Catherine PEREZ

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Catherine PEREZ

• EDWARDS CVS

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LES VALVES CARDIAQUES

• EDWARDS CVS

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SOMMAIRE

• RAPPEL DANATOMIE
• MALADIES VALVULAIRES
• TRAITEMENT
• HISTORIQUE DES VALVES
• VALVES MECANIQUES/MECANIQUES
• QUELLE VALVE POUR QUELLE PATHOLOGIE
• REGLEMENTATION, QUESTIONS PRATIQUES

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Rappel d'Anatomie 1

• Coeur Droit
• Oreillette Droite
• Valve TRICUSPIDE
• Ventricule Droit
• Valve PULMONAIRE
• Artère Pulmonaire

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Rappel d'Anatomie 2

• Coeur Gauche
• Oreillette Gauche
• Valve MITRALE
• Ventricule Gauche
• Valve AORTIQUE
• Aorte

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Heart Anatomy
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Les Maladies Valvulaires 1

• REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)
• STENOSE (Rétrécissement)

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Les Maladies Valvulaires 2

• STENOSE (rétrécissement)
• Calcifications (RAA, Infections, Anomalies
  Congénitales)
• Endocardites (Bactériennes)
• Maladies vénèriennes

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Les Maladies Valvulaires 3

• REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)
• Impossibilité de la valve de se fermer
  complètement
• RAA, Infections, Anomalies Congénitales
• Endocardites (Bactériennes)
• Maladie Coronaire
• Maladie Dégénérative
• Maladies vénèriennes
• Traumatisme

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Le Traitement

• Réparation Valvulaire
• (Mitrale, Tricuspide)
• Remplacement Valvulaire

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Historique de l'évolutiondes Prothèses

• 1960 Implantation de la Première Prothèse
  Mécanique (Harken, Starr)
• Valve à Cage et Bille Starr-Edwards
• 1962 Implantation de la Première Homogreffe
  Aortique (Ross,
  Barratt-Boyes)
• 1965 Implantation de la Première Bioprothèse
  Porcine
• (Binet,
  Carpentier)
• 1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la
  conservation et la fixation des tissus
  biologiques (Carpentier)
• CEBP (Carpentier-Edwards)

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Historique de l'évolutiondes Prothèses (2)

• 1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la
  fabrication des Valves Mécaniques
• 1969 Implantation de la Première Valve à Disque
  (Björk-Shiley)
• 1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la
  fabrication des Valves Biologiques (Ionescu)
• 1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes
  (Saint Jude Medical)

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Historique de l'évolutiondes Prothèses (3)

• 1980 Commercialisation de la valve
  Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT)
• 1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes
  (Edwards MIRA)

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Les Valves Mécaniques

• Avantages
• Durabilité
• Inconvénients
• Traitement anticoagulant à vie
• Bruit

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Les Valves Mécaniques

• TROIS TYPES
• valve à bille (type STARR EDWARDS)
• Valve monodisque (ou à 1 clapet) MedHall de
  Medtronic
• Valve à double ailette (ou bileaflet) Les plus
  utilisés, fabriquées à base de carbone
  pyrolytique
• ex ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS
  MIRA

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(No Transcript)
17
(No Transcript)
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Les Valves Biologiques

• Avantages
• Pas de traitement anticoagulant
• Pas de bruit
• Inconvénients
• Durabilité limitée (15 ans)
• Due au risque de calcification ou de déchirure
  des feuillets (cusps)

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Les Valves Biologiques

• TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES)
  sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE
  et DOIVENT être RINCEES à leau AVANT utilisation

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(No Transcript)
21
(No Transcript)
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Les Valves Biologiques

• TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT
• - porcines (valve du porc) dont
• la EDWARDS SAV
• MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC
• - péricardiques (avec péricarde bovin) dont
• la EDWARDS PERIMOUNT
• CARBOMEDICS MITROFLOW
• Pas de bruit
• Inconvénients
• Durabilité limitée (15 ans)

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Les Valves Biologiques

• TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT
• dites STENTLESS comme
• EDWARDS PRIMA
• MEDTRONIC FREESTYLE
• ST JUDE TORONTO SPV

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Le Choix d'une Valve
25
LES ANNEAUX POUR PLASTIE

• REPARATION VALVE MITRALE

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(No Transcript)
27
(No Transcript)
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REGLEMENTATION

• AVOIR LA NORME CE
• pour les produits dorigine animale N
  dagrément du Ministère
• REMBOURSEMENT au TIPS ( TVA 5,5 )
• - double ailette 2488
• - BIO Porcine 2517
• - BIO Pericarde 2605
• - Anneaux 957

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QUESTIONS DIVERSES

• - CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une
  tracabilité (3 volets)
• - STERILISATION (validité 5 ans)
• . Bio par la Glutaraldehyde
• . Mécanique Oxyde dethylène
• - CONSERVATION pour les bioprothèses
• entre 10 et 25
• ACCESSOIRES GRATUITS et restérilisables