Diapositiva 1

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PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA Dirección
de Enfermedades Transmisibles por
Vectores Coordinación Cynthia
Spillmann Asesoría Científico-Técnica INP
Fatala Chaben-ANLIS
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• Control de la enfermedad de Chagas impacto
  actual
• Evolución de la magnitud de la infección humana
• 1969 6.000.000
• 1980 3.000.000
• 1999 2.400.000
• 2006 1.600.000
• 2012 en estimación 1.350.000
• Se protegen
• 3.000.000 personas de la infección por vía
  vectorial
• 20.000 personas de la infección por transfusiones
• Oportunidad de dx y tto a
• 40.000 personas infectadas
• 1.300-600 con infección congénita aguda

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Impacto del Plan Estratégico Nacional de
Chagas2011 - 2016
Indicadores de Impacto 2003 2003 2012
Seroprevalencia por T. cruzi en embarazadas 5,5 5,5 3,3
Tamizaje serológico para T. cruzi en menores de 15 años residentes en áreas endémicas. Prevalencia 2,7 1,8
Tamizaje serológico para T. cruzi en menores de 15 años residentes en áreas endémicas. Niños estudiados 19.541 40.014
Seroprevalencia en donantes de sangre 4,5 4,5 2,0
Notificación de casos agudos vectoriales 18 18 2
Fuente Dirección de Enfermedades Transmisibles
por Vectores.
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Evolución del área con interrupción de
transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi
2010/11
5
Componente vectorial

• Estado de situación

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Índice de Infestación Intradomiciliaria (IIID)
por departamento. Argentina. Año 2010, 2011 y
2012.
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INDICADORES SEROLOGICOS EN PROVINCIAS DEL GRAN
CHACO 2012
Magnitud de la enfermedad de Chagas en la
Argentina
Estratificación y caracterización del riesgo de
transmisión vectorial y congénita. Año 2012
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Propuesta de erradicación de Viviendas-rancho
asociadas a la enfermedad de Chagas en el área
endémica de la Argentina
La vivienda rancho es el principal factor social
determinante de la transmisión vectorial de la
enfermedad de Chagas en la Argentina. Otras
enfermedades Paludismo. Dengue. Enfermedades
Respiratorias. Enfermedades transmitidas por
agua (hepatitis, diarreas). Enfermedades
Transmitidas por Alimentos. Enteroparasitosis.
Geohelmintiasis. Ectoparasitosis.
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Componente no vectorial

• Estado de situación

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Desarrollo temporal del SIVILA y actores
involucrados
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Notificación por Nodos SIVILAChagas en
embarazadas y congénito 2012

• Número de embarazadas estudiadas según
  notificadas en SIVILA 230.323
• Recién Nacidos en el Subsector público 409.934
  (estimación).
• Brecha a resolver 179.611

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Cobertura de detección y notificación en
embarazadas de sector público. Argentina 2012
90 y más
70 a 89
69 y menos
Cobertura de control y notificación en recién
nacidos, hijos de madres positivas para T. cruzi
. Año 2012
90 y más
70 a 89
69 y menos
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ACCIONES ESTARTEGICAS PARA OPTIMIZAR EL ACCESO AL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• CAPACITACIÓN A LOS EQUIPOS DE SALUD LOCAL Y
  PROVINCIALES Nov 2012-Nov 2013 21 Talleres y
  1600 profesionales capacitados
• DISTRIBUCION DE 450 LECTORES DE ELISA PARA
  DIAGNOSTICO SEROLÓGICO AUTOMATIZADO
• TRANSFERENCIA DE METODOS MOLECULARES AL SISTEMA
  SANITARIO PARA OPTIMIZAR DIAGNOSTICO DE CHAGAS
  CONGENITO. 2012-2013 8 PROV 2014-2015 16 PROV
• EXPECTATIVA
• REDUCIR SEGUIMIENTO DE 10 MESES A 1 MES
• REDUCIR LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO DE UN 70 A
  UN 20

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Diagnóstico y Tratamiento de niños. Año 2012
GRUPO ETAREO Nº DE NIÑOS ESTUDIADOS Nº DE NIÑOS POSITIVOS DE POSITIVOS
0 a 4 años 8541 284 3,33
5 a 9 años 14622 185 1,27
10 a 14 años 16935 251 1,48
TOTAL 40.014 720 1,78
PRODUCCION NACIONAL
Tratamientos reportados al Programa Nacional de
Chagas.
Frascos de Medicación para Chagas entregados en
2012
Año Tratamientos reportados
2010 1.041
2011 659
2012 1229 (745lt 15 años)
Formulación Fcos.
Bz 50mg 484
Bz 100mg 888
NFTX 120mg 2.192
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Atención de las personas infectadas por
Trypanosoma cruzi en el primer nivel de atención
DISTRIBUCION A TRAVES DE REMEDIAR A LOS CAPS
DEL PAIS ( PRUEBA PILOTO)
Pcias. participantes SANTIAGO, SANTA FE, RIO
NEGRO, BS. AS., CABA.
OBSERVADOS 1.500 TTOS NOTIFICADOS POR
AÑOS ESPERADOS 45.000 ( SI CADA CENTRO DE APS
TRATARA 6 PACIENTES POR AÑOS)
16
MAPA MARCANDO LA DISTRIBUCIONDE LECTORES DE
ELISAlo podemos hacer nosotros. estoy
consultando si karenina tiene la base de
distribución por dpto. sino Miriam la puede tener
17
Día Nacional por una Argentina Sin Chagas 2013
18
Incremento de publicaciones por año. Fuente
Google11.000 personas participaron de las
actividades de los Programas Provinciales y el
Programa Nacional.5.000 niños participaron de
charlas informativas
Hasta Octubre
Fuente Dirección de Enfermedades Transmisibles
por Vectores
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Sistema Nacional de Evaluación de las acciones
integradas de Control y Vigilancia del T. cruzi,
del Programa Nacional de Chagas. C.Spillmann y
col. Publ. VIGIA ,2004

• EVALUACION DE DIMENSIONES
• SUSTANTIVAS,
• ESTRATEGICAS
• GERENCIALES

• EVALUACION INTEGRAL
• INF. SECUNDARIA
• INF. PRIMARIA

Fuente Dirección de Enfermedades Transmisibles
por Vectores
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Evolución presupuestaria del control de la
enfermedad de Chagas
2003 2009 2010 2011 2012 2013
DirETVs (1) 11.688.339 46.715.342 65.122.926 87.847.382 98.975.103 119.561.094
PNCh (2) 4.229.490 14.693.188 14.572.950 13.489.643 28.080.098 32.685.000
INP (3) 162.812 521.026 690.716 715.762 757.923 3.000.000
(1) Dirección de Enfermedades Transmitidas por
Vectores. (2) Programa Nacional de Chagas. (3)
Instituto Nacional de Parasitología Mario
Fatala Chabén. Coordinación Nacional de
Control de Vectores.
Incremento presupuestario general del período
2003-2013 951
Fuente Instituto Nacional de Parasitología /
Dirección de Enfermedades Transmisibles por
Vectores.
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BRECHAS A RESOLVER DESDE SALUD

• Vigilancia continua y sostenible con respuesta
  oportuna de control vectorial (EFECTORES
  MUNICIPALES Y PROVINCIALES)
• Aumento de la detección de casos de Chagas
  congénito (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)
• Optimizar el acceso a la atención de pacientes
  con enfermedad de Chagas en el 1er nivel de
  atención (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)

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Consolidación y Sostenibilidad de la Vigilancia y
Control de la Enf de Chagas
Factores Biológicos Control de triatominos con
insecticidas Cuidado de las personas SALUD
Factores de Ambiente Vivienda Domicilio y
Peridomicilio INFRAESTRUCTURA
GOBIERNOS LOCALES SOCIEDAD ORGANIZADA
MAPA DE RIESGO
Factores Comportamentales Ordenamiento de la
casa Autocuidado de la salud EDUCACION
Accesos a agua, luz, etc.) DESARROLLO SOCIAL E
INFRAESTRUCTURA
MESA DE GESTION INTEGRADA
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• MUCHAS GRACIAS
• fatala_at_anlis.gov.ar diretv_at_msal.gov.ar