Transfusion P

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Transfusion Périnatale

• S.HAŸS
• GHN, Hôpital de la Croix Rousse
• Néonatalogie et Réanimation Néonatale

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Néonatologie, Réa NéoN Croix Rousse 2005
3
Néonatologie, Réa NéoN Croix Rousse 2005
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Spécificité des poches pédiatriques

• Phénotypées Rh et Kell
• RAI maternelles jusqu à J21 si moins de 3 j
  avant naissance
• CMV négatives
• jusqu à 4 mois
• Déleucocytées
• Irradiées
• Doublette / Quadruplette
• réduire le nombre donneurs
• valable 21 jours

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Quel groupe? Quel Rhésus?
Mère (O)
Placenta
Fœtus
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Quel groupe? Quel Rhésus?
Groupe Enfant
O
B
A
AB
O
O
O
O
Groupe Mère
O
O
O
A
O
A
O
B
O
O
B
O
B
A
A,B,AB
AB
Rhésus Enfant
Rh
Rh -
Rh
Rh -
Rh
Rh -
Rh si coombs Rh -
Rh -
Rh mère
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Une identité qui évolue
Naissance
Fille Dupont
Groupe, Rh 1ère détermination
Groupe, Rh 2ème détermination
1ère Transfusion
Marie Dupont
Marie Durand ou Marie Dupont--Durand ou Marie
Durand--Dupont
2ème Transfusion
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Aspects pratiques

• Volume
• 1 transfusion 1520 mL/kg
• masse sanguine 80 mL/kg
• 5001000g 4080 mL
• terme 250 mL
• Abord vasculaire
• Urgence Cathéter veineux ombilical
• Cathon, épicranienne
• jamais catheter épicutanéo cave
• Durée
• 3 heures, au pousse seringue (sauf urgence)
• à jeun durant la transfusion

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Circonstances de la transfusion

• Anémie néonatale
• Anémie du prématuré
• Chirurgie
• Hémolyse
• Traumatisme obstétrical

• Anémie fœtale
• Allo Immunisation
• ParvoB19

EST in utero Naissance
Transf. programmée
Naissance

• Anémie néonatale aiguë
• Transf. Foeto mat.
• Placenta praevia
• DPPNI
• Traumatisme obstétrical

Transf. en urgence
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Allo Immunisation Rhésus
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Allo Immunisation Rhésus
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(No Transcript)
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MONTAGE DUNE LIGNE DEXANGUINO-TRANSFUSION
Robinet 4 voies
Serpentin pour réchauffeur ASTOTHERM
Transfuseur simple Avec filtre 200µm
Flacon deau stérile VIDE
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Hématome extensif du cuir chevelu
A Terme 1 Masse sanguine 240400 mL
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Céphalhématome géant
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Anémie du prématuré
1000g 1 Masse sanguine lt 80 mL
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Anémie du prématuré

• Indication transfusionnelle
• tolérance
• sévérité de la pathologie respiratoire
• Doit être prévenue
• clampage retardé du cordon
• limiter les prélèvements
• Erythropoiétine Fer
• Apport nutritionnel adéquat

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Conclusion

• La transfusion en périnatalogie
• un événement rare
• surtout chez les plus petits
• causes très variées en dehors de la prématurité
• doit tenir compte du groupe et des RAI maternels