Napsin A erfarenheter fr

1
Napsin Aerfarenheter från Halmstad

• Louise Pettersson
• Överläkare,
• Klinisk Patologi Cytologi i Halmstad

2
Napsin A

• Napsin är ett proteinas, som liknar cathepsin-D.
  Det finns två former, napsin A och napsin B.
  Napsin A är involverad i bildandet av
  surfactant-precursorer i pneumocyter.
• Såvitt känt uttrycks detta proteinas endast i
  celler med differentiering mot cylinderepitelcelle
  r i bronker-alveoler
• Studier har visat mycket hög specificitet (gt90),
  men lägre sensitivitet, (cirka 65).
• Kan användas i kombination med TTF-1. TTF1 och
  Napsin indikerar adenocarcinom i bronk med
  mycket hög prediktion.

3
Napsin A

• Pub Med har en ett knappt tjugotal bra
  referenser, omfattande både cytologiskt och
  histopatologiskt material, varav två tidiga
  arbeten från Sverige (2003 och 2007)

4
Napsin A

• Ueno T, Linder S, Elmberger G Aspartic
  proteinase napsin is a useful marker for
  diagnosis of primary lung adenocarcinoma. Br J
  Cancer. 2003 Apr 2288(8)1229-33.
• Dejmek et al.Napsin A (TA02) is a useful
  alternative to thyroid transcription factor-1
  (TTF-1) for the identification of pulmonary
  adenocarcinoma cells in pleural effusions. Diagn
  Cytopathol. 2007 Aug35(8)493-7
• Ye et al Combination of Napsin A and TTF-1
  Immunohistochemistry Helps in Differentiating
  Primary Lung Adenocarcinoma From Metastatic
  Carcinoma in the Lung. Appl Immunohistochem Mol
  Morphol. 2011
• Righi et al Immunohistochemical subtyping of
  nonsmall cell lung cancer not otherwise specified
  in fine-needle aspiration cytology A
  retrospective study of 103 cases with surgical
  correlation. Cancer. 2011 Jan 18.

5
Halmstadmaterial 2010

• Napsin A, Histopatologi
• Typ av prep antal Diagnos Napsin A
• Px bronk 5 Adenoca bronk 4/5
• Px bronk/thorax 6 Metastas 0/6
• Px bronk 1 Sarcomatoid bronkca 0/1
• Px bronk 5 Skivepitelcancer 0/5
• Px bronk 2 Storc ca bronk UNS 1/3
• Px bronk 1 Småcellig ca 0/1
• Px bronk 1 Storc NE ca 0/1
• Mellannål lunga 1 Mesoteliom 0/1

6
Halmstadmaterial 2010

• Napsin A,
• Cytologi/cytoblock (pleura, bronkskölj, FNA)
• Diagnos Antal Napsin A
• Adenoca bronk 12 11/12
• Skivepitelca 3 0/3
• Metastas, icke bronkca 3 0/3
• Småcellig ca 1 0/1
• Cancer UNS 3 1/3
• Mesoteliom 1 0/1
• Carcinoid 1 0/1

7
Napsin A, adenocarcinom i bronk, biopsi
8
Napsin A, adenocarcinom i bronk, biopsi,
grovgranulär positivitet i cytoplasman
9
Napsin A, adenocarcinom i bronk, biopsi
10
Biopsi, Napsin A. Positivitet i tydligt
körteldifferentierade celler
11
Cytoblockpreparat, Napsin A i cytoplasmarika
celler
12
Cytoblock, Napsin A. Stark, grovgranulär
positivitet i cytoplasman
13
Erfarenheter

• Bra antikropp vid diagnostik av bronkial- eller
  andra thoraxtumörer, där rutinfärgning endast ger
  diagnos icke-småcellig cancer.
• Kan användas i panel med TTF1 och CK5/6
• Negativ Napsin A kan tala för metastas, om
  cytokeratin tumör.

14
Frågor?