Informationsm

1
Informationsmøde om analcancerHerlev Hospital
og Rigshospitalet, januar 2009

• Kropsforanderinger og samliv
• efter anal cancer
• Ved kræftrehabiliteringssygeplejerske Lise
  Bjerrum Thisted, Rigshospitalet

2
Kropsforandringer og samlivefter analcancer

• Der er skrevet og talt meget om den effekt
  psyken har på kroppen, meget af dette er sandt,
  men jeg ville ønske, at der blev tænkt lidt mere
  på den effekt kroppen har på psyken.
• (Florence Nigthingale 1859)

3
Kropsforandringer

• Naturlige kropsforandringer kommer med alderen
  og er en del af livet, men kan også være svære at
  leve med
• Kropsforandringer af kræft og behandling -akutte,
  midlertidige og kroniske (livsvarige)
• Kropsforandringer som symbol
• Kropsforandringer når det er tabu
• Synlige og usynlige kropsforandringer

4
Senfølger - fysiske

• Kropsændringer - fysiske
• Huden forandres i strålefeltet fx elasticitet
• Risiko for lymfødem
• Ændret afføringsmønster, evt. stomi
• Smerter
• Træthed
• Mad - måltider
• Påvirket seksualitet/samliv fx. nedsat sexlyst

5
Seksualitet - samliv

• Fysiske og psykiske kropsforandringer
• Kunstig overgangsalder
• Sterilitet
• Nedsat sexlyst
• Stivhed/smerter i hofteleddene
• Kvinder
• Tørre slimhinder i skeden risiko for
  sammen-voksning
• Mænd
• Problemer med rejsning - impotens

6
Angst for tilbagefald - en ny hverdag og nye
følelser

• (Over)opmærksomhed på kroppens signaler
• Er det arvæv eller følelse af ny knude ved
  endetarmen?
• Er der hævede lymfeknuder i lyskerne eller andre
  steder?
• Mad påvirker afføring afføring kan give/giver
  smerter - vægttab uden grund?
• Andre symptomer noget er anderledes
• Sorg tab af normalt liv og påvirket
  familieliv

7
Det seksuelle respons
Hjernen Fantasi, viden
3. Brud Distraktion, observering
Følelser Kærlighed, tillid, intimitet
2. Brud Ængstelse, nervøs for at fejle, vrede,
sorg
1. Brud Smerter, utilstrækkelig stimulation
Kroppen seksuel nydelse
8
Seksualitet - WHO

• Seksualitet er en integreret del af ethvert
  menne-skes personlighed. Den er et basalt behov
  og et aspekt af det at være menneske, som ikke
  kan ad-skilles fra andre aspekter i
  livet.Seksualitet er ikke synonymt med samleje.
  Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme
  eller ej, og endelig er det ikke summen af vort
  erotiske liv. Dette kan være en del af vor
  seksualitet, men behø-ver ikke at være det.

9
Seksualitet - WHO

• Seksualitet er så meget mere. Det er, hvad der
  driver os til at søge efter kærlighed, varme og
  intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi
  føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt
  ved. Det er lige så meget dette at være sensuel
  som at være seksuel.Seksuel sundhed er
  integrationen af de fysiske, følelsesmæssige,
  intellektuelle og sociale sider af seksualiteten
  udtrykt på måder, der er berigende og som
  styrker personlighed, kontaktevne og kærlighed.

10
Seksualitet - WHO

• Seksualitet har indflydelse på vore tanker,
  følelser, handlinger og samhandlinger, og derved
  på vor mentale og fysiske helse. Og da helse er
  en fundamental menneskeret, så må også seksuel
  helse være en basal menneskeret." (WHO 1975)

11
Selvhjælpshandlinger

• Giv ikke op. Hav tålmodighed og giv jer god tid
• Husk kropslig samvær med din partner stimulér
  til nydelse/velvære (massage, spa, erotiske
  fortællinger/film) - øvelse gør mester!
• At være jomfru igen - både for dig og din
  partner
• Tal om jeres tanker, bekymringer og ønsker
• Se evt. DVD I nød og lyst om kræft og
  seksualitet af Stinne Korst m.fl.
• Forberedelse til kontrol brug
  læge/sygeplejerske eller egen læge

12
Information - viden

• Hvor lang tid vil kropsforandringerne jeg har
  vare?
• Hvilken indflydelse vil kropsforandringen have
  på, hvordan min krop kan fungere?
• Hvad kan jeg forvente vil ske?
• Hvordan oplever andre patienter det føles?
• Hvilken støtte kan jeg/vi få?
• Hvilke selvhjælpshandlinger kan jeg/vi gøre?

13
Informativ litteratur
www.cancer.dk
14
Selvhjælpshandlinger

• Bækkenbunds- og afspændingsøvelser
• Mastrubations- og massageøvelser
• Hjælpemidler fx vibrator, potensmedicin,
  glidecreme, hormonbehandling
• Parterapi/psykoterapi tilskud til psykolog
• Mænd og kvinder er forskellige også mht.
  opfattelse og håndtering af kropsforandringer

15
Støtte fra hospitalet

• Samtale om senfølger/samliv/kropsforandringer
• Behandling med afføringsmidler/obstiperende
  medicin og kost forslag evt. ved diætist
• Behandling med smertestillende, hormoner,
  potensmidler mm.
• Udlevering af glidecreme
• Henvisning til sexologisk klinik og/eller
  fysioterapi
• Støtte af socialrådgiver/sagsbehandler
• Henvise til eksterne støttetilbud

16
Glidecremer
17
Sexologisk klinik

• Rigshospitalet
• Anonym telefonrådgivning hver torsdag kl 10 11
  på telefon [phone].
• Sexuelle dysfunktioner hver tirsdag kl 16-18 på
  telefon [phone]
• Henvisning fra læge indenfor 14 dage kontaktes
  patienten og indkaldes til orienterende samtale
  (indenfor 1-1½ måned) mhp. endelig visitation.
• Herlev Henvisning fra læge og herefter indkaldes
  til samtale indenfor ca. 3 måneder.

18
Øvrige støttetilbud

• Rehabiliteringstilbud kommunalt og rcDallund
• Rådgivningscentre ved Kræftens Bekæmpelse
• Stomiforeningen COPA
• Erotikbutikken LUST
• Patientforeningen for tarmkræft
• Kvinde lounge Props and Pearls

19
Hudgener - lymfødem

• Rød og skoldet hud på stråleområdet
• Nedsat og påvirket elasticitet af huden i
  strålefeltet
• Tørre slimhinder i skede
• Tab af kønsbehåring
• Hævelse af benene lymfødem
• Støttemuligheder
• Hæve benene når man sidder/ligger, evt.
  støttestrømpe eller lymfedrænage
• Hudpleje
• Hormonbehandling lokal eller systemisk

20
Kvalme vægttab - træthed

• Under behandling
• Kvalme madlede - appetitløshed
• Evt. vægttab
• Madvaner ændres
• Træthed fatigue
• Efter behandling
• Nye madvaner
• Håndtering af træthed og hverdagsliv

21
Diarre smerter blod i afføring

• Afføring kan fylde hverdagen
• Smerter mangel på kontrol
• Blod tegn på stråleskader eller tilbagefald?
• Støttemuligheder
• Diarre stoppende medicin
• Smertestillende
• Evt. stomi
• Kalorieholdig mad med proteiner og få fibre