Prezentace aplikace PowerPoint

1
(No Transcript)
2
Doporucení pro dietu snižující koncentraci
cholesterolu v séru(Keys 1952)

• Snížit spotrebu cholesterolu na 500 mg/den
• Vyloucit obezitu a udržovat standardní vztah
  hmotnosti a výšky
• Snížit celkovou spotrebu tuku na 30 celkové
  energie

3
Další doporucení pro životní styl(Keys 1952)

• Nekourit
• Pravidelne cvicit a chodit

4

• ? sérového cholesterolu
• 0.026 x (2.16 ? S1.65 ? P 6.66 ? d.chol.0.53)

5
Nedostatky Keysovy rovnice

• neodpovídá zcela individuální genetické
  determinaci
• nezahrnuje rozdíl mezi jednotlivými nasycenými
  mastnými kyselinami
• nebere v úvahu mírne rozdílné vlivy kyseliny
  olejové jen s jednou dvojnou vazbou
• mírne precenuje vliv alimentárního cholesterolu
  (který se napr. u nízkotukové diety uplatnuje
  málo)

6
Doporucení AHA (2006) pro zdravý životní styl

• Celková spotreba tuku 25-35
• z toho nasycených mastných kyselin 7.5
• Spotreba zeleniny a ovoce 400-500 g/den
• Spotreba Na 100 mmol/den
• 2 rybí jídla/týden
• Udržovat normální BMI (lt25)
• 30 min fyzické aktivity témer denne

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
BMI a riziko IM (US Nurses Study)
BMI RR Signif. 21 22 1.0 23 25
1.3 25 27 1.6 27
30 1.8 gt 30 2.7
12
environmentObesity genes(Leptin) ? X
13
Method

• 40 healthy women, 2535 years of age
• BMI ? 28 (2844,5)
• Abdominal type obesity
• Duration of 9 weeks
• Controlled physical activity
• Dietary intervention

14
Prubeh studie

• Soubor
• 40 žen ve veku 25-35 let
• BMI nad 28
• 9 týdnu dietní intervence (energet. príjem do
  8000 kJ)
• 9 týdnu dozorované fyzické aktivity (tepová
  frekvence 65 max. TF)
• Merení
• Lipidové spektrum, glykemie, insulin nalacno
• TK, TF
• Váha, výška, obvod pasu a boku
• CRP, IL-6
• Magnetická rezonance objem viscerálního tuku
  (provedeno u 29 žen)

15
Energy and fat intake
mmol/l
90
12000
80
10000

70
ns
60
8000
ns
baseline
50
6000
after int.
40
30
4000
ns
20
2000
10
0
0
Energy
animal
vegetable
total fat
fat
fat
16
Changes in anthropometric parameters
cm
120

110
100
baseline
after intervention

90
ns
80
70
WHR
waist
hips
17
Changes in lipoprotein parameters
mmol/l
6
ns
5
4
baseline
ns
3
after int.
2

ns
1
0
Trigycerides
total
LDL
HDL
cholesterol
cholesterol
cholesterol
18
Changes in glycemia, insulin and leptin

150

140
130
120
110
baseline
ns
100
after int.

90
80
70

60
Glycemia
Insulin
Leptin
Leptin rec
19
Changes in blood pressure and pulses

105
ns
100


95
90
baseline
85
after int.
80
75
70
65
60
systolic BP
diastolic BP
pulses
20
(No Transcript)
21
Subcutaneous fat
Visceral fat
cm3
cm3
4000
1400
3500
1200
3000
1000
2500
800
2000
600
1500
400
1000
200
500
1119743
723183
936662
640189
0
0
after intervention
baseline
after intervention
baseline
p lt 0,001
p lt 0,001
n29
12
18
22
(No Transcript)
23
Relativní riziko prvního infarktu myokardu dle
kvartilu koncentrace CRP
24
BMI and CRP
25
Zmena koncentrace CRP
mg/l
p lt 0,001
4.31 3.71
3.01 3.12
26
C-reactive protein
p lt 0,0002
3,01 3,12
4,31 3,71
27
Zmena koncentrace IL-6
pg/l
p 0,249
11,25 7,21
9,01 6,47
28
Free fatty acids
mmol/l
p lt 0,001
0,54 0,12
0,85 0,18
29
(No Transcript)
30
Posun cholesterolémie v ceské populaci
n
mmol/l
31
Metabolismus lipoproteinu
EXTRAHEPATÁLNÍ TKÁNE
32
Mechanismus hypercholesterolémie
?
zvýšená produkce VLDL v játrech
?
snížený pocet LDL receptoru
33
Regulace poctu LDL receptoru
Genetické vlivy
cholesterol
Dietní vlivy - cholesterol - satur.MK - polyen.
MK
SREBP2
LDL rec.
mRNA -LDL rec.
bunecné jádro
chylomikrony
cholesterol
remnantní lipoproteiny
remnantní rec.
34
Kandidátní geny hypercholesterolémie

• Receptory LDL R
• LRP
• VLDL R
• Ligandy apoprotein B
• apoprotein C
  
• apoprotein A
• apoprotein CI
• Katalyzátory apoprotein CII
• apoprotein CIII

• Proteiny intravazálního metabolismu LP
• CETP
• LPL
• PTP
• Enzymy syntézy cholesterolu a intracelulárního
  transportu
• HMG-CoA reduktáza
• SREBP
• ABC transportéry
• CYP 7A1

35
Distribucní krivka cholesterolu
36
KS a VCS se neliší

• V koncentraci inzulínu
• V koncentraci thyroxinu
• V BMI
• Ve složení diety (3-denní záznam)
• Ve spektru mastných kyselin VLDL

37
Koncentrace lipoproteinu
mmol/l


NS

38
Frekvence apoE 4 genotypu
Ceský populacní vzorek
mmol/l

6,08 0,55
5,08 0,40
5,59 0,22
5,42 0,18
6,11 0,52
5,18 0,75
9,8
14,2
19,6
39
Kandidátní geny polygenní hypercholesterolémie
GEN (varianta) Rozdíl ve frekvencích genotypu
ApoE e3, e2, e4 Ano
ApoCI I/D 317 Ne
LDL receptor PvuII Ano
ApoB XbaI Ne
ApoB I/D Ano, jako haplotyp
ApoB c/t-516 Ano, jako haplotyp
HMGCoAr (TTA)a Ano
ApoAII (CA)a Ne
CYP-7A1 Ne
CETP TaqI Ne
GEN (varianta) Rozdíl ve frekvencích genotypu
poCIII C3238G Ne
LPL Asp291Ser Ano
ApoAV C-131T Ne
ApoAV Ser19Trp Ano
ApoAV Val 153Met Ne
ABCG5 Gln604Glu Ne
ABCG8 Asp19His Ne
ABCG8 Tyr54Cys Ne
ABCG8 Thr400Lys Ne
ABCG8 Ala632Val Ano
40

• Prokázali jsme genetické vlivy u
  hypercholesterolémie
• Úcast jednotlivých genu je velmi malá
• Intrauterinní podvýživa hraje roli pri vzniku
  hypercholesterolémie

41
Distribuce porodní hmotnosti
0,3
0,2
VCS
0,1
apo E4 apo E4 apo E4 apo E4
VCS 8 7 8
KS 2 2 2
relativní frekvence
0
1,5 2,5 3,5 4,5 kg
0,1
KS
0,2
0,3
42
Koncentrace lipoproteinu
porodní hmotnost L 3,00 kg
mmol/l



43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
Spotreba zeleniny a riziko IM(US Nurses Study)

• Quintily RR Signif.
• I 1.00
• II 0.92 ns
• III 0.84
• IV 0.78
• V 0.61

47
VitamínyA B1 B2 B6 B12 DC ENiacinKyselina
listováSuplementy jsou neúcinné!Pet porcí
ovoce a zeleniny denne!
48
Minerální látkyNa KFeCa fosfátyMg
Zn Mnstopové prvkyPet porcí ovoce a
zeleniny denne!
49
Závery

• Hlavním problémem výživy je vyšší príjem energie
  než její výdej a vznikající obezita
• Soucasná naše dieta má stále vyšší podíl
  živocišných tuku zdravá výživa nevyžaduje máslo
• Pet porcí zeleniny a ovoce je nutností
  suplementace vitamíny nepomáhá
• Spotreba soli do 6 g/den

50
Conclusions

• The main problem of human nutrition is
  overnutrition
• Contemporary diet is still too rich in animal fat
• Five portions of vegetable and fruit per day
  supplements are not effective
• Salt consumption max. 6 g/day