Kein Folientitel

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INSTITUT UND POLIKLINIK FÜR ARBEITS-, SOZIAL-
UND UMWELTMEDIZIN DIR. PROF. DR. MED. DENNIS
NOWAK
Krank durch Chemie? Grenzwerte (BAT,
HBM) Schwermetalle (Blei, Quecksilber,
Platin) Organische Stoffe (Benzol, Hexan, PCB)
Dr. rer. nat. Rudolf Schierl
SS 2012
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Lernziele

• Sie sollen nach der Vorlesung in der Lage sein,
• unterschiedliche Expositionsbedingungen gegenüber
  chemischen Noxen am Arbeitsplatz und in der
  Umwelt zu beurteilen.
• einzuschätzen, wo die Stärken und Schwächen der
  Diagnostik von äußeren und inneren Belastungen
  liegen.
• Referenz- und Grenzwerte bei innerer und äußerer
  Belastung richtig anzuwenden.
• anhand von Beispielen zu benennen, welche
  arbeits- und umwelt-medizinischen Gefährdungen es
  durch Metalle (z. B. Pb, Cd, Hg) gibt.
• anhand von Beispielen zu benennen, welche
  arbeits- und umwelt-medizinischen Gefährdungen
  durch organische Stoffe (z. B. Hexan, Benzol,
  aromatische Amine) möglich sind.

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!
Unterschiede von Arbeits- und Umweltmedizin
Arbeitsplatz Umwelt
Exposition hoch niedrig
Dauer 40 y / 220 d / 8h 70400 h 80 y / 365 d / 24 h 700800 h
Risikogruppen nein ja
Ärztliche Untersuchung ja nein
Erfassung Berufskrankheit ja Umweltkrankheit nein
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AGW-Werte 2010
Gefahrstoff (mg/m³) Arbeitsplatz Hörsaal!
n-Heptan 2100 0,045
Ethylacetat 1500 0,05
Aceton 1200 lt 0,01
Ether 1200 lt 0,01
1,1,1-Trichlorethan 1100 0,026
Ethanol 960 lt 0,01
Toluol 190 0,065
n-Hexan 180 lt 0,01
1,1,2-Trichlorethan 55 0,020
Anilin 8 lt 0,01
Tetrachlormethan 3 0,002
Benzol 1 0,002
Die erlaubten Gefahrstoffkonzentrationen sind am
Arbeitsplatz meist wesentlich höher als in der
Umwelt!
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Bio- monitoring
Biologisches Effektmonitoring
Zielzelle
Biologische Effekte
Suszeptibilitäts-marker
Exposition
Erkrankung
Umgebungs- monitoring
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Grenzwerte für Luft

• Arbeitsplatz
• AGW Arbeitsplatzgrenzwert (gesetzlich)
• MAK Maximale Arbeitsplatz Konzentration (DFG)
  (NOAEL no observed adverse effect level)
• Umwelt
• Bundesimmissionsschutzgesetz (BImSchG)
• Europäische Kommission (EU)
• Weltgesundheitsorganisation (WHO)

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Biologisches Monitoring

• Arbeitsmedizin

Gesetzlich BGW Biologischer Grenzwert
DFG setzt weiterhin fest BAT (Biologischer
Arbeitsstoff Toleranzwert) EKA (Expositionsäquival
ent für kanzerogene Arbeitsstoffe)
Umweltmedizin HBM (Human Biomonitoring)
Werte Referenzwerte (Normalwerte)
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Matrices für Biomonitoring
!

• Blut (Vollblut, Serum, Plasma)
• Urin (24h, Spontan)
• Haar (Gewinnung, Reinigung)
• Muttermilch
• Speichel, Atemluft
• Zähne, Gewebe (Biopsie, Lavage)

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Haaranalysen eignen sich nicht zur -
Feststellung von Schwermetallbelastungen -
Beurteilung der Versorgung mit Spurenelementen
(Ernährungsberatung, Belastungsstatus)
Haaranalysen eignen sich zur - Feststellung von
hohen Belastungen (z.B. MeHg) - Erfassung von
Nikotin bei großen Kollektiven
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Referenzwert-Konzept
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95
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Noxe
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Referenzwerte und Human-Biomonitoring (HBM)-Werte
Pb seit Oktober 2009 ausgesetzt!
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Referenzwerte und Human-Biomonitoring (HBM)-Werte
(Stand 2006)
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BLEI
Exposition

• Bleifarben
• Mennige
• Bleiweiß
• Autoabgase
• Antiklopfmittel
• Pb (Et)4

• Keramiken
• Bleikristall
• Arbeitsplatz
• Glashütten
• Batterieherstellung
• Bleihütten
• Bleilegierungen

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BLEI
Indikatoren
Aufnahme

• Atemluft
• 50 - 80
• GI-Trakt
• lt 10 (Kinder 50)

• Vollblut
• Hintergrund
• HBM I 150(100) µg/l
• HBM II 250(150) µg/l
• Arbeitsplatz
• BAT 400 (100) µg/l
• Urin
• ð-Aminolävulinsäure

Bleisaum
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BLEI
Zielorgane
Depotkompartiment

• Erythropoetisches
• System
• Glatte Muskulatur
• Peripheres und
• zentrales Nervensystem

• Knochen
• t1/2 10 - 15 Jahre

BK 1101 2009 7 von 62
Seit 2007 Blei als kanzerogen eingestuft (2A)
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Lernfall zur Vertiefung des Vorlesungsstoffs
Bauchkrämpfe und Anämie Vorgehen bei akutem
Abdomen und Anämie, interdisziplinäre
Zusammenhänge
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Hg 2
Hg 0
Hg 0
Hg 0
Hg 0
Hg 2
Hg 0 Hg 2
Aus Amalgamfüllungen wird Hg vor allemüber die
Lunge resorbiert!
Hg 0 Hg 2
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(No Transcript)
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QUECKSILBER
Exposition

• Arbeitsplatz
• Chloralkalielektrolyse
• Feuervergoldung
• Erzverhüttung
• Thermometer
• Batterien

• Zahnfüllungen
• Silberamalgam
• Saatbeizmittel
• Methyl-, Ethyl-Hg
• Antiseptika
• Sublimat
• Phenyl- Hg-Acetat

BK 1102 2009 0 von 41
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QUECKSILBER
Indikatoren

• Urin
• Umweltmedizin
  
• HBM I 5 µg/g Kr
• HBM II 20 µg/g Kr
  
• Arbeitsplatz
• BAT 30 µg/l

• Blut
• Umweltmedizin
• HBM I 5 µg/l
• HBM II 15 µg/l
• Arbeitsplatz
• BAT 25 µg/l

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Lernfall zur Vertiefung des Vorlesungsstoffs Na
Mahlzeit
Alles zum Thema
Quecksilberbelastung, Biomonitoring und
Differentialdiagnosen
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n-Hexan (CH3-CH2 -CH2 -CH2 -CH2 CH3 )
Farblose, angenehm riechende Flüssigkeit Siedepunk
t 69 C Verwendung Lösemittel, Ausgang für
Synthesen Kraftstoffe,
Kleber, Farben Wirkung akut Kopfschmerzen,
Schwindel Wirkung chronisch Neurotoxisch,
Taubheitsgefühl (Grund Metabolit 2,5-Hexandion
vernetzt Nervenfasern)
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Benzol
Farblose, aromatisch riechende Flüssigkeit Siedepu
nkt 80 C Vorkommen Erdöl, Verbrennungsprodukte
Umwelt (Benzindämpfe,
Abgase) Zigarettenrauch
(ca. 7 µg/d) Verwendung Lösemittel, Klebstoffe
(früher) Wirkung Anämie, Leukopenie,
Leukämie (Latenz gt 10-15 Jahre)

• BK 1303 2009 123/311 Meldungen anerkannt

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PCB (Polychlorierte Biphenyle)
Farblose, evtl. harzige (je nach Cln)
Flüssigkeit Siedepunkt 170 - 200 C, aber
Dampfdruck Verwendung Kondensatoren, Trafos,
Hydraulik Dichtungsmassen,
Fugenkit, Farben Vorsorgewert 300 ng/m³ Wirkung
akut Chlorakne, Müdigkeit, Ödeme
chronisch v. a. Akkumulation im Körper
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Lernfälle zum Thema Krank durch Chemie?
Na Mahlzeit (UM) Alles zum Thema
Quecksilberbelastung und Biomontoring
Bauchkrämpfe und Anämie (AM) Vorgehen bei
Akutem Abdomen und Anämie, interdisziplinäre
Zusammenhänge
AM Arbeitsmedizin UM Umweltmedizin