS
PRE Y POST TEST
EXPERIMENTALES
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CONTROL DE VARIABLES EXTRAÑAS A LA INVESTIGACIÓN

1. Procedimientos Experimentales
2. Características de lo esperado características
   de la demanda señales no intencionales que
   expresen la hipotésis del investigador. Por esto
   se somete a todos los sujetos a las mismas
   experiencias (instrucciones, trato, tareas,
   respuestas, investigadores, etc. En experimentos
   se trabaja con grupo control
3. Sesgo del experimentador expectativas del
   experimentador
4. Efecto Hawthorne efecto de la atención sobre la
   ejecución
5. Experiencias de los participantes y resistencia
   selección de sujetos equivalentes
6. Cambios internos maduración, desarrollo y otros
   cambios internos (p.ej aprendizaje)
7. Eventos contemporáneos p.ej algún evento
   nacional o internacional

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Investigación
DISEÑO CUASIEXPERIMENTAL
Grupo Asignaciónpacientes Medición antes (6 meses) Tratamiento (4 meses) Medición después ( 6meses)
Profesionales Capacitados azar Gasto sanitario Satisfacción usuaria Abordaje Familiar Breve Gasto sanitario Satisfacción usuaria
No capacitados azar Gasto sanitario Satisfacción usuaria No Gasto sanitario Satisfacción Usuaria
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7º Selección de la Muestra
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MUESTRA

• PROFESIONALES 14 PROFESIONALES
• MEDICOS
• ENFERMERAS
• ASISTENTES SOCIALES
• MATRONAS
• PSICOLOGOS
• ODONTOLOGOS
• NUTRICIONISTA
• GRUPO CONTROL 7
• GRUPO EXPERIMENTAL 7

• PACIENTES POLICONSULTANTES
• Pacientes de 18 a 60 años
• Más de un año de tratamiento sin remisión
  (pacientes que atascan la consulta).
• No tener una patología orgánica declarada al
  inicio de la investigación
• Población estable (Vivir en el sector)
• No tener dificultad para comunicarse

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DISEÑO MUESTRAL
GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL Total
CONCEPCION Valle Nonguen pac. x prof. 6 x 7 6 x 7 84 (88)
HUALQUI Hualqui 6 x 7 6 x 7 84 (88)
TALCAHUANO Las Higueras Penco 6 x 7 6 x 7 6 x 7 6 x 7 168 (176)
BÍO-BIO Los Angeles Los Angeles Cabrero 6 x 7 6 x 7 6 x 7 6 x 7 6 x 7 6 x 7 252 (264)
Total 294 294 588 (616)
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MUESTRA

• ESTADO DE SELECCIÓN DE PACIENTES
• - En cada consultorio profesionales del grupo que
  está en capacitación han colaborado en la
  selección de pacientes policonsultantes
• Cuyo criterio se ha contrastado con el de los
  investigadores en terreno

Listado de 88 pacientes por consultorio
Si bien se trata de 6 pacientes por profesional,
por tanto 84 por consultorio. Siempre hay pérdida
muestral
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INICIO DE LA INTERVENCION
AGOSTO se dará a cada profesional del grupo
experimental el listado de 88 pacientes. El
profesional consejero que primero reciba a un
paciente de esa lista lo cautivara como propio
para esos fines, y marcara la ficha con lápiz
mina en la parte superior izquierda GE, hasta
completar no menos de 6 pacientes ni más de 8 (2
serán por la pérdida muestral). Otro
profesional del grupo experimental que atienda a
este paciente no será como consejero
TERMINO DE LA INTERVENCION
El profesional consejero debe indicar cuando
termina la consejería con el paciente, para hacer
el seguimiento del gasto sanitario. Lo que
haremos hasta 6 meses después de terminado el
Abordaje Familiar Breve
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