Psychopatologie

1
Psychopatologie

• Mechanismus vývoje duševních poruch
• Jaké jsou príciny duševních poruch?
• Vyjmenujte neurotransmitery/neuromediátory a
  príznaky jejich nedostatku nebo nadbytku.

2
Vývoj psychických vlastností a funkcí je závislý
na mnoha faktorech s nestejným významem

• Za stejných okolností mohou lidé reagovat ruzne
  vlivem svých dispozic souhrou/specifickou
  interakcí genetických dispozic a nabytých
  zkušeností vlivem prostredí.
• Psychické vlastnosti, jejich bežné nebo méne
  obvyklé ci patologické varianty, jsou zpravidla
  výsledkem komplexního pusobení dedicnosti a
  prostredí. A to tím více, cím blíže jsou k
  prumeru, a tím méne vyrovnane, cím více se jedná
  o extrémní odchylky.

3
Význam jednotlivých životních období

• Biodromální prístup v chápání psychiky
  vyjadruje vzájemnou souvislost každé vývojové
  fáze v lidském živote a její specifický smysl.
  Pro úspešný vývoj je duležité, aby ucení a zrání
  byly v souladu a v casové shode.
• Každá fáze je výsledkem predcházející, nekdy se
  nepovede cíle dosáhnout, odchylky pak modifikují
  další vývoj. Muže dojít ke vzniku poruchy.

4
Vývoj CNS jako základ psychických funkcí

• Organickým základem psychických funkcí je CNS
• Vývoj CNS prochází fázemi, kdy dochází ke
  strukturálním a funkcním zmenám nervové tkáne
  (vytvárení neuronu, migrace neuronu, diferenciace
  neuronových funkcí, zmeny v propojení neuronu
  synapse na chemické (neurotransmitery) nebo
  elektrické bázi.
• Serotonin, dopamindopaminergní systém,
  serotoningerní systém, individuální funkcní
  systémy mozku, vázanost psychických projevu na
  urcitou oblast mozku.

5
Složitost prícin DP podminuje složitost
struktury mozku, jeho neuronálních sítí
(chemických a elektrických prenosu, jež reagují
na vnitrní i vnejší zmeny) Neuromediátory
Dopamin Ovlivnuje myšlení a chování.
Serotonin Vztah k nálade, úzkosti, obsedanci, poruchám spánku, jídla, sexuálním funkcím.
Noradrenalin Vyplavuje se pri akci.
Acetylcholin Vztah k emotivite, nálade, pameti a intelektu. Nedostatek vyvolává úzkost, deprese a demence AD typu.
GABA Nejstarší transmiter má sedativní, antikonvulzivní, myorelaxacní a antianxiozní úcinky.
Endorfiny Mají vztah k bolesti.
6
Dedicnost psychických poruch

• Dispozice ke vzniku PP/duševních onemocnení,
  mohou souviset s narušením genotypu (typu
  dedicnosti), pri ruzné míre genetické záteže.
• Varianty (1) Porucha poctu nebo struktury
  chromozomu (Morbus Down) (2) porucha funkce
  jednoho genového páru (mutace menící funkci
  Usheruv syndrom, smyslové vady, muskulární
  dystrofie) (3) kumulace vetšího poctu urcitých
  genu (polygenní postižení)
• Heterogenní dedicnost zvýšená dispozice k
  rozvoji urcité poruchy, Gershonova teorie
  vulnerability stabilní vrozená citlivost,
  rizikový faktor pro vznik DP.

7
DP závislé na biochemických zmenách v mozku

• DP/ duševní poruchy / rizikové chování mohou mít
  prícinu v odchylkách prenosu signálu v urcitých
  oblastech CNS.
• Napríklad
• Polymorfismus genu pro prenašec serotoninu
  potreba vyhledávat nové vzrušující podnety
  neschopnost dosahovat uspokojení standardním
  zpusobem.

8
V soucasnosti se hledají integrující vysvetlení
ruznorodých dílcích zjištení pro odlišnosti
chování

• Syndrom narušené závislosti na odmene
  (patologické chování zrejme vznikající v dusledku
  dysfunkce dopaminového receptoru chromozomu 11)
  neschopnost ovládat své chování
• (1)Aditivní varianta zvyšuje dispozici k
  alkoholismu, drogové závislosti, PPP, nezná míru
  potrebuje se stimulovat (2) impulzivní chování
  (3) kompulzivní, nutkavé chování gambling
  (4)sklon k agresivite a asociálnímu chování
  neschopnost respektovat normy.

9
Príciny duševních poruch (známé i neznámé) -
souhrn

• Etiologický cinitel je známý (napríklad vznikne v
  dusledku organického postižení mozku hypertenze,
  CMP, nádory, posttraumatické poškození mozku,
  toxické poškození )
• DP vyvolává spolecne více cinitelu faktory
  hereditárne konstitucní a vlivy prostredí
  (negativní, protektivní)
• Etiologický cinitel neznámý nejcasteji u DP
  bizarní chování, poruchy vnímání a myšlení,
  patické nálady, nepredvídatelné chování vedoucí
  casto k dezintegraci osobnosti

10
K výkladu syndromu využíváme Cloningerovu
ctyrdimenzionální typologii osobnosti

1. Dimenze - Míra závislosti na odmene (potreba
   pozitivního hodnocení, opakem je lhostejnost)
2. Dimenze - Míra potreby silných podnetu a nových
   zážitku (opakem je preference stereotypu, strach
   z nového, neznámého)
3. Dimenze - Míra lhostejnosti k potencionálnímu
   nebezpecí (opakem je vyhýbání se ohrožujícím
   situacím)
4. Dimenze - Míra stability, v krajním prípade muže
   být perfekcionismem a rigiditou (nebo naopak
   nepredvídatelností výkyvu v jednání).

11
Vlivy prostredí - rozvoj dedicných predpokladu

• Vlivy prostredí mohou být modifikovány dedicnou
  dispozicí, odlišné reakce odlišných lidí.
• Prostredí pusobí ruzne v ruzných vývojových
  fázích (existují kritická období).
• V prostredí je clovek aktivním subjektem a muže
  (v mezích možností) stimulovat ruzné reakce svého
  okolí.
• Pusobení prostredí závisí na podnetech samých, na
  zpusobu interpretace jedincem, na jeho reakci a
  významu pro nej.

12
Prostredí muže pusobit jako diferencující faktor

• Na situaci bude jinak reagovat hure disponovaný
  jedinec (SP, ZP), zatím co jiný zcela standardne.
  Alternativy narušení vývoje
• V prípade zásadne omezené genetické dispozice
  (MR), vlivy prostredí nestací k rozvoji
  dovedností.
• V prípade nedostatecných/neprimerených vlivu
  prostredí nerozvíjí se schopnosti jedince
  standardne ani v prípade intaktních genetických
  dispozic (CAN/CSA).
• Prostredí muže být spouštecím faktorem, muže
  zhoršovat ci udržovat DP, závisí na resilienci,
  vulnerabilite jedince s DP.

13
Zátežová situace vznik a rozvoj PP

• Frustrace neocekávaná ztráta nadeje na
  uspokojení (subjektivne duležité potreby)
• Konflikt (vnitrní) stret dvou vzájemne
  neslucitelných, približne stejne silných
  tendencí.
• Stres stav nadmerného zatížení nebo ohrožení,
  znaky negativního stresu (neovlivnitelnost
  situace, nepredvídatelnost vzniku,
  nezvládnutelnost situace, nepríjemný tlak
  okolností), fáze procesu reakce na stres (1)
  aktivace obranných reakcí, uvedomení si záteže,
  fyziologická reakce, psychická reakce (2) hledání
  úcelných strategií (3) rozvoj stresem podmínených
  poruch.

14
Zátežová situace vznik a rozvoj DP

• Trauma (psychické) je náhle vzniklou situací jež
  vede k poškození nebo ztráte. PSP.
• Krize (psychická) je narušení psychické rovnováhy
  vcetne selhání adaptacních mechanismu, je
  podnetem k nutné zmene.
• Deprivace kdy nekterá z objektivne významných
  potreb není uspokojována v dostatecné míre,
  primereným zpusobem a po dostatecne dlouhou dobu.
  Typy deprivace (biologická, podnetová,
  kognitivní, citová, sociální).

15
Mechanismy zvládání zátežových situací

• Frustracní tolerance (hardiness, resilience,
  komplex protektivních faktoru) pomáhá zvládnout
  nepríznivé odálosti a zachovat si duševní
  rovnováhu / duševní zdraví.
• U ruzných lidí se nerozvíjí stejným zpusobem jak
  zátežové situace hodnotí a interpretuje jejich
  význam, jak je prožívá, jak udrží kontrolu nad
  situací, zda jej zátež aktivizuje, zda je
  dostatecne flexibilní, jakou má schopnost využít
  všech pozitivních podnetu, zda protektivní
  faktory zahrnují dostupnou sociální oporu.

16
Míra odolnosti vuci záteži

• Závisí na
• vrozených predpokladech (celková stabilita
  organismu, emocní vyrovnanost, flexibilita
  reagování na ruzné situace, schopnost relaxace,
  rychle se zotavit).
• na dosažené vývojové úrovni (dosažená úroven
  úcelných zpusobu zvládání obtíží, vcetne
  neuvedomelých reakcí).
• individuálních zkušenostech (strategie zvládání
  obtíží jež mají trvalejší charakter, ovlivnení
  sociokulturní normou),
• celkovém aktuálním stavu (bio-psycho-socio-ekono)
  .

17
Obranné reakce

• Útok - aktivní varianta reakce, tendence s
  ohrožující a neprijatelnou situací bojovat.
• Únik tendence utéct ze situace, která se zdá
  nerešitelná, prenesení odpovednosti na nekoho
  jiného, rezignace na uspokojení.
• Coping vedomá volba urcité strategie pri
  zvládání zátežové situace (1) coping zamerený na
  rešení situace (2) coping zamerený na udržení
  prijatelné subjektivní pohody (sebeznevýhodnující
  strategie?).

18
Obranné reakce, které nejsou plne uvedomované

• Poprení
• Potlacení a vytesnení
• Fantazie,
• Racionalizace
• Sublimace
• Regrese
• Identifikace
• Substituce
• Projekce
• Rezignace