Dolori%20degli%20arti%20nel%20bambino

1
Dolori degli arti nel bambino

• Prof. Antonio Cao
• Istituto di Neurogenetica e
  Neurofarmacologia
• c/o Ospedale Regionale per
  le Microcitemie
• Via Jenner, Cagliari

2
Curriculum Vitae Prof. Antonio Cao

• INDIRIZZO Dipartimento di Scienze Biomediche e
  Biotecnologie Sez. Clinica e Biologia dellEtà
  Evolutiva Università degli Studi di Cagliari, Via
  Jenner s/n 09121 Cagliari, Italy
• Istituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia
  Consiglio Nazionale delle Ricerche - Via
  Boccaccio Selargius (CA)
• TELEFONO 070 503341
• LUOGO E DATA DI NASCITA Cagliari, 04 Maggio,
  1929
• SCUOLE ED INTERNATO
• 1948 Liceo Dettori, Cagliari
• 1954 Università Studi Cagliari, Facoltà Medicina
  e Chirurgia
• 1955 Clinica Pediatrica, Università degli Studi
  di Cagliari

3
Obbiettivi

• Diagnostica differenziale del bambino con dolori
  agli arti inferiori e/o zoppia
• Fornire strumenti per la diagnostica
  differenziale

4
Dolori degli arti nel bambino
Problema frequente ? Incidenza 7 visite
pediatriche
5
Cause dolori arti nel bambino

• Organiche
• Traumatiche
• Fratture da iperuso
• Microematoma
• Miosite ossificante
• Ortopediche
• Condromalacia della patella
• Osteocondrite dissecante
• Malattia di Osgood Schlatter
• Malattia di Legg-Calvè-Perthes
• Iperlassità legamentosa
• Epifisiolisi anca

6
Cause dolori degli arti nel bambino

• Collageno-vascolari
• Artrite reumatoide giovanile
• LES
• Dermatomiosite
• Connettiviti miste
• Porpora di Schoenleni-Henoch
• Reumatismo palindromico
• Febbre reumatica
• Malattia infiammatoria cronica intestinale
• Malattie infiammatorie
• Febbre mediterranea familiare

7
Cause dolori degli arti

• Infettive
• Batteriche
• Osteomielite
• Discite
• Artrite settica
• Miosite piogenica
• Virali
• Sinovite tossica
• Sinovite transitoria
• Vaccinazione antirubeola
• Miosite virale

8
Cause dolori degli arti nel bambino

• Neoplastiche
• Leucemie
• Linfomi
• Neuroblastoma
• Istiocitosi X
• Tumori scheletro
• Sarcoma osteogenico
• Sarcoma di Ewing
• Condrosarcoma
• Tumori tessuti molli
• Rabdomiosarcoma
• Fibrosarcoma
• Sarcoma sinovia

9
Cause dolori degli arti nel bambino

• Ematologiche
• Anemia falciforme
• Emofilia
• Endocrine
• Ipercortisolismo
• Iperparatiroidismo/Ipercalcemia
• Ipotiroidismo
• Osteoporosi

10
Cause dolori degli arti nel bambino

• Nutrizionali
• Carenza di vitamina C
• Carenza di vitamina D
• Ipervitaminosi A
• Ipercolesterolemia
• Miscellanea
• M. da accumulo
• Mucopolisaccaridosi
• Mucolipidosi
• Artralgie/mialgie ricorrenti associate a
  infezioni (Streptococco, Influenza)

11
Malattie neuromuscolari non reumatiche

• Difetto di glicogenofosforilasi
  (M. di McArdle)
• Difetti del ricambio degli acidi grassi
  (palmitiltransferase)

12
Cause di dolori agli arti del bambino

• Sindromi di origine sconosciuta
• Fibromialgia
• Dolori di crescita
• Psicosomatiche
• Reazione di conversione
• Distrofia neuromuscolare riflessa
• Fobia scolastica

13
Caratteristiche del dolore

• Durata
• Brevetrauma, infezioni acute, tumore
• Lungararamente trauma o infezione
• Peggioramento progressivo infiammazione,
  psicogeno, meccanica

• Persistenza/intermittenza
• Persistenteorganico (AR, Osteocondrite)
• Intermittentedolori di crescita Apofisite,
  Osteocondrite dissecante

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Storia caratteristiche dolore

• Effetto attività fisica
• Miglioramento infiammazione
• Peggioramento cause meccaniche
• Dolore solo col movimentoinfiammazione
  articolare o muscolare
• Effetto posizione (riduzione con anca flessa,
  abdotta ed extrarotata) dolore articolazione
  anca
• Effetto analgesico positivo organico
• Qualità
• Vago (dolorante) infiammazione
• Pungente entesite
• Noioso, profondo tumore

17
Circostanze

• Rapporto con stress
• Presenza nel fine settimana
• Impegno scolastico eccessivo

18
Dolore muscolo-scheletrico

• Storia sintomi associati
• Febbre
• Perdita di peso
• Depressione
• Disturbi del sonno
• Disturbi gastrointestinali
• Insufficienza muscolare

19
Esame fisico

• Provenienza dolore
• Ossa
• Articolazioni
• Muscoli
• Sede
• Unica/multipla
• Ipersensibilità area
• Assente nel dolore trasmesso

20
Esame muscolo-scheletrico arti inferiori

• Seduto a gambe incrociate
• Passaggio da coricato ad eretto
• Toccare le punte dei piedi
• Deambulazione, normale, sulle punte, sui
  calcagni, corsa

21
Esame articolazioni

• Ispezione
• Colore pelle sovrastante
• Visibilità sporgenze ossee
• Salienza muscoli
• Lunghezza comparativa arti
• Posizione a riposo
• Sede massimo dolore
• Atrofia muscolare
• Palpazione
• Temperatura sede dolente
• Tumefazione
• Sede di massima ipersensibilità

22
(No Transcript)
23
(No Transcript)