ELETTROMAGNETISMO E ULTRASUONI

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ELETTROMAGNETISMO EULTRASUONI
2

• IL LAVORO CON APPARECCHIATURE CHE PRODUCONO CAMPI
  ELETTROMAGNETICI O ULTRASUONI

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DOCUMENTO INFORMATIVO

• A cura di
• Servizio di Prevenzione e Protezione
• Servizio di Ingegneria Clinica

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• Linformazione sui rischi per la salute nei
  luoghi di lavoro è un diritto del dipendente.
• Lattività di informazione può essere svolta in
  diversi modi, in particolare lart. 3 punto f)
  del D.Lgs 626/94 prevede che il datore di lavoro
  si avvalga in questo del Servizio di Prevenzione
  e Protezione (art. 9 punto d).

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Introduzione

• Finalità dellincontro è quello di presentare e
  conoscere questi fenomeni fisici, la loro
  pericolosità per la salute e gli aspetti
  normativi che ne regolamentano luso.

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Tratteremo quindi i seguenti argomenti

• aspetti fisici
• rischi per la salute
• normativa essenziale di riferimento

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Con il seguente programma

• presentazione
• RSPP
• caratteristiche fisiche
• Ingegneria Clinica
• igiene del lavoro
• rischi
• normativa
• SPP
• discussione
• tutti

• circa 5 minuti
• circa 20 minuti
• circa 40 minuti
• tutti

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Quadro generale

• Lanalisi delle caratteristiche fisiche permette
  di conoscere quali siano
• i rischi ed i danni conseguenti e pertanto quali
  provvedimenti adottare per prevenirli

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• La presenza di rischi ed eventualmente di danni
  spiega il perché anche dellintervento
  legislativo.
• Esso si è reso necessario per far sì che
  lutilizzo di questi prodotti sia possibile solo
  nel rispetto di determinate condizioni.

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Glossario

• SPP o Servizio di Prevenzione e Protezione
• Medico competente
• RLS o Rappresentanti dei Lavoratori per la
  Sicurezza
• TLV (thereshold limit value) o Valore Limite di
  Soglia

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SPP

• Presente presso ogni azienda pubblica o privata
  ai sensi dellart. 8 del 626, ha lo scopo di
• valutare i rischi,
• proporre le opere di bonifica
• svolgere attività di informazione e formazione
  nei confronti dei lavoratori

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Medico Competente

• E una figura prevista già dallart. 33 del DPR
  303/56 e successivamente dall art. 7 del D.Lgs
  277/91 e dallart. 4 del D.Lgs 626/94.
• Suoi compiti sono quelli di effettuare le visite
  mediche ai dipendenti esposti a rischi esprimendo
  i giudizi di idoneità, visitare i luoghi di
  lavoro assieme al SPP e più in generale di
  collaborare alla predisposizione delle misure di
  tutela della salute dei lavoratori.

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RLS

• Si tratta di dipendenti che devono essere
  individuati nelle aziende pubbliche o private ai
  sensi dellart.18 del 626.
• Principali compiti sono quelli di promuovere
  lindividuazione e lattuazione delle misure di
  prevenzione idonee a tutelare la salute e di fare
  proposte in merito allattività di prevenzione

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TLV ovvero i valori limite della soglia di danno

• I TLV indicano per ogni sostanza o aspetto
  fisico (luce, rumore, temperatura, ecc.) quali
  siano le concentrazioni atmosferiche o i limiti
  cui si ritiene che la maggior parte dei
  lavoratori possa rimanere esposta ripetutamente,
  giorno dopo giorno, senza effetti negativi per la
  propria salute.

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• Tuttavia, a causa della variabilità individuale
  una piccola percentuale di lavoratori può
  accusare disagio o danno a concentrazioni o o
  valori inferiori al TLV.
• Condizioni personali quali il fumo, lalcool,
  luso di droghe o farmaci possono altresì rendere
  alcune persone più sensibili
• Pertanto i TLV non costituiscono una linea di
  demarcazione netta fra concentrazione o livelli
  sicuri e quelli pericolosi.

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• I TLV sono stabiliti sulla base dei dati più
  attendibili ricavati dallesperienza industriale,
  dalle ricerche sulluomo e da quelle sugli
  animali.
• Il criterio con cui il limite viene fissato può
  variare a seconda della sostanza o del fenomeno
  fisico a volte ci si propone di prevenire i
  danni per la salute, in altri di eliminare
  fenomeni irritativi, di narcosi, di disagio o di
  altre forme di stress.

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Aspetti fisici dellelettromagnetismo e degli
ultrasuoni

• a cura del Servizio di Ingegneria Clinica
  dellULSS 5

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
23
CAMPI ELETTROMAGNETICI

• Le onde elettromagnetiche derivano il loro nome
  dal fatto che presentano una componente elettrica
  ed una magnetica.
• La presenza di cariche in movimento (componente
  elettrica) genera un campo magnetico a sua volta
  un campo magnetico variabile nel tempo genera un
  campo elettrico.

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Inquinamento elettromagnetico

• Con questo termine si indica la presenza di
  campi elettromagnetici che possono interferire
  con le apparecchiature elettriche, elettroniche e
  con il corpo umano.

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Compatibilità elettromagnetica (EMC)

• E la capacità di un apparecchio o impianto
  elettrico o elettronico di funzionare
  correttamente senza introdurre disturbi che
  possano interferire con il funzionamento di altre
  apparecchiature (decreto 615/96).
• La marcatura CE dei prodotti comprende la
  conformità anche ai requisiti EMC quindi
  garantisce che il prodotto non sia fonte di
  disturbo per altre apparecchiature, ne
  suscettibile di essere disturbato.

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• Le onde elettromagnetiche sono caratterizzate da
  due grandezze fisiche
• la frequenza
• la lunghezza donda
• Questo consente allinterno dello spettro di
  emissione elettromagnetico di distinguere e
  suddividere le onde in bande ben determinate.

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BANDE FREQUENZA LUNGHEZZA DONDA

• ELF 0-3 kHz gt 100 km
• extremely low frequency
• VLF 3-30 kHz RF 100-10 km
• very low frequency
• LF 30-300 kHz RF 10-1 km
• low frequency
• MF 300 kHz-3 MHz..RF 1 km- 100 m
• medium frequency
• HF 3-30 MHz RF 100-10 m
• high frequency
• VHF 30-300 MHz MW 10-1 m
• very high frequency

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BANDE FREQUENZA LUNGHEZZA DONDA

• UHF 300 Mhz-3 GHz MW 1 m-10 cm
• ultra high frequency
• SHF 3-30 GHz MW 10-1 cm
• super high frequency
• EHF 30-300 GHz MW 1 cm-1 mm
• extremely high frequency
• IR 0,3-385 THz 1000-780 micron
• infrarosso
• VISIBILE 385-750 THz 780-400 micron
• UV 750-3000 THz
  400micron-100 nm
• ultravioletto
• RAD JONIZZANTI gt3000 THz lt 100 nm
• X, gamma

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• I campi elettromagnetici quindi non sono
  trattabili come se fossero ununica entità,
  bisogna distinguere almeno i CEM a bassa
  frequenza (0 - lt 300 Hz) detti ELF, generati
  dagli apparecchi elettrodomestici e dagli
  elettrodotti dai CEM ad alta frequenza (da 300 Hz
  fino a 300 GHz) o radiofrequenze e quind RF,
  usati nelle telecomunicazioni, in ambito
  industriale, forni a microonde ed apparecchi per
  FKT (la Marconiterapia funziona generalmente a
  27,12 MHz, la Radarterapia a 2,45 GHz).

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• Le bande elettromagnetiche che rivestono
  interesse nel nostro caso sono quelle comprese
  fra le frequenze di 30 kHz e 300 GHz
• La lunghezza donda è la grandezza di
  riferimento utile per identificare le
  caratteristiche geometrico-spaziali del campo.
  Esse dipendono dalla distanza rispetto alla
  sorgente di emissione.

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• La sua conoscenza permette quindi di definire
• il campo radiato
• cioè la zona la cui distanza dalla sorgente è
  maggiore rispetto alla lunghezza donda, in esso
  le onde elettromagnetiche assumono laspetto di
  sfere che si allontanano dalla sorgente alla
  velocità della luce
• il campo reattivo
• cioè la zona la cui distanza dalla sorgente è
  inferiore rispetto alla lunghezza donda, in
  questa zona lenergia non lascia la sorgente ma
  viene da essa riassorbita.

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• La conoscenza della geometria e delle
  caratteristiche spaziali dei campi
  elettromagnetici riveste fondamentale importanza
  per individuare le zone corrispondenti alle
  postazioni di lavoro degli operatori, allo scopo
  di valutare la tipologia e lintensità della loro
  esposizione.
• Bisogna tuttavia ricordare che i campi
  elettromagnetici possono venir convogliati a
  distanza attraverso strutture metalliche
  (strutture di sostegno, reti di alimentazione
  elettrica, impianti di condizionamento, ecc)

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UNITÀ DI MISURA IMPIEGATE PER I CAMPI
ELETTROMAGNETICI

• Intensità di campo elettrico misurata in
  Volt/metro (V/m)
• Intensità di campo magnetico misurata in
  Ampère/metro (A/m)
• Intensità dellinduzione magnetica misurata
  in Tesla (T)
• Densità di potenza irradiata misurata in
  Watt/m2 (W/m2)
• Entità dellassorbimento misurata in
  Watt/kg (W/kg)

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Utilizzo in ambiente sanitario

• Nellambiente sanitario sono utilizzati campi
  elettromagnetici a radiofrequenza e microonde per
  il trattamento di forme morbose in cui risulta
  utile la produzione di un rialzo termico in una
  zona localizzata allinterno dellorganismo.

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• Le onde elettromagnetiche infatti penetrano nei
  tessuti esposti e producono riscaldamento in
  conseguenza dellassorbimento di energia.
• Lo spessore di penetrazione del campo nel
  tessuto dipende dalla frequenza del campo e va
  aumentando con il diminuire delle stesse.

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• Oltre ad impieghi terapeutici è possibile un
  loro utilizzo anche in campo diagnostico quali ad
  es.
• Risonanza Magnetica 10-70 MHz
• Termografia a MO 0,5-2,5 GHz
• Radar Doppler 2450 MHz

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• Le applicazione terapeutiche comprendono
  essenzialmente
• Marconiterapia
• Radarterapia
• Ipertermia
• Magnetoterapia

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• Marconiterapia
• o diatermia ad onde corte.
• La parte da trattare viene introdotta in un
  campo elettromagnetico che interagendo con i
  tessuti produce un rialzo della temperatura
  locale tramite fenomeni di dissipazione termica.
• Utilizza frequenze comprese tra 27,12 MHz e
  40,68 MHz.

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• Essendo il riscaldamento dei tessuti lo scopo
  delleffetto terapeutico, intorno agli elettrodi
  esistono necessariamente valori di campo
  particolarmente elevati.
• Ad es. si è osservato che a 15 cm di distanza da
  un elettrodo a condensatore è possibile
  registrare valori di campo elettrico di 1000 V/m
  e sulla consolle di comando del generatore i
  valori possono aggirarsi intorno ai 100 V/m

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Radarterapia o diatermia a microonde

• Si utilizza per riscaldare tessuti biologici
  esposti ad un campo elettromagnetico con
  frequenze del tipo microonde, lenergia
  elettromagnetica viene parzialmente trasformata
  in calore a livello dei tessuti.
• I valori di campo elettrico osservati in questo
  caso sono lievemente inferiori a quelli sopra
  indicati per la Marconiterapia ma restano pur
  sempre rilevanti.

41
Magnetoterapia

• Questa applicazione sfrutta lazione non termica
  dei campi elettromagnetici impiegati determinando
  pertanto dei bassi livelli di densità di potenza
  irradiata.

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ASPETTI SANITARI

• In tutte le considerazioni circa gli effetti
  dannosi delle radiazioni elettromagnetiche sul
  nostro organismo dobbiamo ricordare che i nostri
  sensi ed i nostri sistemi di regolazione operano
  usando micro correnti elettriche a bassa
  intensità e voltaggio. Queste si possono anche
  misurare, per esempio le nostre onde cerebrali
  possono essere registrate con un EEG.
• I campi magnetici spesso producono correnti e
  voltaggi più elevati di quelli presenti nel
  nostro corpo.

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• I campi elettromagnetici penetrano nei tessuti
  esposti e producono riscaldamento a causa
  dellassorbimento di energia.
• Lo spessore di penetrazione del campo nel
  tessuto dipende dalla frequenza del campo ed è
  maggiore alle frequenze più basse.

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Basse frequenze

• Soprattutto i campi a bassa frequenza possono
  causare irritazione del sensorio, del sistema
  nervoso e delle cellule muscolari. Più elevata è
  lintensità del campo più forti saranno gli
  effetti.
• I campi ad alta intensità causano fenomeni di
  stress.

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Alte frequenze

• Il corpo umano è particolarmente sensibile ai
  campi ad alte frequenze.
• I campi ad alte frequenze generano calore,
  locale o generalizzato e quindi gli effetti più
  importanti sono quelli termici che non provocano
  danni finchè la circolazione sanguigna è in grado
  di compensare laumento di temperatura.

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• Il corpo umano assorbe una grande quantità di
  energia a determinate lunghezze donda, (specie
  fra 30 e 300 MHz, con picco massimo a 70) per
  queste frequenze si comporta quasi come
  unantenna e lentità di assorbimento di energia
  dipende anche dallorientamento del corpo
  rispetto al campo e dalla distanza dalla fonte in
  rapporto alla lunghezza donda.

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• Per ogni corpo si può calcolare un coefficiente
  o rateo specifico di assorbimento (SAR), che
  esprime il quantitativo di energia radiante
  trasformato in calore in funzione della massa
  corporea.
• Il SAR è importante perché viene utilizzato come
  base per stabilire i valori limite.
• Sono considerati sicuri i livelli di SAR
  inferiori a 0,4 W/Kg come media sul corpo intero.

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Effetti sulla salute

• Allesposizione a campi elettromagnetici vengono
  attribuiti vari quadri morbosi differenziabili a
  seconda che la loro insorgenza sia dovuta ad
  effetti di tipo termico oppure no, questi ultimi
  vengono definiti come effetti non termici.

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• Fra i primi sono riconducibili quadri clinici a
  carico di organi con insufficienti capacità
  termoregolative per cui non riescono a dissipare
  efficacemente la produzione di calore e quindi
• occhio
• gonadi maschili

50

• Occhi
• sono registrate opacità del cristallino e della
  parte anteriore del vitreo a seguito
  verosimilmente di denaturazione delle proteine.

51

• Gonadi
• A carico dei testicoli sono segnalati casi di
  dispermia, diminuzione della libido, riduzione
  del testosterone ematico.
• Anche a carico dellapparato riproduttivo
  femminile sono stati rilevati a livello
  sperimentale sullanimale alterazioni del ciclo
  mestruale, aumento di aborti e di malformazioni.

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• Gli effetti possono essere di tipo acuto a
  carico di occhio, sistema cardiocircolatorio,
  endocrino, neurologico, emopoietico, immunologico
  e riproduttivo.
• I valori limite di esposizione sono stati
  studiati sulla base di questi effetti e questi
  effetti tendono ad impedire.

53

• I danni attribuibili ad effetti non termici sono
  riferibili prevalentemente al SNC con la comparsa
  di tre sindromi
• astenica,
• astenico-vegetativa,
• diencefalica.
• Sono inoltre descritti casi di parestesie degli
  arti ed alterazioni dellEEG.

54

• E da ricordare che a tuttoggi non esiste la
  certezza di un rapporto di causa-effetto data
  lelevata diffusione di tali sindromi nella
  popolazione generale e dato che numerosi altri
  fattori di stress possono coagire con valore
  causale o concausale.

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Effetti a livello endocrino, ematologico ed
immunologico.

• A livello di ricerca sperimentale si è notato
  che lesposizione acuta o protratta a microonde
  può determinare significative alterazioni dei
  tassi ormonali, in particolare per gli ormoni
  tiroidei e surrenalici, queste vengono
  interpretate come risposte fisiologiche allo
  stress termico indotto.
• Sul versante ematologico ci sono segnalazioni di
  alterazioni del quadro ematico interessanti sia
  la serie rossa come quella bianca.

56
Accertamenti sanitari

• Considerato quanto sopra i target biologici
  critici da studiare in occasione degli
  accertamenti sanitari prima dellesposizione sono
  nellordine

57

• apparato oculare
• congiuntiva, cornea visus, cristallino,
  fundus
• pressione endooculare
• sistema nervoso e neuroendocrino
• visita neurologica con tempi di reazione
• (tramite la somministrazione di test
  valutativi delle sindromi neurasteniformi
  es. MMPI ovvero Minnesota Multiphasic
  Personality Inventory e la SSAD ossia Scala
  Sintomatologica Ansioso Depressiva)

58

• sistema emopoietico
• emocromo con formula
• sistema riproduttivo
• spermiogramma
• dosaggio testosterone, gonadotropine, FSH,
  ATP
• E consigliabile inoltre una visita cardiologica
  con esecuzione di ECG.

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• Allo stato attuale si può dire che livelli di
  SAR vicino al limite fissato per i lavoratori
  (0,4 W/kg) potrebbero prefigurare la possibilità
  di un effetto a carico di alcune strutture
  oculari e del sistema neuroendocrino.

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Tabella riassuntiva delle manifestazioni morbose
attribuite a RF e MW

• OCCHIO
• cataratta
• opacizzazione del cristallino
• opacità corneali
• congiuntivite
• lesioni retiniche
• aumento della pressione endooculare

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CUORE E CIRCOLAZIONE

• bradicardia
• ipotensione
• ipertensione
• variabilità pressoria
• variabilità del ritmo cardiaco
• alterazione test funzionali
• alterazioni ECG
• (allungamento tratto P-Q e del complesso QRS)
• acrocianosi

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SISTEMA NERVOSO

• alterazioni EEG
• onde lente e diminuita ampiezza delle onde alfa
• comparsa di onde teta e delta
• diminuita risposta alla fotostimolazione
• aumentata sensibilità a psicofarmaci
• vagotonia
• tremori alle estremità ed alle palpebre
• innalzamento della soglie uditiva, visiva
  notturna e tattile
• dermografismo rosso e bianco

63
SANGUE

• linfocitosi assoluta
• labilità dei linfociti
• monocitosi
• modificazioni delle proteine plasmatiche
• riduzione del livello di istamina

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SINTOMATOLOGIA VARIA

• iperattività tiroidea
• aumentata iodocaptazione
• diminuzione della portata lattea
• diminuita risposta dei 17- chetosteroidi dopo
  stimolazione con ACTH
• oligo e azospermia
• rash cutanei fugaci
• iperidrosi, sudorazione notturna
• cadutta di capelli, fragilità ungueale

65
SINTOMATOLOGIA SOGGETTIVA

• cefalea
• nausea, vertigini
• insonnia,
• irritabilità
• stanchezza, debolezza
• diminuzione della libido
• dolori toracici
• senso di malessere
• disturbi della memoria, riduzione dellideazione

66
SINDROMI COMPLESSE

• Sindrome astenica (debolezza, facile
  affaticabilità, insonnia)
• Sindrome da microonde (vagotonia,
  bradicardia, ipotensione)
• Nota
• questi sintomi compaiono entro i primi tre mesi
  e successivamente al 6-8 mese ed al 5 anno.

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• Effetti a lungo termine
• Circa effetti a lungo termine più che certezze
  sulla innocuità o sulla pericolosità, allo stato
  attuale si può fornire una stima sulle
  probabilità di danno, formulata sulla base di
  ipotesi sperimentali.

68

• Per quanto riguarda i CEM ad alta frequenza cioè
  RF non si hanno dati di induzioni neoplastiche
  per gli ELF si rileva unassociazione statistica
  tra esposizione residenziale alle frequenze di
  rete e la leucemia infantile tanto che gli ELF
  sono classificati nella categoria 2B cioè
  possibile cancerogeno.

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LIMITI

• Sulla base di quanto detto prima è facile capire
  che debbono esserci diversi limiti di esposizione
  in funzione della frequenza del campo
  elettromagnetico e diverse tipologie di limiti in
  funzione del tipo di danno che si vuole prevenire.

70

• Sono quindi stati indicati dei limiti di base
  espressi attraverso grandezze dosimetriche
  strettamente correlate agli effetti sanitari e
  dei livelli di riferimento definiti mediante
  grandezze radiometriche che caratterizzano
  lambiente, si tratta in questo caso di grandezze
  esterne, facilmente misurabili con lidonea
  strumentazione.

71
Limiti 1 Hz - 100 kHz

• Fra 1 Hz e 100 kHz i limiti sono definiti in
  termini di densità di corrente indotta e tendono
  a prevenire effetti sulle funzioni del sistema
  nervoso.

72
Limiti 10 MHz - 10 GHz

• Fra 10 MHz e 10 GHz i limiti di base sono
  definiti in termini di SAR per prevenire sia
  stress termici capaci di interessare lintero
  organismo che eccessivi depositi localizzati di
  calore nei tessuti.
• Per i lavoratori i limiti di SAR raccomandati
  sono di 20 W/Kg per gli arti e di 10 W/Kg per la
  testa ed il tronco e 0,4 W/Kg per il corpo intero.

73
Limiti 100 kHZ - 10 MHz

• Fra 100 KHz e 10 MHz i valori indicati servono a
  limitare sia la densità di corrente indotta sia
  il SAR.

74
Limiti 10 GHz - 300 GHz

• Fra 10 GHz e 300 GHz i limiti sono definiti in
  termini di densità di potenza per prevenire il
  riscaldamento dei tessuti alla superficie del
  corpo data la scarsa capacità di penetrazione
  delle microonde (esposizione lavorativa massima
  50 W/m2).

75
Limiti di induzione magnetica

• Per quanto riguarda il campo magnetico non sono
  riferiti effetti nocivi per esposizioni
  temporanee ad induzioni magnetiche statiche fino
  a 2 T (Tesla).
• Il limite di esposizione professionale è pari a
  200 mT mediato nel tempo su di una giornata
  lavorativa con un valore massimo raggiungibile
  pari a 2 T (5 T per le estremità).

76
Misure di prevenzione

• Nellambito della protezione sono
  sostanzialmente due le linee da seguire
• individuazione di percorsi e di punti di
  stazionamento per il personale addetto e la
  misurazione dei livelli di esposizione nei punti
  più significativi
• definizione di zone di rischio nelle immediate
  vicinanze delle singole unità.

77

• Le apparecchiature che generano radiofrequenze e
  microonde disperdono campi elettromagnetici
  nellambiente circostante che vengono
  ulteriormente convogliati da impianti elettrici o
  strutture metalliche.
• La diffusione di questi campi comporta un
  rischio aggiuntivo per gli operatori e per i
  pazienti oltre a creare problemi di compatibilità
  con altri impianti.

78

• Per evitare questi fattori negativi sono
  consigliati i seguenti accorgimenti
• installazione di dispositivi di filtrazione per
  impedire il passaggio della radiofrequenza alla
  rete elettrica,
• per evitare che i campi dispersi in aria
  provochino esposizione indebita di altri
  operatori e pazienti è indispensabile che in
  prossimità delle sorgenti non vengano svolte
  altre attività,

79

• schermature alle pareti dei box di terapia con
  controllo del paziente attraverso oblò, in
  assenza di questo le distanze tra le sorgenti e
  le altre apparecchiature elettromedicali devono
  essere tali da ridurre i campi elettromagnetici
  trasmessi in aria a valori tali da non comportare
  interferenze,
• ridurre al minimo il tempo necessario a
  posizionare gli elettrodi di applicazione
  (azzerando la scala).

80
(No Transcript)
81
(No Transcript)
82
ULTRASUONI

• Si definiscono ultrasuoni quelle vibrazioni
  meccaniche che si propagano in un mezzo elastico
  sotto forma di onde le cui frequenze sono
  superiori ai 16-20 kHz e non vengono percepite
  dallorecchio umano.
• Oltre alla frequenza unaltra caratteristica da
  considerare è la potenza di emissione misurata in
  W/cm2.

83

• Le applicazioni degli US sono molteplici, in
  questa sede interessano quelle terapeutico-medical
  i che utilizzano frequenze dellordine dei 3
  MHz.
• Il tasso di assorbimento degli ultrasuoni
  aumenta in funzione della loro frequenza mentre
  diminuisce la profondità della loro penetrazione
  nei tessuti umani.
• Lassorbimento di US è accompagnato da
  riscaldamento.

84

• Gli US ad alta frequenza (cioè con lunghezza
  donda molto corta) sono fortemente ammortizzati
  nellaria e non esercitano alcuna azione sulla
  salute delle persone salvo quando ci sia contatto
  diretto fra lapparecchio emettitore e la
  superficie corporea, esempio in caso di
  apparecchio difettoso.
• Gli US a bassa frequenza hanno invece unazione
  generalizzata sullorganismo con
  lintermediazione dellaria.

85

• Con apparecchi molto potenti (6-7 W/cm2)
  questazione può provocare delle lesioni del
  sistema nervoso periferico e vascolari
  (polineuriti e parestesie delle dita delle mani e
  degli avambracci).
• In personale esposto a US a bassa frequenza ed
  alta potenza si osservano alterazioni del SNC e
  di quello periferico, del sistema
  cardio-vascolare, delle funzioni uditive e
  vestibolari, in certi casi si osservano anomalie
  endocrine ed umorali.

86

• In linea generale, sulla base delle attuali
  conoscenze si può dire che la pericolosità
  maggiore si verifica negli usi di US a bassa
  frequenza, quelli ad alta frequenza divengono
  pericolosi solo quando il contatto con il
  trasduttore sia diretto o attraverso dei liquidi.
• Allinizio la persona si lamenta di mal di testa
  prevalentemente fronto-nasale, orbitario e
  temporale e di facile affaticabilità, sensazione
  di pressione allinterno delle orecchie,
  instabilità alla marcia, vertigini e senso di
  malessere, questa sintomatologia peggiora durante
  la giornata mentre scompare con il riposo.

87

• Anche i disturbi del sonno come la sonnolenza
  durante la giornata costituiscono unimportante
  sindrome delleffetto degli ultrasuoni.
• E frequente osservare un innalzamento della
  soglia di sensazione dolorosa, acustica,
  vestibolare e visiva.
• Viene segnalata anche insufficienza del tono
  vascolare con reazione vasomotoria molto intensa.
• Lazione sistemica degli US può inoltre
  manifestarsi con disturbi vestibolari e con
  aumento della temperatura cutanea.

88

• Lazione degli ultrasuoni sulla funzione uditiva
  è sensibilmente meno intensa di quella esercitata
  dal rumore ad alta frequenza ma comporta invece
  delle anomalie più pronunciate per la funzione
  vestibolare, la termoregolazione e la sensibilità
  al dolore.

89
Meccanismo dazione

• La frazione assorbita provoca una serie di
  eventi che variano a seconda della frequenza.
• Fino a 1MHz il fenomeno prevalente è quello
  della cavitazione, cioè la confluenza in bolle
  sempre più grandi delle bolle submicroscopiche di
  gas, sempre presenti nei liquidi fino a rompere
  meccanicamente le strutture in cui si formano.

90

• Con US di frequenze dellordine dei megahertz
  lenergia meccanica è prevalentemente trasferita
  alle strutture molecolari e cellulari con
  dissipazione finale in calore (effetto termico).
• Viene comunque riportato in molti lavori come
  dalle risultanze sperimentali ed epidemiologiche,
  salvo che per le esposizioni ad a US di alta
  potenza, non emergano quadri morbosi ben
  definiti, ne sicuramente attribuibili e molti dei
  sintomi riferiti potrebbero essere causati da
  agenti stressogeni ambientali di diversa natura.

91
Sorveglianza medica

• La sorveglianza medica comporta oltre alla
  visita unanamnesi particolarmente attenta al
  grado di inquinamento acustico presente negli
  ambienti lavorativi ed extra del soggetto
  controllato nonché lesecuzione di esame
  audiometrico ed otovestibolare.

92
Normativa

• Alla data odierna le principali norme di legge
  sono le seguenti
• DM (sanità) 29/11/85 Disciplina
  dellautorizzazione e uso delle apparecchiature
  diagnostiche a risonanza magnetica.
• Circolare 38 ministero della sanità del 27/5/87
  Disciplina delle autorizzazioni allinstallazione
  ed uso delle apparecchiature diagnostiche a RMN.
• DM (sanità) 2/8/91 Autorizzazione alla
  installazione ed uso di apparecchiature
  diagnostiche a RMN.

93

• Circolare 2170 dellISPESL del marzo 1992
  Sicurezza dei lavoratori addetti ad
  apparecchiature diagnostiche a RMN.
• Circolare ministero sanità del 28/4/92 Sicurezza
  dei lavoratori addetti ad apparecchiature
  diagnostiche a RMN censimento-prevenzione.
• DPCM 23/4/92 Limiti massimi di esposizione ai
  campi elettrico e magnetico generati alla
  frequenza industriale nominale (50 Hz) negli
  ambienti abitativi e nellambiente esterno.
• DM (sanità) 3/8/93 Aggiornamento di alcune norme
  concernenti lautorizzazione allinstallazione ed
  uso di apparecchiature a RMN.

94

• DPR 13/4/94 n 336 Nuova tabella delle malattie
  professionali al punto 51 della tabella vengono
  indicate come professionali le malattie causate
  da laser ed onde elettromagnetiche contratte in
  ambiente lavorativo.
• DPR 8/8/94 n 542 Regolamento recante norma per
  la semplificazione del procedimento di
  autorizzazione alluso diagnostico di
  apparecchiature a RMN.

95

• Il DPCM 28/9/95, la
• L. 31/7/97 n 349 ed il successivo
• regolamento n 381 del 10/9/98
• recano norme per la determinazione dei tetti di
  radiofrequenza compatibili con la salute umana.

96

• L. 22/2/2001 n 36 Legge quadro sulla protezione
  dalle esposizioni a campi elettrici, magnetici ed
  elettromagnetici.
• Questa legge ha per oggetto impianti, sistemi,
  apparecchiature generanti campi elettromagnetici
  che possano comportare esposizione di lavoratori
  e popolazione con frequenza comprese tra 0 Hz e
  300 GHz.

97

• Vengono stabiliti concetti quali
• limite di esposizione valore da non superarsi
  per impedire effetti acuti,
• valore di attenzione valore che non deve essere
  superato negli ambienti abitativi, scolastici o
  comunque adibiti a permanenze prolungate
• obiettivi di qualità criteri localizzativi,
  standard urbanistici utilizzo di tecnologie
  innovative, ecc.

98

• La definizione dei valori dei limiti e delle
  tecniche di misurazione dellinquinamento
  elettromagnetico viene rimandata ad un successivo
  decreto da emanarsi entro 60 giorni.

99

• Lart. 12 prevede entro 120 giorni un decreto
  che contenga le informazioni che i produttori di
  apparecchi ecc. ad uso domestico e lavorativo
  devono riportare con apposita etichetta sugli
  apparecchi.
• Le informazioni comunque dovranno riguardare i
  livelli di esposizione prodotti, la distanza di
  utilizzo e le principali prescrizioni di
  sicurezza.

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FINE

• GRAZIE PER LA COLLABORAZIONE