Title: CPES
1CPES MBA em Economia e Gestão em
SaúdeTecnologia da Informação (TI)em Saúde
- Prof. Dr. Ivan Torres Pisa
- http//telemedicina.unifesp.br/set/cursos/2005-08-
mba - Colaboração
- Profa. Claudia Barsottini, MS Prof. Paulo Lopes,
MS - Prof. Dr. Carlos José Reis de Campos Prof.
Alberto Cebukin - Departamento de Informática em Saúde (DIS) -
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
MBA em Economia e Gestão em Saúde - 2005
2Tópicos
- Software Livre
- Windows x Linux
- Tecnologia da Informação em Saúde
MBA em Economia e Gestão em Saúde - 2005
3Software Livre
Software Livre
4Software Proprietário
- Criado por empresas ou corporações
- Propriedade baseada em legislação vigente
- Regras próprias de negócio
- regras de mercado forte em licenciamentos,
produto - regras do programa caixa preta
- regras de relacionamento contratos de suporte
- Evolução dependente do fabricante e mercado
- Roadmap corporativo e garantido
- Princípio todos por um
Software Livre
5Principais Nomes Proprietários
- Sistema operacional MS Windows
- Banco de dados MS SQL Server, Oracle
- Pacotes de escritório MS Office, Corel
- Desenvolvimento MS .Net, Borland
- Imagem Corel Draw, Adobe PhotoShop
- Anti-vírus Symantec, McAffee
- Segurança Symantec, MS
Software Livre
6Software Livre
- Criado por empresas, corporações e comunidades
abertas e colaborativas - Propriedade controversa sem legislação específica
vigente - Regras comunitárias de negócio
- regras de mercado forte em serviços,
co-responsável - regras do programa explícitas
- regras de relacionamento colaborativas
- Evolução dependente de você e da comunidade
- Roadmap aberto e sem garantias
- Princípio cada um faz sua parte
Software Livre
7Principais Nomes Livres
- Sistema operacional Linux
- Banco de dados MySQL, PostgreSQL
- Pacotes de escritório OpenOffice
- Desenvolvimento J2SE, GCC
- Imagem Gimp
- Anti-vírus AVG
- Segurança ZoneAlarm
Software Livre
8Software Gratuito x Livre
- Liberdade representa
- acesso ao código
- liberdade de uso
- Gratuidade representa
- a ausência de cobrança financeira pelo uso
- Gratuitos x Livres
- nem todos gratuitos são livres
- nem todos os livres são gratuitos
Software Livre
http//www.softwarelivre.gov.br
9Microsoft Windows
- Bill Gates
- MS-DOS 1.0 em 1981, Windows 1.0 em 1985
- Licença comercial tradicional
Software Livre
Windows Pessoal Windows Corporativo
Windows 1.0 Windows 2.0 Windows 3.0 Windows 3.1 Windows 95 Windows 98 Windows Millenium (ME) (descontinuado) Windows 3.11 for Workgroups Windows NT Windows NT 3.0 Windows NT 3.5 Windows NT 4.0 Windows NT 5.0 (2000) Windows NT 5.1 (XP) Windows NT 5.2 (2003)
10Sistema Operacional Linux
- Linus Torvalds Linus UNIX
- Kernel iniciado em 1991, versão 1.0 em 1994
- Sistema operacional livre
- Licença GPL (General Public License)
- pode alterar, pode incluir, pode comercializar,
não pode restringir - Projeto GNU (GNU's Not UNIX) da FSF
- iniciado em 1984, desenvolver sistema compatível
com UNIX - Linux possui licença GNU GPL
Software Livre
http//www.infowester.com/linux5.php
11TCO
- Estudos independentes sobre custos
- Licenciamento
- Adicionais
- Suporte
- Atualização
- Hardware
- Treinamento
- Correção
- Segurança
Software Livre
12TCO Windows x Linux
- Windows
- Bom suporte. Está em português. Sei como
funciona. - É mais lento e sujeito a falhas. É inseguro. É
mais caro. - Linux
- Solução aberta e livre, posso modificar.
Comunidade me apoia. É mais seguro. - Difícil encontrar suporte, é caro. Não está em
português. Habituação difícil.
Software Livre
13TCO Windows x Linux
- Salários
- Administrador Windows US 68.000
- Administrador Linux US 71.400
- Servidores Linux 44
- Servidores Windows 10
- Administrador Windows por servidor
- US 52.060
- Administrador Linux por servidor
- US 12.010
Software Livre
14TCO Windows x Linux
- Soren/Research Markets
- Linux TCO 30 menor
- Governo alemão
- Migrar para software livre é 90 mais barato que
atualizar Windows - Forrester
- TCO Linux é 5 a 20 superior a Windows
- Custo de treinamento Linux é 15 maior
Software Livre
15Links de Apoio - PG
- http//www.unifesp.br/dis/pg/titulo.php
Software Livre
16Software Livre
- http//www.unifesp.br/dis/pg/links2.php?cod19
Software Livre
17Software Livre na Saúde
- http//www.unifesp.br/dis/pg/links2.php?cod24
Software Livre
18Tecnologia da Informaçãoem Saúde
TI em Saúde
19TI em Saúde
- 40 da atividade da área de saúde consiste no
processamento da informação - Shortliffe, 1994
TI em Saúde
20TI em Saúde
- Características da Informação em Saúde
- Distribuição física da informação
- Diferentes representações da informação
- Inúmeros dicionários médicos
- Enorme volume de dados
- Desenvolvimento lento e baseado em casos
- Soluções proprietárias e fechadas
- Hardware e software heterogêneos
- Exigência de confiança e segurança
- Alta complexidade
TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
21TI em Saúde
- Tipos da Informação em Saúde
- Narrativas HPMA
- Texto acrônimos, abreviaturas, frases,
telegráficas - Imagens geradas por aparelhos, desenhadas pelo
médico - Sinais ECG, EEG, potencial evocado
- Medidas sinais vitais, exames físicos, exames
laboratoriais
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
22TI em Saúde
- Informação extremamente variada
- 100 mil itens no vocabulário médico do dia a dia
- SNOMED possui 60 milhões de possibilidades
diagnósticas - Serviços de saúde correspondem a empresas
- 5 mil clientes e 5 mil tipos de procedimentos com
atendimento absolutamente personalizado
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
23TI em Saúde
- Mudanças
- Enormes custos da medicina
- Pagamento por procedimento sendo substituído por
pagamento por pacote - Enorme redução no número de pacientes
particulares - Aumento da competitividade abertura de mercado e
aumento na mobilidade do paciente - Ênfase no modelo de capitação
- Mudanças no risco do atendimento
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
24TI em Saúde - Tendências
- Prioridade Produção
- Faturamento, contabilidade, controle de materiais
e medicamentos, municipalização, fluxo de
pacientes, Cartão Nacional da Saúde (CNS) - Visão Estratégica Gestão da Qualidade
- Medicina baseada em evidências e diretrizes,
redução de custos e aumento de produtividade,
call centers, medicina domiciliar, sistemas de
alerta - Visão Estratégica Automação Total do Negócio
- E-business, atendimento individual, telemedicina,
prontuário eletrônico, padronização do registro
clínico
TI em Saúde
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
25TI em Saúde - Tendências
- Soluções
- Padronização da informação e soluções
- Reutilização de programas e recursos
- Focalizar em integração de componentes
- Metodologia de projeto
- Bibliotecas de componentes
- Soluções abertas
- Terceirizar segurança e acessibilidade
- Aumentar a Interoperabilidade
TI em Saúde
TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
26TI em Saúde - Tendências
- Sugestões
- Fazer simples
- Usar modelos de dados largamente empregados
- Usar padrões
- Adotar protocolos abertos da comunidade
- Manter o que já existe
- Permitir que parceiros usem seus sistemas
- Cooperar com parceiros
- Distribuir correções ou avisos rapidamente
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
27TI em Saúde - Utilização
- Nível Operacional
- Atividades de rotina
- Exigem pouca capacidade de decisão
- Podem ser automatizadas com facilidade
- Objetivos da Informatização neste Nível
- Automação padronização, velocidade, redução de
erros - Auxiliar o profissional operacional, incorporando
ajuda - Evitar erros, impedindo operações inadequadas
- Sistemas de Gestão Empresarial (ERP)
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
28TI em Saúde - Utilização
- Nível Gerencial (ou Tática)
- Atividades típicas de supervisão
- Requerem capacidade de decisão local
- Exigem informação gerencial
- Objetivos da Informatização neste Nível
- Relatórios gerenciais de rotina
- Apoio à tomada de decisão gerencial alertas
- Exploração da base de dados
- Sistemas de Gestão Empresarial BIT
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
29TI em Saúde - Utilização
- Nível Estratégico
- Decisões de forte impacto
- Requerem capacidade de decisão global
- Exigem informação estratégica
- Objetivos da Informatização neste Nível
- Toma de decisão estratégica
- Extração automática de conhecimento
- Simulação e exploração dos dados
- BIT Gestão Estratética Consultoria
TI em Saúde
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
30TI em Saúde - Taxonomia
TI em Saúde
Hasselbring W., On Defining Computer Science
Terminology, Com. of ACM, 42(2)1999.
31TI em Saúde Normas
- Integridade da Informação e Qualidade do Serviço
- Cópia de Segurança
- Bancos de Dados
- Privacidade e Confidencialidade
- Autenticação
- Auditoria
- Transmissão de Dados
- Certificação do software
- Digitalização de prontuários
TI em Saúde
32TI em Saúde Certificação
- Convênio Conselho Federal de Medicina e Sociedade
Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) - Opcional
- De acordo com a complexidade
- Deve cumprir TODAS as normas
- Selo digital de qualidade
- Revalidação a cada nova versão do sistema
TI em Saúde
Socidade Brasileira de Informática em Saúde
(SBIS), http//www.sbis.org.br
33TI em Saúde - Sistemas
TI em Saúde
RIS/PACS
Claudia Barsottini, Aula sobre Sistemas de
Informação, 2004.
34TI em Saúde - Padrões
- Padrões devem definir
- um modelo de informação
- uma sintaxe de representação
- um mecanismo de transferência
- Para cada padrão questiona-se
- oferece um modelo de dados específico para o
conteúdo da informação? - oferece uma maneira de representar instâncias
desses objetos de informação? - oferece um meio de comunicação de informações
entre sistemas?
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
35TI em Saúde - PACS
TI em Saúde
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
36TI em Saúde - DICOM
- Formato de imagem e protocolo de comunicação
- Representa com acurácia
- propriedades clínicas
- semântica de informações
- pequeno modelo de dados
- Este modelo deve ser usado como base para
especificações em HL7, CORBA, DCOM, SGML - DICOM Structured Report (DICOM SR)
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
37TI em Saúde PACS/DICOM
TI em Saúde
Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan
Pisa.
38TI em Saúde HL7
- Padrão de intercâmbio
- ANSI
- Intercâmbio para informações clínicas
- Evoluiu para atender dados médicos corporativos
entre provedores e subsistemas, como equipamentos
de laboratórios etc - Sistemas usando HL7 através de DICOM
- Comunicação de dados DICOM através de HL7
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
39TI em Saúde SGML/XML
- Meta-linguagem que define regras para uma
gramática - Não especifica estrutura para documentos
- Não especifica semântica de TAGs
- Não especifica o transporte de documentos
- Propícia para representação DICOM e HL7
- Enorme popularidade com
- Hypertext Markup Language (HTML)
- Extensible Markup Language (XML)
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
40TI em Saúde SGML/XML
- Em 1996 SGML organizou-se para atuar na área
médica - publicação médica
- submissão de novas drogas
- manuais de prática clínica
- registro de saúde dos pacientes
- HL7 SGML desenvolve a arquitetura de transporte
de mensagem entre aplicações e busca conformidade
com HL7
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
41Computação Distribuída
- 1970 E-mail, EDI, Minicomputadores
- 1980 RPCs
- 1990 CORBA, DCOM, Web
- 1997 XML
- 1999 XML-RPC, SOAP, WDDX, P2P
- 2001 SOAP, WSDL
- 2003 P2P, Serviços Web
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
42Modelos Peer-to-peer (P2P)
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
43Peer-to-peer (P2P)
- Características
- Compartilhamento de recursos e arquivos
- Conectar diretamente usuários
- Cliente-servidor como status
- Aplicação de rede sem navegador web
- Usuário disponibiliza seu próprio conteúdo
- Excelente integração dos pontos da rede
- Interligação de funcionalidade
- Revolução Digital
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
44Serviços Web
TI em Saúde
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
45Serviços Web - Padrões
Padrões Propósito
Extensible Markup Language (XML) Representação
Web Service Description Language (WSDL) Descrição
Simple Object Access Protocol (SOAP) Transporte
Universal Description Discovery and Integration (UDDI) Localização
TI em Saúde
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
46Serviços Web
- Benefícios
- Desacoplar interface e implementação
- Conexão dinâmica assíncrona
- Aumentar a interoperabilidade entre sistemas
- Independência de linguagem
- Independência de plataforma
- Independência de localização
- Padrão aberto
- Largo emprego
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
47Exemplo na Saúde
TI em Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.