SPONDILOARTROPATILER

1
Ankara Üniversitesi Tip Fakültesi Bilimsel
Arastirma Toplulugu
2
SPONDILARTROPATILER

• Ankara Üniversitesi Tip Fakültesi
• Mehmet BANKIR
• Melih TARHAN
• Nese Burcu TEPE

3
Spondilartropatiler Ankilozan Spondilit

• Ankara Üniversitesi Tip Fakültesi
• Mehmet BANKIR
• Dönem III

4
SUNUM AKISI

• Seronegatif spondilartropatiler
• Ankilozan Spondilit(AS)
• Tanim
• Epidemiyoloji
• Etyopatogenez
• Patoloji
• Klinik Bulgular
• Laboratuvar ve Radyolojik Bulgular
• Tani ve Tedavi
• Prognoz

5
SPONDILARTROPATILER

• Seronegatiflik
• Multiple eklem tutulumu
• Eklem disi tutulum
• HLA-B27 iliskisi

6
KARAKTERISTIK ÖZELLIKLERI

• RF (-)
• Aksiyel iskeletin tutulusu
• Sakroiliit
• Asimetrik oligoartrit
• Entesopati
• Genç yasta baslangiç

7
KARAKTERISTIK ÖZELLIKLERI

• Aile bireylerinde SPA grubu hastalik veya özellik
  bulunmasi
• Tekrarlayan anterior üveit ataklari
• Eklem disi sistemlerin tutulusu
• Aortit bulunmasi
• HLA -B27 ()

8
(No Transcript)
9
SpA Grubunda Bulunan Hastaliklar

• Ankilozan Spondilit
• Reaktif Artrit
• Enterik Artrit
• Psöriatik Artrit
• Siniflandirilamayan SpA

10
ANKILOZAN SPONDILIT

• Ankiloz Köprülesme
• Spondil Omurga

11
ANKILOZAN SPONDILIT

• Sistemik
• Idiopatik
• Inflamatuvar

12
EPIDEMIYOLOJI

• HLA-B27 90-95
• Populasyon un 4-7 HLA-B 27()
• E K 31
• Genellikle 3. ve 4. dekatta
• 24-28 yaslarinda

13
ETYOPATOGENEZ

• GENETIK YATKINLIK
• HLA-B27, 60, 39
• Klebsiella
• IMMÜNOLOJIK MEKANIZMA
• Enterik bakteriler
• Otoimmünite
• ÇEVRESEL FAKTÖRLER

14
PATOLOJI

• Entesopati
• Sindesmofit

Sinovial memb. degs. Pannus
15
KLINIK ÖZELLIKLERI
AS iskelet tutulum yerleri

• ISKELET
• Aksiyel Eklem tutulumu
• Kusak Eklemleri Artriti
• Periferik Artrit
• Entesitis
• Vertebra Fraktürleri
• Spondilodiskit
• Osteoporoz

16
ISKELET DISI

• Akut anterior üveit
• Kardiyovasküler tutulum
• Pulmoner tutulum
• Kauda equina Sendromu
• Enterik mukozal lezyonlar
• Amiloidoz, mikst lezyonlar

17

• Inflamatuvar bel agrisi
• 40 yas alti
• Sinsi baslangiç
• 3 Aydan fazla
• Sabah ve uzun süreli istirahattan sonra
  bel sertliginin fazla olmasi
• Egzersizle düzelme

18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
LABORATUVAR BULGULARI

• Normokrom normositik anemi
• HLA-B27 ()
• ESH
• ALP
• CK
• Ig A
• CRP

21
RADYOLOJIK BULGULAR

• Sakroiliak Eklem
• Omurga
• Diskovertebral
• Apofizyal
  
• Kostovertebral
• Kostotransvers

22
(No Transcript)
23
BAMBU KAMISI GÖRÜNTÜSÜ

24
JUVENIL ANKILOZAN SPONDILIT

• lt16 yas
• erkek çocuk
• seronegatif SpA

25
Özellikleri

• Alt ekstremitelerde oligoartrit
• 5-10 yil içinde omurga tutulumu ve
  sakroiliit
• Siklikla entesopati eslik eder
• Eklem disi bulgular
• (Akut irit, aort kapak yetmezligi)

26
AS de AYIRICI TANI

• Ankilozan Hiperosteozis
• SAPHO Sendromu
• Sinovit
• Akne
• Püstülozis
• Hiperostozis
• Osteitis

27
TANI

• Modifiye New York Kriterleri
• Inflamatuvar Sirt Agrisi
• Lomber Vertebranin hem sagittal hem frontal
  düzlemde hareketinin kisitlanmasi
• Gögüs ekspansiyonunun azalmasi
• Kesin Radyografik Sakroiliit

28
TEDAVI

• Amaç
• Hastanin agri ve katiligini gidermek
• Semptomlari gidermek
• Postürü korumak
• Hareketi korumak

29
TEDAVI
Fizik Tedavi
Medikal Tedavi
NSAII
Anti romatizmal ilaçlar Kortikosteroitler
Biyolojik Ajanlar( TNF-a
Inhibitörleri)
Fizik Tedavi
Cerrahi Tedavi
30

• Hastaligin siddetli baslamasi
• Eklem disi komplikasyonlarin olmasi
• Hastaligin siddeti
• KÖTÜ PROGNOZ

31

• Tedavinin uygunlugu
  
• Hastanin tedaviye uyumu
• IYI PROGNOZ

32
PROGNOZ

• 10-20lik grupta, uzun süreli sakatlik
  olabilir

!
33
(No Transcript)
34
KAYNAKLAR

1. Spondiloarthropathies. Rheumatology. 3rd edition.
   Hochberg, Marc C. ve ark. (ed) Mosby, 2003,
   s.1149-1285
2. CD Rheumatology 3rd edition, Hochberg, Marc C. ve
   ark. (ed) Mosby, 2003
3. Kinikli, G. Spondiloartropatiler, Romatoloji,
   Tokgöz, G. (ed), Antip yayinlari, 2000,
   s.187-204
4. Van der Linden, S. van der ,H. Ankylosing
   spondilitis. Rheumatology ( Ed by Klippel JH,
   Dieppe PA ). 2nd Ed. Mosby. Philadelphia, 1994,
   s.1039-53
5. Arasil, T. Spondiloartropatiler, Fiziksel Tip ve
   Rehabilitasyon, Ergin, S. (ed) , ANTIP, 1999,
   s.125-42
6. Harrison iç hastaliklari prensipleri. Sagliker,
   Y. (ed), Nobel tip Kitapevi, 2004, s.1952-1955
7. http//www.emedicine.com/MED/topic2700.htm
   Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated
   Spondyloarthropathy

35
DIKKATINIZ VE SABRINIZ IÇIN TESEKKÜRLER Mehmet
BANKIR ANTBAT
36
(No Transcript)